Definition og patofysiologi Angina med ikke obstruerende koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos patienter, hvis epikardielle koronararterier er normale eller ikke viser obstruerende sygdom. Iskæmi med…

Definition og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskæmiske symptomer trods udtømning af konventionelle behandlingsmuligheder. Tilstanden defineres ved symptomer af mere end…

Definition og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade…

…klassificering af koronararteriesygdom Traditionelt er koronararteriesygdom blevet klassificeret i følgende tre syndromer: Stabil angina pectoris : Symptomerne opstår primært under træning eller andre situationer med øget…

…de epikardielle koronararterier, koronars mikrovaskulatur eller begge dele. Epikardiel og mikrovaskulær angina kan sameksistere, og denne kombination er forbundet med en dårligere prognose. VA kan…

…her en repetition af EKG karakteristika og kriterier. Håndtering (behandling) af NSTEMI og ustabil angina vil blive diskuteret i detaljer. De kliniske definitioner og anbefalinger…

Definition og klinisk rationale Stabil angina, eller kroniske brystsmerter, der tilskrives mistænkt kronisk koronart syndrom, vurderes ved at estimere sandsynligheden for obstruktiv koronarsygdom (CAD) før…

Alle patienter med NSTE ACS (NSTEMI eller ustabil angina pectoris) behandles ens med hensyn til antiiskæmisk og antitrombotisk behandling. Behandlingen skal derimod individualiseres med hensyn…

…Figur 1. Reperfusionsbehandling ved akut koronart syndrom. NSTE ACS omfatter NSTEMI og ustabil angina pectoris. CTO = kronisk total okklusion. STE ACS (STEMI) Ved STE…

Indikationer Akut myokardieinfarkt. Ustabil koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse mod recidiv af cerebrovaskulær sygdom, dvs.: Transitorisk cerebral iskæmi (TCI/TIA). Apopleksi. Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må…

Oversigt Akut koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Behandlingen indledes parallelt med diagnostikken. Optag et tolkbart 12 aflednings EKG inden for 10 minutter fra…

…Nicardipin Handelsnavne Cardene® Indikationer Hypertension, hypertensiv krise/nødsituation Graviditetsudløst hypertension Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nicardipin er en calciumantagonist af dihydropyridintypen. Nicardipin hæmmer indstrømningen af…

…Nipride RTU®, Nitropress® Indikationer Lungeødem, kongestivt hjertesvigt Angina pectoris Hypertension, hypertensiv krise/nødsituation Pulmonal hypertension Blodtryksstyring Virkningsmekanisme Nitroprussid afgiver nitrogenoxid (NO), som udløser vasodilatation af…

…iskæmiske kaskade beskriver rækkefølgen af begivenheder under myokardieiskæmi, der begynder med perfusionsabnormiteter og i sidste ende fører til brystsmerter (angina). Teknikker til afbildning af myokardieperfusion…

…Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især når angina eller et tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere…

…klassificering af koronararteriesygdom Traditionelt er koronararteriesygdom blevet klassificeret i følgende tre syndromer: Stabil angina pectoris : Symptomerne opstår primært under træning eller andre situationer med øget…

…patientens præferencer, lokal tilgængelighed og omkostninger. Det patofysiologiske substrat for angina kan variere fra patient til patient. Myokardieiskæmi kan primært skyldes obstruktiv epikardiel koronarsygdom, koronar…

…i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme…

…Rectiv®, Trinipatch® Indikationer Lungeødem, kongestivt hjertesvigt Angina pectoris Hypertension, hypertensiv krise/nødsituation Pulmonal hypertension Blodtryksstyring Virkningsmekanisme Nitroglycerin afgiver nitrogenoxid (NO), som udløser vasodilatation af både…

…omfatter patienter med verificeret NSTEMI, patienter med en arbejdsdiagnose NSTE ACS og høj sandsynlighed for ustabil angina pectoris (UA) samt patienter, hvis initiale fund er…

…med akut koronarsyndrom (ACS), herunder: Ustabil angina pectoris (UAP) Myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI) ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) Dette gælder patienter, der gennemgår primær eller udskudt…

