…patienter med NSTE ACS (NSTEMI eller ustabil angina) behandles på samme måde med hensyn til antiiskæmiske og antitrombotiske lægemidler. Behandlingen skal dog individualiseres med hensyn…

…en særskilt klinisk enhed. Kendetegnende for stabil koronararteriesygdom er anstrengelsesrelateret angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskæmi opstår under omstændigheder med øget myokardiebelastning, typisk ved anstrengelse…

…med brystsmerter, er den primære opgave derfor at udelukke eller verificere følgende potentielt livstruende årsager til brystsmerter: Iskæmisk hjertesygdom : stabil angina pectoris, ustabil angina pectoris…

…Ustabil koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for at forhindre tilbagefald af cerebrovaskulære sygdomme, som f.eks: Forbigående iskæmiske anfald (TIA). Slagtilfælde Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må…

…Graviditetsinduceret hypertension. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nicardipin er en dihydropyridin calciumkanalblokker (CCB). Nicardipin hæmmer tilstrømningen af ekstracellulært calcium i myokardiets og de perifere vaskulære…

…Varemærker Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. Indikationer Lungeødem, kongestiv hjertesvigt. Angina pectoris. Hypertension, hypertensiv krise/nødstilfælde. Pulmonal hypertension. Kontrol af blodtryk. Virkningsmekanisme Nitroprussid…

…løbet af de sidste 12 timer før træningen. Patienter med ustabil angina pectoris med høj risiko bør ikke stresstestes; disse patienter bør i stedet henvises…

…som en særskilt klinisk enhed. Kendetegnende for stabil koronararteriesygdom er træningsrelateret angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskæmi opstår under omstændigheder med øget myokardiebehov, typisk træning…

…Når iltbehovet overstiger ilttilførslen (blod), opstår der iskæmi, og det viser sig ved ubehag i brystet, som kaldes angina pectoris. Hvis den fysiske aktivitet ophører…

…Graviditetsinduceret hypertension. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nicardipin er en dihydropyridin calciumkanalblokker (CCB). Nicardipin hæmmer tilstrømningen af ekstracellulært calcium i myokardiets og de perifere vaskulære…

…Recidiverende dynamiske EKG forandringer forenelige med iskæmi, især intermitterende ST segment elevation Patienter kan initialt stabiliseres og efterfølgende udvikle recidiverende angina, recidiverende iskæmiske EKG forandringer…

…Graviditetsinduceret hypertension. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nicardipin er en dihydropyridin calciumkanalblokker (CCB). Nicardipin hæmmer tilstrømningen af ekstracellulært calcium i myokardiets og de perifere vaskulære…

…Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® Indikationer Lungeødem, kongestivt hjertesvigt. Angina pectoris. Hypertension, hypertensiv krise/nødstilfælde. Pulmonal hypertension. Kontrol af blodtryk. Virkningsmekanisme Nitroglycerin…

…brystsmerter eller dyspnø som mulig manifestation af myokardieinfarkt, især hos personer med hypertension, diabetes eller tidligere angina pectoris. Patienterne bør rådes til at søge akut…

…eller angina pectoris efter et nyligt MI. Myokardieskade er noget andet end MI. Det betegner frigivelse af hjertetroponin, som ikke opfylder kriterierne for iskæmisk myokardieinfarkt…

…Udtalt adipositas eller rygsygdom, der gør lejringen umulig. Svær angina pectoris, hjertesvigt eller nyligt gennemgået myokardieinfarkt. Advarselstegn — udred videre i stedet Fund Taler for : : Nystagmus…

…infusionshastighed 25 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Flushing. Hovedpine. Angina pectoris. Forsigtighed Hjertesvigt. Angina pectoris (iskæmisk hjertesygdom). Hydralazin doser og administration ved hypertension (hypertensiv krise/nødstilfælde).

