…som resulterer i ændringer i forholdet mellem tryk og volumen i ventriklen og atriet. Tryk og/eller volumenoverbelastning medfører dilatation af ventrikel og/eller atrium…

…Recidiverende brystsmerter efter STEMI eller PCI kræver overvejelse af flere muligheder: Udvidelse af det oprindelige infarkt eller reinfarkt Akut trombose i et naturligt kar Stenttrombose…

…der behandles med PCI, kan øge risikoen for trombose, myokardieinfarkt eller død. Behandling i op til 12 måneder anbefales, medmindre der er klinisk indikation for…

…fibroatheromer med tynd kappe er under langtidsopfølgning identificeret som kilden til et akut myokardieinfarkt. Desuden kan flere potentielt højrisikofyldte plak eksistere samtidigt i samme koronarkartræ…

…kardial eller aortal embolisering, akut aortadissektion, trombose i et graft eller aneurisme, afklemning af arteria poplitea, traume, phlegmasia cerulea dolens, ergotisme, hyperkoagulable tilstande eller iatrogen…

…en oral P2Y12 receptorhæmmer. Behandlingen er central i forebyggelsen af trombocytmedieret koronar trombose efter akut koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervention (PCI). Acetylsalicylsyre hæmmer irreversibelt…

…G Heuschs fremragende gennemgang af dette emne [1] . Referencer [1] G Heusch. Myokardieiskæmi: Manglende koronar blodgennemstrømning eller ubalance i myokardiets iltforsyning/behov? Circ Res. 2016…

…af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsag. Andre mekanismer omfatter trombose…

…og ekstrakardielle eller systemiske årsager, der medfører ubalance mellem myokardiets iltforsyning og iltbehov. Koronare mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær…

…arytmier. Ustabil angina pectoris i den akutte fase (før stabilisering af symptomerne ) på grund af risikoen for at udvikle akut myokardieinfarkt og fremkalde ventrikulære arytmier…

…En venstreventrikeltrombe (LV trombe) er en intrakavitær koagelmasse, der er hæftet til venstre ventrikels endokardium, typisk over et akinetisk eller dyskinetisk myokardsegment efter myokardieinfarkt (MI)…

…trombose, feber, akult faste og slankekure. Vurdering og klinisk undersøgelse Vurderingen af patienten kræver en omfattende evaluering, særligt hvis den underliggende hjertesygdom er ukendt, eller…

…aterosklerose og præmaturt myokardieinfarkt Koronar mikrovaskulær dysfunktion Myokarditis og perikarditis Koronar eller storkarsarteritis Pulmonal arteriel vaskulopati og pulmonal hypertension Arteriel og venøs trombose Hjerteklapsygdom Hjerterytmeforstyrrelser…

…hændelser ved kostinterventioner af middelhavstypen end ved fedtfattige kontrolkoster. I et studie af patienter med tidligere myokardieinfarkt indebar middelhavskostinterventionen et større indtag af frugt, grøntsager…

…Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer, der medfører akutte koronarsyndromer, er: Plakruptur med eksponering af trombogent materiale. Overfladisk plaquederosion. Trombose associeret med en…

…Diabetes er forbundet med inflammation, trombose og accelereret aterosklerose. Ved CKD omfatter yderligere mekanismer vaskulær stivhed og accelereret medial forkalkning relateret til forstyrret calcium fosfat…

…V9). Der er fastlagt kriterier for iskæmi/infarkt for disse afledninger (se EKG afledninger eller Ekstra afledninger ved akut myokardieinfarkt). Vigtigheden af at udføre EKG…

…Klappeudskiftning kan udføres med biologiske eller mekaniske proteser. Førstnævnte foretrækkes på grund af den lavere risiko for trombose og evidens for langtidsholdbarhed (Filsoufi et al…

…ætiologi Identifikation af en koronar trombus ved angiografi eller obduktion (gælder ikke for type 2 eller type 3 MI). Myokardieinfarkt inddeles klinisk i fem subtyper…

…endotelialisering, mindre neointimal proliferation og lavere trombogenisitet. Stenttrombose Tidlige metalstents reducerede akut karokklusion, men introducerede risikoen for trombose relateret til det intravaskulære fremmedlegeme. Førstegenerations DES…

…infarktkategori Myokardieinfarkt skyldes en ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltbehov. Den universelle klassifikation skelner mellem infarkter efter deres mekanisme: Type 1 myokardieinfarkt: Akut ruptur eller…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

Procedurer Kryobehandling förstör vävnad genom iskristallbildning intracellulärt och genom mikrovaskulär trombos i det behandlade området. Metoden är snabb, billig och kräver ingen bedövning — men den…

