…to målinger foretaget på forskellige tidspunkter, mens europæiske anbefalinger om initial kombinationsbehandling primært refererer til bekræftet blodtryk ≥140/90 mmHg. Blodtryksmål bør derfor individualiseres inden…

…for symptomudløsning eller symptomer, der vækker patienten fra søvnen. De initiale symptomer ved NSTEMI og UA kan være ens. NSTEMI diagnosticeres, når typiske iskæmiske symptomer…

…hvilke antidoter, analysemetoder og behandlingsprotokoller der er tilgængelige lokalt. Initial håndtering ved alle forgiftninger ABCDE Trin Vurdering og handling : : A Vurder luftvej, svælgreflekser, opkastning og…

…kardiovaskulære outcomes ved CCS. Generel strategi Hos de fleste patienter består initial behandling af en betablokker og/eller en calciumantagonist (CCB). Hvis symptomerne fortsat ikke…

…i 3. trimester af graviditeten . Dosering Akut myokardieinfarkt: Initial støddosis: 300 500 mg hurtigst muligt efter symptomdebut. Profylakse mod kardiovaskulære komplikationer (efter akut myokardieinfarkt, ustabil…

…fraværende eller uspecifikke Behandlingssted Som regel hospital, ofte intensivafdeling Som regel ambulant Initial behandling Omhyggeligt titreret intravenøs behandling, når indiceret Peroral behandling og hurtig opfølgning…

…for undersøgelsen. Det fremhæver dog, at symptomer og vitalparametre bidrager til den initiale triage, og at alternative kardiale og thorakale diagnoser skal overvejes. De umiddelbare…

…af det afficerede kar. Store områder med truet myokardium, svær initial stenose, multikar koronararteriesygdom og diffus sygdom øger sandsynligheden for kardiovaskulært kollaps, når PCI mislykkes…

…2019) 33 °C i 24 timer mod 37 °C ved en ikke stødbar initial rytme Flere med et godt neurologisk udfald (CPC 1–2) ved…

…ventrikulær kontraktilitet indtræffer konsekvent. En overdreven aktivering af et centralt refleksrespons producerer et stereotypt forløb med en initial stigning i hjertefrekvensen (HF), efterfulgt af et…

…antipsykotika, der primært påvirker enkeltsymptomer. Initial håndtering ABCDE og umiddelbare prøver Vurder samtidig abstinensen og andre livstruende tilstande. Sikr frie luftveje og adækvat ventilation. Mål…

…respirations eller kredsløbspåvirkning trods to adækvate intramuskulære adrenalindoser og initial væskebehandling Adrenalininfusion og avanceret resuscitering i overvåget miljø Graden kan ændre sig på få minutter…

…er normalt eller lavt. Klinisk betydning Non HDL C er stærkt associeret med kardiovaskulær risiko både ved initial vurdering og under behandling. I de fleste…

…eller QS kompleks taler for ventrikulær takykardi. R eller RR kompleks uden initial q bølge taler for SVT. Samlet har Brugadas kriterier en høj sensitivitet…

…ændret mental status snarere end udtalt åndenød. Hæmodynamiske fænotyper Den initiale vurdering bør skelne mellem kongestion og hypoperfusion. Denne skelnen udgør en praktisk ramme for…

…der er tilbageholdende over for formaliseret motion. Øget bevægelse i dagligdagen er en praktisk initial strategi. Vurdering før ordination Fysisk aktivitet bør vurderes og ordineres…

…uændret EKG. Begge har dog behov for hurtig vurdering og en aktiv behandlingsplan. Initial vurdering og prøvetagning Umiddelbare tiltag Vurder luftvej, respiration og kredsløb. Tilslut…

…og hypertension [4]. Trin 2: led systematisk efter akut organskade Organ eller tilstand Fund, der skal ledes efter Initial undersøgelse : : : CNS Konfusion, sløret bevidsthed, synspåvirkning…

…en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt, forsinket eller selektivt efter initial medicinsk behandling. Tilstedeværelsen af ST segmentforandringer eller en positiv troponinanalyse identificerer…

