…fordele ved PCI og koronar arteriel bypasskirurgi (CABG). Definition og patofysiologi Fra ballonangioplastik til koronare stents Ballonangioplastik var initialt begrænset af akut karokklusion og senere…

…ACS), myokardieinfarkt og fornyet revaskularisering af mållæsionen. Restenose efter ballonangioplastik adskiller sig mekanistisk fra ISR. Ballonangioplastik kan medføre negativ remodellering og reparativ arteriel kontraktion. En…

Definition og patofysiologi Akut ekstremitetsiskæmi (ALI) er en pludselig reduktion i den arterielle perfusion af en øvre eller nedre ekstremitet, som medfører, at vævenes metaboliske…

…læsioner. Udelukkende culprit læsions revaskularisering behandler den arterie, der er ansvarlig for den akutte kliniske hændelse, under indeksproceduren. Komplet revaskularisering tilstræber at behandle alle læsioner…

…= infarktrelateret arterie. OCT = optisk kohærenstomografi. IVUS = intravaskulær ultralyd. FFR = fraktioneret flowreserve. iFR = instantaneous wave free ratio. Identifikation af culprit læsionen…

…oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i den koronare blodgennemstrømning forårsaget af trombotisk okklusion af en tidligere aterosklerotisk arterie. Plaqueerosion…

…Diagnosen understøttes af de generelle kriterier for akut MI sammen med evidens for akut koronar aterotrombose. Påvisning post mortem af en aterotrombe i den arterie…

…med non obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstande efter ACS eller revaskularisering samt hjertesvigt af iskæmisk eller kardiometabolisk årsag. Væsentlige kliniske manifestationer De vigtigste ambulante kliniske…

…efter revaskularisering er almindelig og kan afspejle periprocedural myokardieskade snarere end et klinisk signifikant infarkt. Mekanismer ved myokardieskade Periprocedural skade kan skyldes akut kompromittering af…

…eller anstrengelsesdyspnø. Patienterne kan fortsat have livsstilsbegrænsende symptomer trods retningslinjebaseret medicinsk behandling (GDMT), hvilket kan give anledning til overvejelse af revaskularisering. Sandsynligheden for, at symptomerne…

…og sværhedsgrad af epikardiel koronararteriesygdom (CAD). At vurdere den hæmodynamiske betydning af læsioner, hvis angiografiske sværhedsgrad er usikker. At understøtte beslutninger om revaskularisering og hos…

…inducerbare regionale abnormiteter i den systoliske vægfortykkelse i det myokardieområde, der forsynes af den forsnævrede arterie. Det primære diagnostiske endepunkt er en ny eller forværret…

…timer) med henblik på revaskularisering af den infarktrelaterede læsion. NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) Ved NSTE ACS er arterien sjældnere totalt okkluderet end…

…hvis der ikke er vedvarende symptomer. Kardiogent shock eller hæmodynamisk instabilitet er indikation for revaskularisering uanset forsinkelsen fra symptomdebut. PCI af den infarktrelaterede arterie foretrækkes

…det maksimale arterielle pulserende tryk under systolen. Ved auskultatorisk måling svarer det til fremkomsten af den første Korotkoff lyd. Diastolisk blodtryk: det minimale arterielle pulserende…

…samme kompression på et ben med arteriel insufficiens kan medføre nekrose og i værste fald amputation. Derfor er det afgørende tiltag ikke valget af bandage…

Definition og afgrænsning Familiær og genetisk screening inden for kardiovaskulær medicin er en systematisk vurdering af slægtninge og andre personer, som kan bære en nedarvet…

…fibromuskulær dysplasi, arteriel afklemning, cystisk adventitiel sygdom og traume. Aterosklerotisk PAD er en manifestation af systemisk arteriesygdom snarere end en isoleret lidelse i underekstremiteterne. Patienterne…

…for hyperkapni er vurderet. 3. Tag arteriel blodgas ved påvirket respiration, lav saturation, mistanke om kuldioxidretention, bevidsthedspåvirkning eller overvejelse af NIV. 4. Giv korttidsvirkende bronkodilatator…

