…velfyldt hånd vejer tungere. Valg af kar A. radialis er førstevalg : overfladisk, let at komprimere, dobbelt kollateral forsyning til hånden via arcus palmaris og lavest…

…hjerneinfarkt Intensivpatient, hvor den livsopretholdende behandling afbrydes, og hvor total hjerneinfarkt ikke ventes at indtræde Døden fastslås med Direkte kriterier: klinisk neurologisk undersøgelse, om nødvendigt…

…lateralt for rectusskeden, og celletal plus albumin på prøven. Indikationer Diagnostisk paracentese: Nyopdaget ascites — altid. Enhver indlæggelse af en patient med kendt ascites. Klinisk forværring…

Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukendt udbredelse Pedro Brugada og hans to brødre, Josep og Ramon, beskrev dette syndrom i 1992. Syndromet er kendetegnet…

…identificeres. Valg af kar og kanylestørrelse Vælg underarmens vener til planlagt behandling: de er stabile, generer patienten mindst og sparer albuebøjningen til næste gang. Albuebøjningen…

Diagnose og behandling af bradykardi (bradyarytmi) Akut bradykardi med hæmodynamisk ustabilitet Akut bradykardi med hæmodynamiske effekter er en potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst…

…og hvornår apparatbehandling kommer på tale. Figur 1. Algoritme for behandling af hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion. Behandlingsmål Behandlingen af HFrEF har fire mål: at forlænge…

…V7, V8 og V9 hos patienter med høj mistanke om posterior akut myokardieinfarkt (f.eks. på grund af reciprokke ST segment sænkninger i V1, V2…

…refraktære smerter og hypertension trods behandling. En beslægtet tilstand er non A non B dissektion , som involverer aortabuen uden involvering af den ascenderende aorta eller…

…afbrydelse af trombocythæmmende behandling efter nylig stentimplantation er forbundet med øget risiko for alvorlige uønskede kardiovaskulære hændelser (MACE) og stenttrombose. For tidlig afbrydelse af DAPT…

…diskuteret individuelt, kan læseren stadig finde det vanskeligt at skelne mellem disse arytmier. Desuden kræver håndteringen af takykardi solid viden om differentialdiagnoser, behandling og håndtering…

Oversigt over diagnose, klassifikation og behandling af hjertesvigt (HFrEF, HFmrEF og HFpEF).

…blok 2 Mobitz type 2 og AV blok 3. Den eneste behandling med en klasse I anbefaling til håndtering af akut bradykardi er transkutan pacing…

…på linje med de europæiske retningslinjer. Derfor vil dette kapitel præsentere den nyeste evidens og de nyeste anbefalinger for evaluering og behandling af kronisk koronarsyndrom…

… figur 2). Af og til når S bølgen ikke op til basislinjen. Den anden R bølge (betegnet R') er stort set altid større end den…

…Skift af antiretroviral behandling anbefales ikke hos personer med tidligere virologisk svigt, hvis det indebærer risiko for tab af suppression. Klinisk præsentation og symptomer Kildematerialet…

AV blok af anden grad: EKG kriterier, kliniske karakteristika og behandling I dette kapitel er der fokus på andengrads atrioventrikulært (AV) blok. Før du fortsætter…

…l eller hyperkaliæmiske EKG forandringer uanset niveau Omgående akut behandling, kontinuerlig EKG overvågning og tidlig vurdering af dialysebehov EKG forandringer eller alvorlige neuromuskulære symptomer indebærer…

Definition og patofysiologi Lipidsænkende behandling er en central del af den kardiovaskulære forebyggelse, særligt hos patienter med etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…og behandling Definition af sinusbradykardi Sinusbradykardi opfylder kriterierne for sinusrytme, men hjertefrekvensen er langsommere end 50 slag i minuttet. EKG kriterier følger: Regelmæssig rytme med…

…af en carotisbruit er forbundet med omtrent dobbelt så høj risiko for myokardieinfarkt og kardiovaskulær død. Behandlingen skal derfor adressere både den cerebrovaskulære risiko og…

