…feedback, hvilket medfører vasokonstriktion af den afferente arteriole og reducerer den glomerulære hyperfiltration. De kardiovaskulære og renale effekter rækker ud over den glykæmiske kontrol. Foreslåede…

…er en ekstrem form, hvor der opstår akut mikrovaskulær skade, klassisk med fibrinoid nekrose i små arterier i nyrerne, retina og hjernen. De karakteristiske retinale…

…kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan udvides til yderligere ikke infarktrelaterede læsioner. Udelukkende culprit læsions revaskularisering behandler den arterie…

…samt billeddiagnostiske fund. Den historiske forståelse af myokardieinfarkt som en entitet forårsaget af trombotisk okklusion af en koronar arterie har udviklet sig markant, og med…

…injiceres i de epikardielle koronararterier gennem et kateter, der føres fra en perifer arterie til aortaroden og koronarostierne. Metoden er fortsat referencestandarden til bestemmelse af…

…aorta. Type III: udgår fra den descenderende aorta, sædvanligvis umiddelbart distalt for venstre arteria subclavia. Type IIIa: forbliver begrænset til den descenderende thorakale aorta. Type…

…Klinisk præsentation og symptomer Symptomerne udvikles ofte hurtigt, i mange tilfælde inden for en time efter arteriel okklusion. Den klassiske kliniske konstellation huskes som de…

…A IMH: involverer den ascenderende aorta. Type B IMH: involverer den descenderende aorta distalt for venstre arteria subclavia. Penetrerende aterosklerotisk ulcus PAU er en fokal…

…forblive på den epikardielle overflade. Det intramyokardielle segment betegnes den tunnelerede arterie. Venstre forreste nedadgående arterie (LAD) er hyppigst involveret. Den rapporterede prævalens afhænger i…

…større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel infarktrelateret arterie. MINOCA er ikke…

…Et par årtier senere viste Cohnheim , at ligering af den venstre anterior descenderende arterie hos hunde resulterede i myoardieinfarkt. En vigtig opdagelse blev rapporteret i…

…Koronardissektion med obstruktion af det sande lumen Okklusion af en større epikardiel arterie eller bypass graft Okklusion af en sidegren eller trombe Afbrydelse af kollateral…

…af karrets åbne passage kan være særligt relevant, når den okkluderede arterie forsyner viabelt myokardium med påviselig iskæmi. Randomiserede data har imidlertid ikke vist reduktion…

…oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i den koronare blodgennemstrømning forårsaget af trombotisk okklusion af en tidligere aterosklerotisk arterie. Plaqueerosion…

…inducerbare regionale abnormiteter i den systoliske vægfortykkelse i det myokardieområde, der forsynes af den forsnævrede arterie. Det primære diagnostiske endepunkt er en ny eller forværret…

…kar nedstrøms). Trombosen forårsager okklusion af arterien; blodgennemstrømningen kan være delvist eller helt blokeret. Derfor bliver det myokardium, der forsynes af den okkluderede arterie, iskæmisk…

…udbredte ST sænkninger), som peger på den venstre forreste nedadgående arterie (LAD) som den skyldige. Kranspulsårerne: en kort oversigt De to primære kranspulsårer udspringer fra…

…lårbensvenen) kanyleres, og blodet trækkes ud af venen, iltes og tømmes for kuldioxid og skubbes derefter ind i kredsløbet via arterien. ECPR er indiceret, når…

…hvilket fører til koronar vasodilatation. Denne effekt er mere udtalt i sunde arterier, som kan udvide sig mere end stenotiske arterier, som allerede er udvidede…

…Iskæmisk slagtilfælde opstår, når en cerebral arterie er okkluderet på grund af lokal aterotrombose eller okklusion på grund af embolisering. Omkring 30 % af alle iskæmiske…

…tendineae (Figur 1). Den anterolaterale papillarmuskel får blodforsyning fra den venstre anterior descenderende arterie (LAD) og den venstre cirkumfleksarterie (LCX), mens den posteromediale papillarmuskel får…

…kriterier for akut MI sammen med evidens for akut koronar aterotrombose. Påvisning post mortem af en aterotrombe i den arterie, der forsyner det infarktramte myokardium…

…Forværring af ventrikelfunktionen Hæmodynamisk instabilitet Periproceduralt myokardieinfarkt Kardiogent shock Hjertestop Sværhedsgraden kan være ude af proportion med det angiografiske udseende af den behandlede epikardielle arterie…

…overvejes ved præsentation 12–48 timer efter symptomdebut. Rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke, når præsentationen sker mere end 48 timer efter…

…i øvrigt stabile patienter. Mere end 48 timer efter symptomdebut: Rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke hos stabile, asymptomatiske patienter uden svær…

…Palpering af puls: halspulsåren , lårbenspulsåren eller den radiale arterie. Ifølge de nuværende retningslinjer behøver lægfolk ikke at udføre dentredje vurdering (pålidelig vurdering af puls kræver…

…reperfusion udvikles imidlertid inden for 4 timer, og sådanne T bølger er robuste indikatorer for vellykket reperfusion (åben arterie). Dette er også forbundet med bedre…

…infarkt. Trombosens placering i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære blodgennemstrømningen til flere grene og dermed mere myokardium sammenlignet med en distalt placeret trombe…

…iltbehov, men stenosen begrænser det volumen, der kan leveres til hjertemusklen, som forsynes af den aterosklerotiske arterie. Når iltbehovet overstiger ilttilførslen (blod), opstår der iskæmi…

…udspringer fra den venstre forreste del af aortakuglen. LMCA er kort og forgrener sig i de to arterier, der forsyner den forreste og venstre side…

…undtagelse. Forekomst af opadgående ST segmentdepressioner med fremtrædende T bølger i størstedelen af brystafledningerne kan indikere en akut okklusion i LAD (venstre anterior descenderende arterie)…