…eller ben eller ikke helende sår distalt. Før kompressionsbehandling af bensår — kompression ved arteriel insufficiens kan medføre nekrose. Screening ved diabetes med varighed 10 år…

…Vurdering af slagvolumenvariation som led i væskestyring. Kontraindikationer Infektion, forbrænding eller traume over indstikstedet. Utilstrækkelig kollateral cirkulation til hånden. Karsygdom i ekstremiteten: udtalt perifer arteriel…

…typisk lårbensvenen) kanyleres, og blodet trækkes ud af venen, iltes og tømmes for kuldioxid og skubbes derefter ind i kredsløbet via arterien. ECPR er indiceret…

…acidose. Behandlingen styres af saturation og blodgas, ikke af diagnosen alene. Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut…

…kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne bidrage til vanskeligt regulerbar hypertension. De kardiovaskulære konsekvenser af disse sygdomme afspejler…

…sekventielt. Hypotension kan modvirkes med samtidig administration af noradrenalin. Alle patienter med svær akut hjertesvigt, som får levosimendan, skal overvåges invasivt (f.eks. arteriel linje…

…i FEV₁ eller FVC på 10 % af den forventede værdi efter bronkodilatator taler for astma. Sværhedsgrad ved KOL Arteriel blodgas Type 1 respirationssvigt: PaO₂ <…

…det anbefalede kriterium for prækapillær PH, blandt andet fordi denne værdi er blevet anvendt i behandlingsstudier af pulmonal arteriel hypertension (PAH). Grænsen er ikke absolut:…

…koronararterie. Arteriel blodforsyning af ledningssystemet Figur 1 viser komponenterne i ledningssystemet og den arterielle blodforsyning. Den første tredjedel af den højre bundtgren løber i endokardiet…

…orale antikoagulantia (DOAK) er kontraindicerede. Antifosfolipidsyndrom, især trippelpositivt eller efter en arteriel hændelse, hvor DOAK har vist sig underlegent. Atrieflimren med udtalt nyresvigt eller dialyse…

…og omfanget af kredsløbspåvirkningen. Fund forbundet med en ugunstig korttidsprognose omfatter: Takykardi Lavt systolisk blodtryk Respiratorisk insufficiens manifesteret ved takypnø og/eller lav arteriel iltmætning…

…Dertil kommer, at individuelle forskelle i arteriel compliance og pulstryk påvirker nøjagtigheden af MAP estimater beregnet ud fra standardformler. MAP er derfor en værdifuld indikator…

…oximetri Opfølgning af pH ved for eksempel ketoacidose En venøs prøve er ofte tilstrækkelig, hvis respirationssvigt ikke mistænkes Shock med stor arteriovenøs forskel Arteriel prøve…

…for upålidelige som grundlag for behandlingsvejledning på grund af mulig confounding, omvendt kausalitet og sammenhængen mellem arteriel stivhed og både lavt DBP og øget mortalitet…

…en arterie — alt i teknikken sigter mod, at det aldrig skal ske, og mod at kateteret ikke bliver patientens næste infektionsfokus. Indikationer Infusion af karirriterende…

…nødvendigt, ved KOL eksacerbation med kuldioxidretention det sidste. Behandlingen er desuden tidsbegrænset af natur: den, der ikke har responderet inden for et par timer, skal…

…stenose. Fallots tetralogi Transposition af de store arterier) Dysplastisk, bikuspid eller unikuspid pulmonalklap Noonans syndrom : 60 % af alle personer med Noonans syndrom har pulmonalstenose. Stenosen…

…forbindelser, forholdet mellem ventriklerne, den ventrikulo arterielle forbindelse og forholdet mellem de store arterier (segmental analyse). Ventrikelfunktionen evalueres ved hjælp af ejektionsfraktion, fraktioneret forkortelse, slagvolumen…

…nøjagtig monitorering af hæmodynamikken. Det anbefales, at patienter med alvorlig pulmonal arteriel hypertension (PAH) overvåges hæmodynamisk i mindst 24 timer postoperativt. Ved brug af potente…

…Disse lag svarer til dem, der ses i arterier i hele kredsløbssystemet (Figur 1). Ventrikelvæggen består af en indre foring (endocardium), et tykt muskellag (myocardium…