…Qs er en hjørnesten i behandlingen af patienter med intrakardiale shunts. Kombinationen af anatomiske mål og dopplerhæmodynamik giver værdifuld information om shuntens størrelse og retning…

…og en familiehistorie med hjertesvigt, ventrikulære arytmier eller pludseligt hjertestop er almindelig. Følgende kardiomyopatier fører til udvidelse af hjertekammeret: Dilateret kardiomyopati (DCM) Idiopatisk eller genetisk…

Tilgang til patienter med brystsmerter: differentialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter er et af de mest almindelige symptomer på akutafdelingen og i den primære sundhedspleje. Årsagen…

…De fleste tilfælde involverer en kombination af hypotension og bradykardi (blandet respons), men i nogle tilfælde udviser patienterne en primært kardioinhibitorisk respons med udtalt bradykardi…

…pro arytmiske virkninger af disopyramiden. Strukturelle hjertesygdomme øger også risikoen for at udvikle arytmier under behandling med disopyramid. Propafenon og flecainid Propafenon og flecainid er…

…no reflow, fordi behandlingen kan kræve øjeblikkelig stentimplantation eller anden proceduremæssig intervention. Fundets kliniske betydning hænger sammen med omfanget af det truede myokardium. Okklusion eller…

…for vellykket ekstremitetsbevarende behandling. Udredning og objektiv undersøgelse ALI kræver øjeblikkelig klinisk vurdering ved en karkirurg eller akut overflytning til en institution med karkirurgisk ekspertise…

…i ambulant og akut behandling. For at evaluere tilstedeværelsen af højre ventrikelbelastning anvendes en række forskellige ekkokardiografiske parametre. Undersøgelse af højre ventrikel med ekkokardiografi Højre…

…og visse kardiometaboliske behandlinger kan dog også have antiinflammatoriske eller pleiotrope effekter, og colchicin er blevet undersøgt som supplerende behandling sammen med standardbehandling. Hæmning af…

…Den kliniske fænotype drives primært af livslangt forhøjet LDL C og kan opdages gennem: Rutinemæssig lipidmåling, der viser svær hyperkolesterolæmi. Personlig anamnese med præmatur CAD…

…og muligheden for trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikationer Akut hypertension kan udløse myokardieiskæmi eller infarkt, akut hjertesvigt eller lungeødem. Patienterne kan præsentere sig med…

…til kardiogent shock. Patienter med hypotension, udtalt lavt hjerteminutvolumen eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse af invasiv hæmodynamisk vurdering, når præcise målinger…

…antikoagulation og tilstedeværelsen af koronare stents. Kliniske behandlingsmål De vigtigste mål med trombocythæmmende behandling efter MI er at: forebygge recidiverende MI; reducere iskæmisk apopleksi og…

…Omkring en tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar obstruktion. Disse patienter kan have et blandet syndrom med anstrengelsesudløst angina og ST segment depression…

…intolerans begrænser optrapning af betablokker eller CCB behandlingen. Nicorandil og trimetazidin er yderligere muligheder hos udvalgte patienter. Behandlingsvalget bør integreres med behandling af udløsende faktorer…

…Kombinationsbehandling med flere antihypertensiva er ofte nødvendig for at normalisere blodtrykket. Behandling af hypertension kræver omhyggelig overvejelse af andre kardiovaskulære risikofaktorer og sameksisterende tilstande. Behandlingen…

…og den underliggende årsag skal undersøges. Smerter, infektioner, medicin, feber, hypovolæmi, dehydrering, anæmi, hyperthyroidisme og myokarditis er almindelige ætiologier. Behandling af den underliggende årsag bør…

…Behandlingen rettes derefter mod det, billeddiagnostikken viser. Kan en aterotrombotisk årsag ikke bekræftes, bør MINOCA overvejes som foreløbig klassifikation — med spontan koronararteriedissektion og koronarspasme som…

…den samlede kardiovaskulære sygdomsbyrde. Patofysiologisk og epidemiologisk grundlag Den livslange byrde af CVD hænger sammen med antallet og sværhedsgraden af kardiovaskulære risikofaktorer. Fem modificerbare faktorer…