…er forbundet med øget kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt ekstremitetskomplikationer. Aterosklerotiske læsioner rammer generelt store og mellemstore arterier. De patologiske forandringer omfatter plakdannelse med kalkaflejring…

…flere lag. Disse lag svarer til dem, der ses i arterier i hele kredsløbssystemet (Figur 1). Ventrikelvæggen består af en indre foring (endocardium), et tykt…

…restenose (ISR) er en fornyet forsnævring i en tidligere implanteret koronarstent. Den udgør en form for arteriel hyperplastisk sygdom, der opstår efter perkutan koronarintervention (PCI)…

…trombocytter og koagulationsfaktorer, der forårsager dannelse af en trombe. En sådan trombe kan forårsage okklusion af arterien. Okklusionen kan være fuldstændig eller delvis, afhængig af…

…Sammenlignet med nitroprussid fremkalder nicardipin relativt større venodilatation end arteriolær dilatation. Virkninger Nicardipin forårsager dilatation af koronar og systemiske arterier, nedsætter den totale perifere modstand…

…arvelige aortopatier, udvalgte medfødte hjertesygdomme, pulmonal arteriel hypertension og tromboemboliske sygdomme. De fleste anerkendte arvelige kardiovaskulære sygdomme nedarves autosomalt dominant, hvor en heterozygot afficeret person…

…luminogram og har begrænset specificitet for plaque og karvægspatologi, giver intravaskulær billeddiagnostik tværsnits og længdesnitsinformation om arterien. Den kliniske værdi af disse teknikker ligger i…

…flere mekanismer, herunder: Koronararteritis Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE…

…kan være obstruktiv eller non obstruktiv. Akkumulering af aterosklerotisk plak i de epikardielle arterier er et væsentligt patologisk substrat, men iskæmi kan også skyldes vasomotoriske…

…forventede behov for ikke kardiel kirurgi, den proceduremæssige kompleksitet samt de relative fordele ved PCI og koronar arteriel bypasskirurgi (CABG). Definition og patofysiologi Fra ballonangioplastik…

…visualisere tydeligt med trans thorakal ekkokardiografi. Årsager til højre ventrikelhypertrofi Lungesygdom (med øget pulmonal vaskulær modstand), medfødt hjertesygdom (transposition af de store arterier, pulmonalklapstenose, atrieseptumdefekt…

…Alle patienter med svær akut hjertesvigt, som får levosimendan, skal overvåges invasivt (f.eks. arteriel linje, PiCCO, centralt venekateter). De hæmodynamiske virkninger varer ved i…

…Årsager til pulmonal stenose. Fallots tetralogi Transposition af de store arterier) Dysplastisk, bikuspid eller unikuspid pulmonalklap Noonans syndrom : 60 % af alle personer med Noonans syndrom…

…LCX = venstre cirkumfleks koronararterie. Arteriel blodforsyning af ledningssystemet Figur 1 viser komponenterne i ledningssystemet og den arterielle blodforsyning. Den første tredjedel af den højre…

…patienter med uregelmæssig hjerterytme eller lavt blodtryk. Derudover kan individuelle variationer i arteriel compliance og pulstryk påvirke nøjagtigheden af MAP estimater, der stammer fra standardformler…

…med nitroprussid fremkalder nicardipin relativt større venodilatation end arteriolær dilatation. Virkninger Nicardipin forårsager dilatation af koronararterierne og de systemiske arterier, nedsætter den totale perifere modstand…

…korttidsprognose omfatter: Takykardi Lavt systolisk blodtryk Respiratorisk insufficiens manifesteret ved takypnø og/eller lav arteriel iltmætning Synkope Disse fund kan optræde enkeltvis eller i kombination…

…behandlingsvejledning på grund af mulig confounding, omvendt kausalitet og sammenhængen mellem arteriel stivhed og både lavt DBP og øget mortalitet. Ældre voksne har en højere…

…Mikrovaskulær dysfunktion kan hæmme den maksimale vasodilatation, selv når de epikardielle arterier er normale, og den kan forstærke de fysiologiske konsekvenser af en epikardiel læsion…

…pulmonal arteriel hypertension (PAH) overvåges hæmodynamisk i mindst 24 timer postoperativt. Ved brug af potente vasodilatatorer og vasopressorer, såsom nitroprussid, kræves anlæggelse af arteriel linje…

…det anbefalede kriterium for prækapillær PH, blandt andet fordi denne værdi er blevet anvendt i behandlingsstudier af pulmonal arteriel hypertension (PAH). Grænsen er ikke absolut:…

…forkammervedhæng . Sådanne blodpropper kan forlade vedhænget og komme ind i det systemiske kredsløb, hvilket forårsager tromboemboliske okklusioner af arterier i hjernen, lemmerne eller andre organer…

…med nitroprussid fremkalder nicardipin relativt større venodilatation end arteriolær dilatation. Virkninger Nicardipin forårsager dilatation af koronararterierne og de systemiske arterier, nedsætter den totale perifere modstand…

…ventrikulære forbindelser, forholdet mellem ventriklerne, den ventrikulo arterielle forbindelse og forholdet mellem de store arterier (segmental analyse). Ventrikelfunktionen evalueres ved hjælp af ejektionsfraktion, fraktioneret forkortelse…

…at øge myokardiets arbejdsbelastning (og dermed iltbehovet) for at fremprovokere iskæmi i myokardiet, der forsynes af aterosklerotiske arterier. Dette medfører også de typiske EKG forandringer…

…af kranspulsårerne , hvilket betyder, at der stadig er blodgennemstrømning i arterien. Desuden er behandlingen af NSTEMI og ustabil angina stort set ens, og det forklarer…