…Klinisk præsentation og symptomer Symptomerne udvikles ofte hurtigt, i mange tilfælde inden for en time efter arteriel okklusion. Den klassiske kliniske konstellation huskes som de…

…eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsag. Andre mekanismer omfatter trombose, emboli, vaskulitis, fibromuskulær dysplasi, arteriel afklemning…

…viste Cohnheim , at ligering af den venstre anterior descenderende arterie hos hunde resulterede i myoardieinfarkt. En vigtig opdagelse blev rapporteret i 1930, da Buchner og…

…mest stabile forbinding, lavest risiko for infektion og trombose ved længere liggetid Højest risiko for pneumothorax, karret kan ikke komprimeres ved arteriel punktur, teknisk sværere…

…stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel infarktrelateret arterie…

…myocytenekrose. Plaque ruptur kan kompliceres af både intraluminal trombose og blødning ind i plaqen gennem den rupturerede overflade. Obduktionsfund af en aterotrombose i den arterie…

…Trombosen forårsager okklusion af arterien; blodgennemstrømningen kan være delvist eller helt blokeret. Derfor bliver det myokardium, der forsynes af den okkluderede arterie, iskæmisk. I sidste…

…flere mekanismer, herunder: Koronararteritis Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE…

…forventede behov for ikke kardiel kirurgi, den proceduremæssige kompleksitet samt de relative fordele ved PCI og koronar arteriel bypasskirurgi (CABG). Definition og patofysiologi Fra ballonangioplastik…

…tendineae (Figur 1). Den anterolaterale papillarmuskel får blodforsyning fra den venstre anterior descenderende arterie (LAD) og den venstre cirkumfleksarterie (LCX), mens den posteromediale papillarmuskel får…

…reperfusion udvikles imidlertid inden for 4 timer, og sådanne T bølger er robuste indikatorer for vellykket reperfusion (åben arterie). Dette er også forbundet med bedre…

…indebærer blødning direkte ind i hjernens parenkym. Den mest almindelige underliggende ætiologi er forhøjet blodtryk. Iskæmisk slagtilfælde opstår, når en cerebral arterie er okkluderet på…

…følger: Trombosens størrelse (dvs. graden af arterieobstruktion): Jo større obstruktion, jo mere omfattende iskæmi/infarkt. Trombosens placering i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære…

…det sande lumen Okklusion af en større epikardiel arterie eller bypass graft Okklusion af en sidegren eller trombe Afbrydelse af kollateral blodgennemstrømning Distal embolisering Stenttrombose…

…oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i den koronare blodgennemstrømning forårsaget af trombotisk okklusion af en tidligere aterosklerotisk arterie. Plaqueerosion…

…kriterier for akut MI sammen med evidens for akut koronar aterotrombose. Påvisning post mortem af en aterotrombe i den arterie, der forsyner det infarktramte myokardium…

…Forværring af ventrikelfunktionen Hæmodynamisk instabilitet Periproceduralt myokardieinfarkt Kardiogent shock Hjertestop Sværhedsgraden kan være ude af proportion med det angiografiske udseende af den behandlede epikardielle arterie…

…arterie hos en stabil og symptomfri patient anbefales derimod ikke [1,5]. STEMI kriterier og okklusionsmønstre på EKG Klassiske ST elevationskriterier Ny ST elevation i…

…I modsætning til koronarangiografi, som giver et todimensionalt luminogram og har begrænset specificitet for plaque og karvægspatologi, giver intravaskulær billeddiagnostik tværsnits og længdesnitsinformation om arterien…

…går i stykker, hvilket resulterer i aktivering af trombocytter og koagulationsfaktorer, der forårsager dannelse af en trombe. En sådan trombe kan forårsage okklusion af arterien…

…hypotermi, tamponade, toksiner, trombose (koronar eller pulmonal), trykpneumothorax. Intet lægemiddel har vist sig at forbedre det neurologiske udfald ved hjertestop. Kompressioner af god kvalitet med…

Kryobehandling ødelægger væv gennem intracellulær iskrystaldannelse og gennem mikrovaskulær trombose i det behandlede område. Metoden er hurtig, billig og kræver ingen bedøvelse — men den efterlader…

…af flere muligheder: Udvidelse af det oprindelige infarkt eller reinfarkt Akut trombose i et naturligt kar Stenttrombose Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Perikarditis Dynamisk recidiv af…

…datoen for genoptagelse i journalen. Kilder Lægemiddelstyrelsens godkendte produktresuméer for de enkelte antikoagulantia, gengivet på pro.medicin.dk. Dansk Selskab for Trombose og Hæmostases kliniske…

…herunder prasugrel, kan hos ACS patienter behandlet med PCI øge risikoen for trombose, myokardieinfarkt eller død. Behandling i op til 12 måneder anbefales, medmindre der…

…remodellering; episodisk plakdisruption efterfulgt af trombose. Aterosklerotisk sygdom udvikler sig sædvanligvis over årtier. Intimafortykkelse kan være til stede i livets andet og tredje årti, mens…

…forbrænding eller sårskade i elektrodeområdet. Transvenøs pacing: de relative kontraindikationer er de samme som for centralt venekateter — koagulopati, infektion ved indstikstedet, kendt trombose i målkarret…