…efterfulgt af trombocytaktivering og koagulation med dannelse af en intraluminal trombe. Det kliniske spektrum omfatter ustabil angina, non ST segment elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og ST segment…

…har andre mekanismer for myokardieiskæmi og nekrose. Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer myokardieiskæmi uden påviselig akut kardiomyocytskade eller nekrose. Tilstanden er karakteriseret ved langvarige hvilesmerter…

…mellem myokardiets iltforsyning og behov. Responsen på anstrengelse er ikke begrænset til EKG’et. Iskæmi kan også medføre angina, nedsat anstrengelseskapacitet, en abnorm blodtryksrespons eller…

…symptomer ved kendt hjertesygdom. Risikovurdering efter myokardieinfarkt eller forud for revaskularisering. Vurdering af behandlingseffekt ved stabil angina. Anstrengelsesudløste arytmier eller anstrengelsesudløst synkope. Vurdering af kronotrop…

…Udtalt adipositas eller rygsygdom, der gør lejringen umulig. Svær angina pectoris, hjertesvigt eller nyligt gennemgået myokardieinfarkt. Advarselstegn — udred videre i stedet Fund Taler for : : Nystagmus…

…indtræder hurtigt og kan udløse reflektorisk sympatikusaktivering med takykardi. Midlet kan derfor udløse eller forværre angina pectoris. Den hurtige reduktion af afterload er ønsket ved…

…på over 50% ved opfølgning, mens klinisk restenose refererer til recidiverende angina forårsaget af sygdom i det behandlede segment. De kliniske konsekvenser spænder fra asymptomatisk…

…eller perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer til myokardieperfusionsafbildning Træningsstresstest er kontraindiceret hos patienter med akut myokardieinfarkt, ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt og ukontrollerede arytmier…

…arytmier. Ustabil angina pectoris i den akutte fase (før stabilisering af symptomerne ) på grund af risikoen for at udvikle akut myokardieinfarkt og fremkalde ventrikulære arytmier…

…al.) . The New England Journal of Medicine, 1812. Bemærkninger om angina pectoris af John Warren De bemærkelsesværdige kendsgerninger, at anfaldet, eller selve sygdommen, især udløses…

…ekkokardiografi og koronarangiografi, som derfor er de anbefalede modaliteter til evaluering af koronararteriesygdom (se Evaluering af koronararteriesygdom og angina pectoris). Alligevel giver stresstest en grundlæggende…

…af koronararteriesygdom og klassificering af akutte koronarsyndromer i STEMI, NSTEMI og ustabil angina ved hjælp af EKG kriterier. Akut myokardieinfarkt: en diagnose baseret på hjertetroponiner…

…prædiktor for inkomplet anatomisk revaskularisering med PCI. PCI af læsioner med kronisk total okklusion kan forbedre angina og livskvalitet, men randomiserede studier har ikke påvist…

…kliniske populationer omfatter kun et mindretal med symptomer, der har alle de traditionelle udløsende og lindrende karakteristika for angina; mange patienter angiver mindre karakteristiske symptomer…

…forekom hos 20–30% af patienterne, mens klinisk manifest restenose, udtrykt ved recidiverende angina, der kunne tilskrives det behandlede segment, forekom hos 10–15% i…

…og patientudvælgelse Akut koronarsyndrom ACS omfatter ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI), non ST segment elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina. Den initiale kliniske skelnen baseres på symptomer…

…kranspulsårerne, medmindre stenosen er alvorligt kritisk, hvilket potentielt kan forårsage angina i hvile. Patienter, der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse…

…aterosklerotisk plak iskæmi, når myokardiets iltbehov overstiger iltforsyningen. Den mest karakteristiske manifestation af iskæmisk hjertesygdom er angina pectoris , der udvikler sig under fysisk aktivitet; myokardiets…

…kranium og øjne. Udsæt undersøgelsen ved: Tilstand Anbefalet udsættelse : : Myokardieinfarkt eller ustabil angina 1 måned Pneumothorax 1 måned efter opheling Lungeemboli, indtil patienten er antikoaguleret…

…T bølge ved iskæmi. Iskæmiske ST sænkninger forekommer både ved NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) og STE ACS (STEM). Betydningen af ST segmentdepressionen…