…efterlevelse eller vedvarende behandling med den ordinerede behandling; Utilstrækkelig dosering; Et diuretikum, der ikke er egnet til nyrefunktionen; For højt indtag af natrium og volumenoverbelastning…

…det fremgår af figur 1, er det ikke diagnosen alene, men den planlagte invasive strategi, der styrer valget af antitrombotisk behandling. Aspirin og en P2Y12…

…perfusionstilpasning, øget fysiologisk dead space og Haldane effekten. Det er altså misvisende at forklare hele fænomenet med, at patientens hypoksiske respirationsdrive sættes ud af kraft…

…og urinen forbliver sur, uanset hvor meget bikarbonat der gives. Kaliumsubstitutionen er ikke bivirkningshåndtering, den er en del af selve behandlingen. Indikationer Salicylatforgiftning med symptomer…

…placebo. Ud over antikoagulation behandles atrieflimren med frekvens og/eller rytmekontrol . Hastighedskontrol indebærer brug af medicin, der sænker ventrikelfrekvensen (betablokkere er grundpillen i denne behandling)…

…som forårsager en forkortelse af aktionspotentialet. Digoxin forkorter aktionspotentialet i alle hjerteceller, både i atrierne og ventriklerne. Det øger automatikken i celler med naturlig automatik…

…om effekten ikke er universel og kan være forbigående. Da NT proBNP ikke er et neprilysinsubstrat, er det under behandling med en angiotensinreceptor neprilysinhæmmer tættere…

…jernsupplementerende terapi er endnu ikke påvist. Behandling og håndtering Håndteringen af anæmi og jernmangel hos patienter med hjerteinsufficiens adskiller sig afhængigt af den underliggende patofysiolo

…med kryo af en erfaren behandler i udvalgte tilfælde, men kirurgi er standard. Mørk hud: risiko for varig hypopigmentering. Områder med dårlig cirkulation, først og…

…ICD behandling eller, sjældnere, beskadigelse af enheden. Oversensing er mere sandsynlig ved unipolære elektroder. Elektrokauterisation er den hyppigste kilde til EMI, men radiofrekvensprocedurer, nervestimulatorer og…

…hyppigere — og undertiden sjældnere — efter benzodiazepin end ved fortsat ubehandlet status [3,4]. Parallelt med den medicinske behandling Resuscitering, diagnostik og medicinsk behandling skal foregå…

…hjertestop taler også for anafylaksi (luftvejsobstruktion forårsaget af et fremmedlegeme er en vigtig differentialdiagnose). Behandling af anafylaksi og hjertestop Giv hjertemassage i henhold til retningslinjerne…

…hypomagnesiæmi og hypermagnesiæmi er yderst sjældne årsager til hjertestop. Ubalance i natrium Hverken hyponatriæmi eller hypernatriæmi giver typisk mærkbare EKG forandringer. Hyponatriæmi Effektiv behandling af…

…myokardieinfarkt med ST hævning): Epidemiologi, diagnose (EKG), kriterier og behandling Akut ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er den mest alvorlige manifestation af koronararteriesygdom. Dette kapitel handler om…

…del af behandlingen. Hos voksne med forhøjet blodtryk bør ikke farmakologisk behandling iværksættes aktivt. Voksne med blodtryk ≥140/90 mmHg bør tilbydes både livsstilsintervention og…

…karakteristika og behandling Definition og kliniske karakteristika Torsades de pointes (TdP) udgør en multifaktorel klinisk entitet, der typisk er associeret med medikamentinduceret lang QT syndrom…

…svenskere rammes årligt af endokarditis, og medianalderen er 70 år, når sygdommen bryder ud. Ca. 12 % dør inden for 30 dage, sammenlignet med 30 dages…

…lipidemulsion (indeholder soja og æg). Maksimalt 1000 ml pr. døgn. Bivirkninger Hovedpine. Kvalme. Feber. Atrieflimren. Forværring af hjertesvigt. Forsigtighedsregler Anvendes med forsigtighed ved akut hjertesvigt…

…kombinationen af symptomer, med eller uden kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidligt i sygdomsforløbet eller efter effektiv behandling…