…myocytenekrose. Plaque ruptur kan kompliceres af både intraluminal trombose og blødning ind i plaqen gennem den rupturerede overflade. Obduktionsfund af en aterotrombose i den arterie…

De kræfter, der driver koronar og cerebral perfusion og ventilation af lungerne under hjerte lunge redning (HLR), adskiller sig væsentligt fra normale omstændigheder. Formålet med…

…minutvolumen, faldende arterielt tryk og, hvis tilstanden ikke behandles, død. Den væskemængde, der kræves for at fremkalde tamponade, afhænger primært af ophobningshastigheden og perikardiets compliance…

…karvægspatologi, giver intravaskulær billeddiagnostik tværsnits og længdesnitsinformation om arterien. Den kliniske værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der…

…akutte koronare syndromer uden signifikante ST elevationer på EKG. NSTE ACS er forårsaget af delvis okklusion af arterien (dvs. at koronarblodstrømmen ikke er fuldstændig blokeret)…

… kvindeligt køn; lavt body mass index; større arterielle sheaths; højere intensitet af proceduremæssig antikoagulation; kompleks koronar anatomi og teknisk vanskelig PCI. For peri procedurel apopleksi…

…marginalarterie (r. marginalis dx) . Hos 90 % af individerne afgiver den højre kranspulsåre arteria posterior descendens (PDA), som forsyner den nedre væg i venstre ventrikel. Når…

…større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel infarktrelateret arterie. MINOCA er ikke…

…beskrive en reduktion af blodgennemstrømningen til væv og organer. Et par årtier senere viste Cohnheim , at ligering af den venstre anterior descenderende arterie hos hunde…

…kontraktion. Sammenlignet med nitroprussid giver nicardipin relativt større venodilatation end arteriolær dilatation. Virkninger Nicardipin dilaterer koronararterierne og de systemiske arterier, nedsætter den perifere modstand, sænker…

…der forsynes af den okkluderede arterie, iskæmisk. I sidste ende resulterer det i myokardienekrose (myocytternes død), som kan påvises ved forhøjede niveauer af hjerteproteiner i…

…hos 90 % af alle individer. Figur 2 er også vigtig at studere, da den viser arterieforsyningen til ledningssystemet. Figur 2. Den arterielle forsyning af ledningssystemet…

…i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære blodgennemstrømningen til flere grene og dermed mere myokardium sammenlignet med en distalt placeret trombe. Varigheden af iskæmien…

…flowet og perfusionsdefekter i de områder, der forsynes af den syge arterie. Vasodilatorer replikerer således effekten af bevægelse på kranspulsårerne, uden at der er behov…

…Iskæmisk apopleksi udgør 87 % af alle apopleksitilfælde og opdeles yderligere i følgende kategorier: Lakunært slagtilfælde eller lakunært infarkt (okklusion af små gennemtrængende arterier) : Dette er…

Definition og patofysiologi En hypertensiv nødsituation er en svær blodtryksstigning ledsaget af akut hypertensionmedieret organskade (HMOD). Den europæiske definition anvender BT ≥180/110 mmHg med…

…pulmonal vaskulær modstand), medfødt hjertesygdom (transposition af de store arterier, pulmonalklapstenose, atrieseptumdefekt, ventrikelseptumdefekt), regurgitation af tricuspidalklappen er de mest almindelige årsager. EKG ændringer ved højre…

…et segment af en epikardiel koronararterie løber gennem myokardiet i stedet for at forblive på den epikardielle overflade. Det intramyokardielle segment betegnes den tunnelerede arterie…

…og en bageste folder . Den forreste folder har en halvcirkulær form og er solidt fastgjort til at femtedele af mitralringens omkreds. Det aorto mitrale gardin…

…eller akut hjertesvigt. Rutinemæssig åbning af en fortsat okkluderet infarktrelateret arterie hos en stabil og symptomfri patient anbefales derimod ikke [1,5]. STEMI kriterier og…

…meget bikarbonat der gives. Kaliumsubstitutionen er ikke bivirkningshåndtering, den er en del af selve behandlingen. Indikationer Salicylatforgiftning med symptomer eller stigende serumkoncentration. Alkalinisering øger den…