…præsentationer. Stabile brystsmerter CCTA anbefales som initial undersøgelse ved diagnostik af CAD hos stabile patienter med: Lav klinisk sandsynlighed eller ingen tidligere diagnosticeret CAD Forhold…

…høj sandsynlighed for ustabil angina pectoris (UA) samt patienter, hvis initiale fund er mindre entydige. Det definerende elektrokardiografiske træk er fravær af vedvarende ST segment…

…daglige aktiviteter, arbejde og selvstændighed. Arbejdstest kan kvantificere både tiden til initial claudicatio og den maksimalt tolererede arbejdstid. Kronisk ekstremitetstruende iskæmi CLTI opstår, når hvileperfusionen…

…der understøtter revaskularisering. Ved mindre alvorlig koronarsygdom medfører PCI generelt hurtigere rekonvalescens og lavere initial morbiditet end CABG samt lavere apopleksifrekvens, men er forbundet med…

…hurtigt tiltagende organdysfunktion, respirationssvigt, bevidsthedspåvirkning eller behov for vasopressor Efter initial stabilisering Gentag laktat, hvis det var forhøjet, og følg tendensen sammen med den kliniske…

…gives så hurtigt som muligt, hvis der ikke foreligger kontraindikationer, med en initial bolusdosis efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling. Kildematerialet angiver ikke bolusdosis. Effekt og skadevirkninger I…

Klinisk hovedregel To spørgsmål afgør den initiale håndtering: 1. Har patienten svære neurologiske symptomer, der kan skyldes hyponatriæmien? 2. Er hyponatriæmien akut eller kronisk? Svære…

…og radiologiske forandringer, der ligner iskæmisk apopleksi. Glukosemåling indgår derfor altid i den initiale apopleksivurdering [1]. Behandl omgående ved symptomer og lav glukose. Vent ikke…

…efterfølgende myokardienekrose og forhøjet hjertetroponin, selv om ikke alle patienter med et initialt STEMI mønster ender med myokardieinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende proces omfatter…

…lokalisation, varighed og fuldstændighed samt af den kollaterale blodforsynings tilstrækkelighed. Iskæmi medfører initialt smerter og sensibilitetsforstyrrelser. Ved progression udvikles motorisk dysfunktion efterfulgt af udtalt anæstesi…

…Vent ikke på troponin. Ved fortsat klinisk mistanke trods et initialt ikke diagnostisk EKG skal EKG gentages, især ved vedvarende eller tilbagevendende smerter [1,3…

…dokumentér hvilke symptomer der er funktionsnedsættende. 6. Mål blodtryk, initialt i begge arme, hvis det kan gøres uden tidstab. 7. Foretag akut CT af cerebrum…

…som om der sker en konvertering Målfrekvens i den akutte fase: en ventrikelfrekvens <110/min i hvile er tilstrækkelig som initialt mål hos de fleste…

…diagnosen alene. Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut kritisk sygdom under den initiale stabilisering — hjertestop, shock, sepsis…

…arteriel bypasskirurgi (CABG). Definition og patofysiologi Fra ballonangioplastik til koronare stents Ballonangioplastik var initialt begrænset af akut karokklusion og senere restenose. Koronare stents fungerede som…

…skades eller sygdomsmønster, respons på den initiale behandling og forventet fortsat blødning vejer tungere end et præcist estimat af blodtabet [1]. Stærke indikationer for aktivering…

…kræve akut vurdering med henblik på revaskularisering. Myokardieinfarkt i bagvæggen kan være elektrisk diskret på det initiale standard EKG. Et ikke diagnostisk EKG udelukker derfor…

…elevationsmyokardieinfarkt (STEMI), non ST segment elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina. Den initiale kliniske skelnen baseres på symptomer, serielle elektrokardiogrammer og fund vedrørende hjertetroponin. Standardbehandlingen efter…

…når den initiale sandsynlighed er tilstrækkeligt lav til, at obstruktiv CAD sikkert kan udelukkes. Omvendt er et positivt resultat mest overbevisende, når den initiale sandsynlighed…