…modaliteter til evaluering af koronararteriesygdom (se Evaluering af koronararteriesygdom og angina pectoris). Alligevel giver stresstest en grundlæggende parameter, som ikke kan opnås med andre billeddannelsesmetoder…

…forbindelse med stabil iskæmisk hjertesygdom forårsager en aterosklerotisk plak iskæmi, når myokardiets iltbehov overstiger iltforsyningen. Den mest karakteristiske manifestation af iskæmisk hjertesygdom er angina pectoris…

…fra ST segment til T bølge ved iskæmi. Iskæmiske ST sænkninger forekommer både ved NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) og STE ACS (STEM…

…og perfusionen i koronararterierne. Disse ændringer fører gradvist til utilstrækkelig koronar perfusion (dvs. myokardieiskæmi og angina pectoris), ventrikulær dysfunktion(hjertesvigt ) og arytmier. Den årlige risiko…

…arytmier. Ustabil angina pectoris i den akutte fase (før stabilisering af symptomerne ) på grund af risikoen for at udvikle akut myokardieinfarkt og fremkalde ventrikulære arytmier…

…eller knusende, men kan i sjældnere tilfælde føles stikkende eller brændende. Den er lignende ubehaget ved angina pectoris, men opstår typisk i hvile, er mere…

…Stabil angina pectoris diagnosticeres ved hjælp af anstrengelsestest (anstrengelses EKG). Formålet med stresstesten er at øge myokardiets arbejdsbelastning (og dermed iltbehovet) for at fremprovokere iskæmi…

…og patofysiologi Angina med ikke obstruerende koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos patienter, hvis epikardielle koronararterier er normale eller ikke viser obstruerende sygdom. Iskæmi med ikke…

…forsøg på rekanalisering af en kronisk total koronarokklusion. Angina eller iskæmi med ikke obstruerende koronararterier (ANOCA/INOCA), efter at en relevant udredning har identificeret den…

…uden brystsmerter rapporteres hyppigere hos kvinder, ældre og personer med diabetes. Iskæmisk hjertesygdom kan også præsentere sig uden fremtrædende ubehag i form af hjertesvigt, arytmier…

…Disse patienter kan have et blandet syndrom med anstrengelsesudløst angina og ST segment depression relateret til den faste sygdom samt hvileangina og ST segment elevation…

…patienter med NSTEMI og ustabil angina. Selvom EKG forandringer ved NSTEMI og ustabil angina er blevet diskuteret tidligere (se Klassifikation af akutte koronarsyndromer og Iskæmi…

…anatomi udelukker derfor ikke nødvendigvis en iskæmisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering af prætest sandsynlighed Symptomer og klinisk kontekst Vurderingen begynder med den kliniske præsentation…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Oversigt Akut koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Behandlingen indledes parallelt med diagnostikken. Optag et tolkbart 12 aflednings EKG inden for…

…Myocardial Infarction). Prasugrel bør kun overvejes til patienter med øget blødningsrisiko, hvis fordelene ved at forebygge iskæmiske hændelser opvejer risikoen for alvorlig blødning. Særlig forsigtighed…

…samtidig med at tolerabilitet og behandlingsadhærens opretholdes. Valget bør individualiseres ud fra blodtryk, hjertefrekvens, venstre ventrikels funktion, komorbiditeter, samtidig medicinering, potentielle lægemiddelinteraktioner, den formodede iskæmimekanisme…

…LV dysfunktion og HF Angina, selv om fravær af angina ikke udelukker iskæmisk kardiomyopati Symptomer relateret til recidiverende iskæmi Symptomer forbundet med ventrikulære arytmier Prognosen…

…skyldes hyppigst aterotrombose: ruptur af en aterosklerotisk plak efterfulgt af trombocytaktivering og koagulation med dannelse af en intraluminal trombe. Det kliniske spektrum omfatter ustabil angina…

Kardiologi Den iskæmiske kaskade Den iskæmiske kaskade beskriver rækkefølgen af begivenheder under myokardieiskæmi, der begynder med perfusionsabnormiteter og i sidste ende fører til brystsmerter (angina)…

…i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme…

…symptomer ved kendt hjertesygdom. Risikovurdering efter myokardieinfarkt eller forud for revaskularisering. Vurdering af behandlingseffekt ved stabil angina. Anstrengelsesudløste arytmier eller anstrengelsesudløst synkope. Vurdering af kronotrop…

…behandling med lungetoksiske lægemidler. Kontraindikationer Forceret eksspiration øger trykket i thorax, abdomen, kranium og øjne. Udsæt undersøgelsen ved: Tilstand Anbefalet udsættelse : : Myokardieinfarkt eller ustabil angina…