…samtliga kriterier i en kolumn. Klinisk försämring eller svagt behandlingssvar väger tyngre än en enstaka till synes betryggande mätning. Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall…

…Behovet av central infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i ett instabilt läge: intraosseös infart eller grov perifer nål överbryggar tills…

…og -infarkt Akut myokardieinfarkt: Definition og kriterier Akut myokardieinfarkt er den mest alvorlige komplikation ved koronararteriesygdom. Den mest almindelige udløsende mekanisme er brud eller erosion…

…intoxikation med betablockerare, kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan på antidot och specifik behandling. Bradyasystoli under och efter hjärtstopp med kvarstående elektrisk aktivitet. Överdrivestimulering vid bradykardiberoende…

…Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning…

…Den underliggende proces omfatter sædvanligvis akut trombotisk obstruktion af en epikardiel koronararterie. En vulnerabel aterosklerotisk plaque og trombogent blod interagerer og initierer og forlænger trombosen…

…vid pågående antikoagulantia, se lathunden om akut stroke. Att sätta ut och glömma att sätta in igen efter ingrepp. Dokumentera återinsättningsdatum i journalen. Källor Janusinfo…

…trombolyse skal resultere i 50 % ST segment return (dvs. reduktion af ST segment elevationen med 50 %) inden for 60 minutter efter indgivelse af trombolyse. I…

…akut stroke för att identifiera storkärlsocklusion, dissektion eller annan kärlpatologi DT perfusion Används vid oklar insjuknandetid, sent tidsfönster eller när trombektomi tidigast kan börja efter…

…udviser en ekotæt masse, der er forankret i endokardiet med nedsat mobilitet (f.eks. efter myokardieinfarkt), har sandsynligvis en parietal trombe. Tilstedeværelsen af økotætte masser…

…akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom (inklusive komplikationer) kan forårsage embolier. Venstre ventrikel aneurisme med trombe Kardiomyopatier Ventilproteser Apparater(pacemaker, ICD CRT) Endokarditis Hjertetumorer Aterosklerose i…

…vævsprolaps, trombe eller andre akutte komplikationer; udredning af restenose og stenttrombose. Intravaskulær billeddiagnostik kan også afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom (ACS), særligt når angiografien…

…myokardieiskæmi, hvis iltbehovet i højre ventrikel overstiger ilttilførslen. Langvarig og udtalt iskæmi fører til højre ventrikelinfarkt. Uanset om der udvikles et infarkt eller ej, resulterer…

…forenklet. I virkeligheden ændres forløbet ved akut myokardieinfarkt (AMI) af flere faktorer. De vigtigste af disse og deres implikationer er som følger: Trombosens størrelse (dvs…

…NSTE ACS viser sig typisk med ST segment sænkninger og/eller T bølge inversioner. De fleste patienter med NSTE ACS vil udvikle et akut myokardieinfarkt…

…følge af aterosklerotisk eller aterotrombotisk sygdom. Mural trombe kan disponere for perifer embolisering. Udredning og objektiv undersøgelse Den abdominale aorta kan palperes i midtlinjen af…

…intervention. Omvendt kan tilsyneladende milde læsioner rupturere og udløse myokardieinfarkt eller pludselig død. Koronaranatomien skal derfor fortolkes i den bredere kliniske og fysiologiske sammenhæng. Definition…

…for periproceduralt MI og død. Troponinstigning og myokardieskade En stigning i hjertetroponin efter PCI eller CABG kan indikere periprocedural myokardieskade. Kardial magnetisk resonansundersøgelse med late…

…timer efter opvågnen. I op til halvdelen af tilfældene kan en udløsende faktor identificeres forud for infarktet, såsom intens fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress eller en…

…fordi de repræsenterer koronare aterotrombotiske hændelser i forbindelse med stenttrombose eller restenose. Type 1 myokardieinfarkt Definition og patofysiologi Type 1 MI skyldes akut koronar aterotrombose…

…Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) giver tværsnitsinformation om plakmorfologi og kan afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom eller vejlede perkutan koronar intervention (PCI)…

…af akut myokardieinfarkt. Ved SVG PCI kan forekomsten af slow flow eller no reflow nå 15 %–20 %, hvilket er betydeligt højere end ved PCI i…

…papillærmuskelruptur med akut svær mitralinsufficiens—overvejende højre ventrikel infarkt (RV infarkt), kardiel ruptur med tamponade samt sjældnere årsager såsom svær præeksisterende klapsygdom eller overdreven eksponering…