…trombose på grund af risiko for embolisering Relative kontraindikationer for trænings EKG Svær hypertension (systolisk blodtryk 200 mmHg eller diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i…

…en oral P2Y12 receptorhæmmer. Behandlingen er central i forebyggelsen af trombocytmedieret koronar trombose efter akut koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervention (PCI). Acetylsalicylsyre hæmmer irreversibelt…

…Ekstremitet med parese eller kraftig hævelse. Vene med mistanke om trombose eller tidligere tromboflebitis. Intraossøs adgang (absolutte i den aktuelle knogle): Fraktur i den knogle…

…selv om koronarangiografi kan være nødvendig, når akut trombose i native kar eller stent skal udelukkes. Diagnostik Ekkokardiografi TTE er den primære initiale billeddiagnostiske metode…

…herunder elektrolytubalancer, bradykardi, iskæmi, koronarspasme, trombose, feber, akult faste og slankekure. Vurdering og klinisk undersøgelse Vurderingen af patienten kræver en omfattende evaluering, særligt hvis den…

…protrombolytiske faktorer). Balancen mellem protrombogene og protrombolytiske faktorer varierer fra minut til minut, hvilket kan medføre variationer i trombosens størrelse. Det betyder, at en patient…

…i en enkelt intermediær markør såsom kolesterol. Kostens sammensætning kan påvirke blodtryk, glukose insulin homeostase, lipider og apolipoproteiner, endotelfunktion, systemisk inflammation, leverens fedtsyntese, adipositas, trombose…

…Følg produktresuméet og den lokale instruks. Lavmolekylært heparin er førstevalg ved graviditet og et alternativ ved cancerassocieret trombose. Warfarin ved antifosfolipidsyndrom og ved udtalt nyresvigt…

…akutte koronarsyndromer, er: Plakruptur med eksponering af trombogent materiale. Overfladisk plaquederosion. Trombose associeret med en forkalket knude. Epikardiel eller mikrovaskulær koronarkarspasme. Spontan koronararteriedissektion. Koronaremboli af…

…biologiske eller mekaniske proteser. Førstnævnte foretrækkes på grund af den lavere risiko for trombose og evidens for langtidsholdbarhed (Filsoufi et al). Perkutane indgreb mangler data…

…Diabetes er forbundet med inflammation, trombose og accelereret aterosklerose. Ved CKD omfatter yderligere mekanismer vaskulær stivhed og accelereret medial forkalkning relateret til forstyrret calcium fosfat…

…omfattende nekrose. Årsager til myokardieskade Vigtige årsager omfatter: Mekanisme eller klinisk situation Eksempler Akut koronar aterotrombose Plaqueruptur eller erosion med trombose Reduceret myokardieperfusion Koronarspasme, mikrovaskulær…

…akut trombotisk obstruktion af en epikardiel koronararterie. En vulnerabel aterosklerotisk plaque og trombogent blod interagerer og initierer og forlænger trombosen. Plaquens vulnerabilitet påvirkes af inflammation…

…er en praktisk hurtigguide til akutlæger ved mistanke om akut iskæmisk apopleksi. Den omfatter tidsvinduer, indikationer og kontraindikationer for intravenøs trombolyse, tenecteplasedosis efter vægt, blodtryksgrænser…

…udviser en ekotæt masse, der er forankret i endokardiet med nedsat mobilitet (f.eks. efter myokardieinfarkt), har sandsynligvis en parietal trombe. Tilstedeværelsen af økotætte masser…

…vena cava inferior til højre atrium og ventrikel. Tromben pumpes fra højre hjertekammer gennem lungeklappen ind i hovedpulsåren. Afhængigt af trombens størrelse og form vil…

…Sinustakykardi og multifokal atrietakykardi — behandl årsagen; konvertering er virkningsløs. Kendt trombe i venstre atrium. Kraftigt forstørret venstre atrium, udtalt hyperthyreose eller en ubehandlet bagvedliggende årsag…

…ukendt varighed Antikoagulantia i mindst 3 uger før konvertering, alternativt transøsofageal ekkokardiografi for at udelukke en trombe Efter konvertering, uanset varighed Antikoagulantia i mindst 4…

…et stort lipidkerne og mange makrofager, hvilket resulterer i en fibrinrig, rød trombus. Plakerosion ses derimod ved en proteoglycan og glycosaminoglycan rig intima med mange…

…totale okklusioner (CTO), forkalkning og tilstedeværelse af trombe. Faktorerne vægtes og summeres til en samlet score, som stratificerer patienterne i lav, intermediær og høj risiko…

…eller aterotrombotisk sygdom. Mural trombe kan disponere for perifer embolisering. Udredning og objektiv undersøgelse Den abdominale aorta kan palperes i midtlinjen af abdomen, idet bifurkaturen…

…revaskularisering. Koronarangiografi er fortsat primært en anatomisk undersøgelse, mens moderne beslutningstagning i stigende grad kombinerer anatomisk billeddiagnostik med funktionel vurdering. Et centralt praktisk princip er…

…eller terapeutiske konsekvenser forventes at opveje de proceduremæssige risici. Denne afvejning indgår i den fælles kliniske beslutningstagning. Patofysiologiske og diagnostiske overvejelser Angiografisk og fysiologisk sværhedsgrad…