…102 (17):2031 7. TIMI risikoscore for ustabil angina/non ST elevation MI: En metode til prognosticering og terapeutisk beslutningstagning E M Antman, M Cohen…

…mellem myokardiets iltforsyning og behov. Responsen på anstrengelse er ikke begrænset til EKG’et. Iskæmi kan også medføre angina, nedsat anstrengelseskapacitet, en abnorm blodtryksrespons eller…

…recidiverende angina. Omkring en femtedel af klinisk erkendte ISR præsentationer er ACS. ISR kan lejlighedsvis være forbundet med myokardieinfarkt. Præsentationen kan også være en iskæmisk…

…kan forårsage iskæmi, recidiverende symptomer, myokardieinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hændelser. Komplet revaskularisering betragtes derfor som et vigtigt terapeutisk mål, især hos patienter med venstre…

…vigtigste ambulante kliniske manifestationer omfatter: Reproducerbar anstrengelsesudløst angina eller iskæmi associeret med obstruktiv epikardiel koronarsygdom. Angina eller iskæmi forårsaget af vasomotorisk dysfunktion i epikardiet eller…

…Stents, der udelukkende bestod af metal og nu betegnes BMS, reducerede restenose sammenlignet med ballonangioplastik, men eliminerede den ikke. Angiografisk restenose — defineret i kildematerialet som…

…mønster med tiltagende hyppighed eller sværhedsgrad; angina, der vækker patienten fra søvnen. Patienter, der får modificeret trombocythæmmende behandling, kræver klinisk overvågning for både recidiverende iskæmi…

…om revaskularisering er ikke begrænset til patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uanset symptomstatus eller den dokumenterede iskæmibelastning…

…forløb kan de alvorligste komplikationer – herunder myokardieinfarkt, ustabil angina og apopleksi – opstå pludseligt og uden forudgående symptomer. Initiering og progression af fedtstriben Den tidligste synlige…

…med akut myokardieinfarkt, ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt og ukontrollerede arytmier. Farmakologiske stressmidler har specifikke kontraindikationer: Adenosin, dipyridamol, regadenoson : Bør undgås hos patienter med…

…ST elevation myocardial infarction ). Hvis troponinniveauerne er normale hos patienter med NSTE ACS, klassificeres tilstanden som ustabil angina (UA). Der henvises til Diagnostiske kriterier for…

…hvilket potentielt kan forårsage angina i hvile. Patienter, der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse. Detektering af iskæmiske områder kræver provokation…

…STEMI. Sværhedsgraden af symptomerne hos STEMI patienter sammenlignet med patienter med ikke ST elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) eller ustabil angina (UA) skyldes det større omfang af iskæmi…

…sarkoidose , Prinzmetals angina (koronar vasospasme), elektrolytforstyrrelser , medfødt hjertesygdom og katekolamininduceret ventrikulær takykardi . Langt de fleste patienter med ventrikulær takykardi har enten koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), hjertesvigt…

…vanskeligt at afklare den nøjagtige mekanisme, der forårsager hjertestop, selv om man kender et substrat. En patient med iskæmisk kardiomyopati kan have flere substrater f.

…mønster. Varighed og recidiv. Udløsende og lindrende faktorer. Ledsagesymptomer. Lighed med tidligere dokumenteret angina eller myokardieinfarkt. Aterosklerotiske og tromboemboliske risikofaktorer. Relevante prædisponerende tilstande, såsom bindevævssygdom…

…med mistænkt akut koronarsyndrom (ACS). Hjertetroponin er en markør for myokardieskade, ikke en sygdomsspecifik markør for myokardieinfarkt (MI). MI kræver begge følgende: Akut myokardieskade, dokumenteret…

…fravær af betydende epikardiel obstruktion. Hos patienter med anginøse symptomer og normale eller ikke obstruktive koronararterier omfatter mulige mekanismer mikrovaskulær obstruktion, endoteldysfunktion og epikardiel koronarkarspasme…

…blevet forbundet med anstrengelsesudløst angina, myokardieiskæmi, myokardieinfarkt, ventrikulære arytmier, nedsat venstre ventrikelfunktion, myokardial stunning og pludselig hjertedød. Den kan også være forbundet med tidlig død…