Definition og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskæmiske symptomer trods udtømning af konventionelle behandlingsmuligheder. Tilstanden defineres ved symptomer af mere end…

…angina eller et tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og ardannelse…

…eller hjertestop efter ankomsten Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Recidiverende dynamiske EKG forandringer forenelige med iskæmi, især intermitterende ST segment elevation Patienter kan initialt stabiliseres og…

…manifestationer omfatter: Vedvarende eller recidiverende myokardieiskæmi Forværring af ventrikelfunktionen Hæmodynamisk instabilitet Periproceduralt myokardieinfarkt Kardiogent shock Hjertestop Sværhedsgraden kan være ude af proportion med det angiografiske…

…forandringer og med eller uden forhøjet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanisme er ikke begrænset til én enkelt læsion eller proces. Selvom type 1 myokardieinfarkt og…

…Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske spektrum ved ISR er bredt: Mange patienter forbliver asymptomatiske. Den hyppigste symptomatiske præsentation er CCS, sædvanligvis med recidiverende angina…

…med mistænkt angina har hyppigere end mænd ikke anginøse symptomer som dyspnø og træthed samt en højere prævalens af MVA. Symptomerne kan være vedvarende eller…

…og serielle hs cTn målinger. Troponinresultater bør ikke fortolkes isoleret, da myokardieskade også forekommer ved ikke ACS relaterede kardiopulmonale sygdomme. Patienter med vedvarende eller recidiverende…

…instabilitet eller kardiogent shock. Klinisk hjertesvigt. Recidiverende iskæmi eller reinfarkt. Ventrikulær takyarytmi. Tegn, der tyder på systemisk embolisering. Hos patienter med recidiverende brystsmerter og hæmodynamisk…

…inotrop støtte Vedvarende kongestion trods initial behandling Øg diuretikadosis og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej…

…type A: involverer den ascenderende aorta med eller uden udbredelse til aortabuen eller den descenderende aorta. Stanford type B: involverer ikke den ascenderende aorta og…

…Overvej bempedoinsyre hos udvalgte patienter, især patienter med statinintolerans eller vedvarende manglende målopnåelse. Hos patienter med statinintolerans kan ezetimib anvendes initialt. Hvis LDL C fortsat…

…med tiltagende hyppighed eller sværhedsgrad; angina, der vækker patienten fra søvnen. Patienter, der får modificeret trombocythæmmende behandling, kræver klinisk overvågning for både recidiverende iskæmi og…

…og lændesmerter Symptomer på type 2 diabetes eller metabolisk syndrom Depression, lavt selvværd eller forstyrret kropsopfattelse Antallet og sværhedsgraden af fedmerelaterede komplikationer øges generelt med…

…har til formål at reducere recidiverende infarkt, iskæmisk apopleksi, kardiovaskulær død og progression af aterosklerotisk sygdom hos patienter med etableret koronar eller anden aterosklerotisk karsygdom…

…er et PCI relateret myokardieinfarkt, når angiografi eller obduktion dokumenterer trombose, og de diagnostiske kriterier for type 1 myokardieinfarkt er opfyldt. Den tidsmæssige relation til…

…recidiverende symptomer, myokardieinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hændelser. Komplet revaskularisering betragtes derfor som et vigtigt terapeutisk mål, især hos patienter med venstre ventrikeldysfunktion og/eller…

…for moderne DES med permanent polymer er der rapporteret stenttromboserater helt ned til 0.4–0.5% efter 1 år og under 1% efter 5…

…er forenelig med akut koronart syndrom. Recidiverende eller persisterende symptomer bør medføre gentagelse af EKG optagelsen og overvejelse af supplerende afledninger. Udredning og objektiv undersøgelse…

…frit T4, frit T3) Ved baseline og hver 4. 6. måned det første år, herefter 1 2 gange årligt eller ved symptomer. Anbefales rutinemæssigt hver…

…utilstrækkelig emotionel støtte er forbundet med recidiverende kardiale hændelser. En mulig mekanisme er ringere efterlevelse af den ordinerede behandling. Rehabiliteringsprogrammer, der omfatter psykosocial behandling og…

…risiko pr. partikel eller kolesterolmængde end LDL kolesterol. Kliniske implikationer Højt Lp(a) er uafhængigt associeret med første og recidiverende aterosklerotiske kardiovaskulære hændelser. De stærkeste…

…sygdom med henblik på at reducere recidiverende hændelser og mortalitet. Modifikation af risikofaktorer retter sig derfor mod at identificere personer med øget risiko og reducere…

…antikoagulation (OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT anvendes primært i to situationer: Efter ACS , uanset om patienten behandles medicinsk eller med revaskularisering. Efter elektiv PCI…

…også have antiinflammatoriske eller pleiotrope effekter, og colchicin er blevet undersøgt som supplerende behandling sammen med standardbehandling. Hæmning af interleukin 1β Canakinumab reducerede inflammatoriske…

…ved baseline og størrelsen af LDL C reduktionen. Selv en beskeden absolut reduktion kan derfor være klinisk betydningsfuld hos personer med høj eller meget høj…

…cirka 1–2 % uden reperfusion til omkring 0,2 % i reperfusionstiden. Klinisk præsentation og symptomer Nyopstået hypotension, recidiverende brystsmerter, pulmonal stase, en nyopstået mislyd eller…

…kan påvirke rygestop eller monitorering af behandlingen. Screening med et enkelt spørgsmål kan identificere usundt stofbrug, som kræver rådgivning om kardiovaskulære virkninger og potentielle lægemiddelinteraktioner…

…en recidiverende aterotrombotisk eller kardiovaskulær hændelse inden for 2 år under behandling med den maksimalt tolererede statinbaserede behandling, kan et LDL C mål under 1…

…tolereret statinbehandling og ezetimib. Hos patienter med en recidiverende aterotrombotisk hændelse under behandling med maksimalt tolereret statinbehandling kan et LDL C mål under 1.0…

…ingreppet, eller under några dagar i hemmet vid hård propp. Låt patienten ligga med örat uppåt i 5 minuter efter instillation. Genomförande Otoskopi 1. Inspektera…

…Splintning med suturremsa eller drän Nedväxt nagel, uttalad eller recidiverande Partiell nagelextraktion, ofta med kemisk matrixdestruktion Nagelspikula som spjälkats av Spikulaextraktion Smärtsamt subungualt hematom med…

…säkrad luftväg eller hemodynamisk instabilitet — stabilisera först. Uttalad septumdeviation mot den blödande sidan (relativ). Förberedelser och utrustning Skyddsutrustning (handskar, visir, förkläde), sug med Frazier spets…

…ryggläge med armen abducerad och handen bakom huvudet. Alla dränage läggs i säkerhetstriangeln (figur 1). Utanför den ökar risken att skada diafragma, lever, mjälte eller…