…STEMI. Sværhedsgraden af symptomerne hos STEMI patienter sammenlignet med patienter med ikke ST elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) eller ustabil angina (UA) skyldes det større omfang af iskæmi…

…især hos personer med hypertension, diabetes eller tidligere angina pectoris. Patienterne bør rådes til at søge akut lægehjælp frem for selv at henvende sig på…

…kliniske præsentation varierer. Patienterne kan have: Stabil angina eller en anginaækvivalent Anstrengelsesdyspnø eller nedsat fysisk ydeevne Akut koronart syndrom Stum iskæmi Hjerteinsufficiens, især ved nedsat…

…til brystsmerter: Iskæmisk hjertesygdom : stabil angina pectoris, ustabil angina pectoris, akut myokardieinfarkt (AMI). Bemærk, at ustabil angina pectoris og akut myokardieinfarkt er kategoriseret under akutte…

…Corbalan R, Radley D, Braunwald E. The TIMI risk score for unstable angina/non ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making.

…arytmier. Patienter med tidligere akut koronarsyndrom (ACS) Træningsstresstest udføres rutinemæssigt efter akut myokardieinfarkt for at vurdere tilstedeværelsen af myokardieiskæmi, evaluere angina pectoris, evaluere træningspræstation, evaluere…

…Brugadas syndrom , lang QT syndrom , sarkoidose , Prinzmetals angina (koronar vasospasme), elektrolytforstyrrelser , medfødt hjertesygdom og katekolamininduceret ventrikulær takykardi . Langt de fleste patienter med ventrikulær takykardi har…

…forløb kan de alvorligste komplikationer – herunder myokardieinfarkt, ustabil angina og apopleksi – opstå pludseligt og uden forudgående symptomer. Initiering og progression af fedtstriben Den tidligste synlige…

…akutte koronare syndromer (STEMI, NSTEMI, ustabil angina) steget, hvilket har resulteret i færre hjertestop forårsaget af disse tilstande (Jerkeman et al). Det er ofte vanskeligt…

…og perfusionen i koronararterierne. Disse ændringer fører gradvist til utilstrækkelig koronar perfusion (dvs. myokardieiskæmi og angina pectoris), ventrikulær dysfunktion(hjertesvigt ) og arytmier. Den årlige risiko…

…mønster. Varighed og recidiv. Udløsende og lindrende faktorer. Ledsagesymptomer. Lighed med tidligere dokumenteret angina eller myokardieinfarkt. Aterosklerotiske og tromboemboliske risikofaktorer. Relevante prædisponerende tilstande, såsom bindevævssygdom…

…NSTEMI og et tilsvarende fald i ustabil angina i de seneste to årtier (mange af dem, der tidligere ville være blevet klassificeret som ustabil angina…

…hjerteminutvolumen eller en angina ækvivalent. Bemærk, at kvinder, diabetikere og ældre personer med koronararteriesygdom måske kun har dyspnø (som så betragtes som en angina ækvivalent)…

…Graviditetsinduceret hypertension. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nicardipin er en dihydropyridin calciumkanalblokker (CCB). Nicardipin hæmmer tilstrømningen af ekstracellulært calcium i myokardiets og de perifere vaskulære…

…hypertensiv krise og hypertensiv nødsituation. Graviditetsinduceret hypertension. Angina pectoris. Prinzmetals angina. Virkningsmekanisme Nicardipin er en dihydropyridin calciumkanalblokker. Midlet hæmmer indstrømningen af ekstracellulært calcium over cellemembranen…

…De umiddelbare kliniske kategorier omfatter: Ikke kardial diagnose Kronisk stabil angina Muligt ACS Sikkert ACS Hos patienter med ST segment elevation er omgående vurdering med…

…et eller flere af følgende forhold er til stede: Svære symptomer trods guidelinebaseret antianginøs behandling. Typisk angina eller dyspnø ved ringe fysisk belastning. Venstre ventrikeldysfunktion…

…forbundet med større klinisk risiko. De fleste broer medfører ikke væsentlig hæmodynamisk påvirkning. Klinisk betydende brodannelse er imidlertid blevet forbundet med anstrengelsesudløst angina, myokardieiskæmi, myokardieinfarkt…