…Tidlig reperfusion, reduktion af myokardiets energibehov og begrænsning af reperfusionsskade er komplementære mål i den initiale STEMI behandling. De vigtigste akutte komplikationer falder i to…

…nedsat respirationslyd Overvej pneumothorax Nytilkommen arytmi eller iskæmiske EKG forandringer Samtidig hjertesygdom Iltmål Patient Initialt saturationsmål : : Kendt KOL eller anden tydelig risiko for hyperkapnisk respirationssvigt…

…som kan forringe den tidlige prognose, selv når den hæmodynamiske status initialt er bevaret. Den fysiske undersøgelse bør derfor fokusere på: Blodtryk og tegn på…

…Præparat Kommentar : : Vancomycin (intravenøst) Startdosis efter vægt, vedligeholdelsesdosis efter nyrefunktion og koncentration Gentamicin og andre aminoglykosider Engangsdosis initialt. Ved fortsat behandling styres dosis af koncentrationsbestemmelse…

…Umiddelbar kardioversion er primært forbeholdt patienter med instabilitet. Vurdering og objektiv undersøgelse Den initiale vurdering bør afklare, om AF er ledsaget af akut hæmodynamisk kompromittering…

…i visse sværere tilfælde. CNS og øvrigt Diagnose Præparat Dosis Behandlingsvarighed : : : : Bakteriel meningitis, initialt (efter binyrebarkhormon) cefotaxim plus ampicillin 3 g x 4 iv plus

…patienter, især patienter med statinintolerans eller vedvarende manglende målopnåelse. Hos patienter med statinintolerans kan ezetimib anvendes initialt. Hvis LDL C fortsat ligger over målet, anbefales…

…synkope eller kredsløbskollaps. Langsomt tiltagende ansamlinger kan føre til en stor perikardieansamling med initialt begrænsede symptomer, fordi perikardiet har haft tid til at tilpasse sig…

…lavt hjerteminutvolumen trods relativt beskeden stigning i det venstresidige fyldningstryk. Udredning og objektiv undersøgelse Den initiale vurdering bør afklare, om patienten har klinisk betydende højreventrikelsvigt…

…af neoaterosklerose bidrager til at forklare, hvorfor ISR og andre stentrelaterede hændelser kan opstå lang tid efter den initiale intervention. Mekaniske mekanismer Mekaniske abnormaliteter kan…

…behandling. Responsens varighed er central for den kliniske anvendelse. Efter den initiale behandlingsfase er administration kun nødvendig to gange årligt. Dette kan reducere de adhærensbarrierer…

…varierer og kan udvikle sig over tid. Nogle patienter har initialt angina som den dominerende manifestation af CAD. Efterhånden som LV dysfunktion og HF bliver…

…mg/dL) overvejes. Effektiv lipidsænkning forbedrer overlevelsen og reducerer den kardiovaskulære mortalitet hos patienter med koronarsygdom uafhængigt af den initiale kolesterolkoncentration. Intensiv statinbehandling er mere…

…Lungeødem. Kardiogent shock. Shunten kan initialt være velkompenseret, men defekten kan vokse og medføre hurtig hæmodynamisk forværring. Inferiort infarkt er forbundet med basal septumperforation og…

…ødem og inflammatorisk ekstravaskulær kompression. Denne kompromitterede vævsperfusion kan udvide skaden ud over den initiale iskæmiske zone og bidrager til ventrikelsvigt. Mekanismer ved shock Den…

…acidose, hypertension og takykardi er almindelige under et generaliseret krampeanfald. Ved langvarig status kan den initiale sympatikuspåvirkning gå over i hypotension, hypoksi, hypoglykæmi og kredsløbssvigt…

…disse forhold afgør, om præsentationen er stabil eller akut ustabil. Udredning og objektiv undersøgelse Den initiale vurdering bør afklare, om præsentationen repræsenterer ACS, og om…

…nødvendig, når akut trombose i native kar eller stent skal udelukkes. Diagnostik Ekkokardiografi TTE er den primære initiale billeddiagnostiske metode til påvisning af LV t