Koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom) Koronararteriesygdom, som er synonymt med iskæmisk hjertesygdom, er den mest almindelige form for hjerte kar sygdom. Den har været den største dræber…

…den nyeste evidens og de nyeste anbefalinger for evaluering og behandling af kronisk koronarsyndrom (CCS). Iskæmisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom (CAD) og koronararteriesygdom (CHD) er synonymer…

…mere almindelig. Atrieflagren forekommer næsten udelukkende hos personer med betydelig hjertesygdom, overvejende iskæmisk hjertesygdom. De fleste hjertesygdomme kan dog være forbundet med atrieflagren. Sammenlignet med…

Det siges ofte, at ca. 80 % af alle hjertestop skyldes akut eller kronisk koronararteriesygdom, hvor sidstnævnte er den mest almindelige. Tallet 80 % forekommer i de…

…prolaps DCM (dilateret kardiomyopati) Iskæmisk hjertesygdom (koronar hjertesygdom) Reumatisk klapsygdom Endokarditis Medfødt mitral regurgitation Amyloidose SLE Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) Brud på papillarmusklen Brud på…

…akut , når serielle målinger viser en stigning og/eller et fald. En stabil forhøjelse indikerer kronisk myokardieskade . Myokardieskade er ikke synonymt med myokardieinfarkt. Hjertetroponin identificerer…

…den nyeste evidens og de nyeste anbefalinger for evaluering og behandling af kronisk koronarsyndrom (CCS). Iskæmisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom (CAD) og koronararteriesygdom (CHD) er synonymer…

…funktion. Iskæmisk hjertesygdom er den mest almindelige årsag til abnorme vægbevægelser. Vurdering af abnorme vægbevægelser er især vigtig i forbindelse med kronisk eller akut koronararteriesygdom…

…kardiovaskulær sygdom. Sammenhængen med den kardiovaskulære risiko er ikke lineær: Selv let rygning medfører en betydelig del af den overskydende risiko for iskæmisk hjertesygdom, der…

…POTENTIALE Atriearytmier især atrieflimren og atrieflagren. Iskæmisk hjertesygdom Både akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom (inklusive komplikationer) kan forårsage embolier. Venstre ventrikel aneurisme med trombe Kardiomyopatier…

…Digitalisintoksikation kan fremprovokere non respiratorisk sinusarytmi. Ved iskæmisk hjertesygdom kan EKG påvise AV blok af varierende grad eller intraventrikulære ledningsforstyrrelser. Biomarkører og laboratoriefund Kildematerialet dækker…

…for venstre ventrikelsystolisk dysfunktion. Niveauerne kan også stige ved: Venstre ventrikels diastoliske dysfunktion Hjerteklapsygdom Pulmonal hypertension Iskæmisk hjertesygdom Atriale arytmier Perikardiesygdom, herunder konstriktion Højre ventrikeldysfunktion…

…kronisk koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom). Kardiomyopati (dilateret eller hypertrofisk), valvulær sygdom, genetiske mutationer (LQTS, Brugadas syndrom, tidlig repolarisering) osv. er meget mindre almindelige end iskæmisk hjertesygdom…

…død er ikke en absolut regel. Mens det ofte gælder for hjertestop forårsaget af kronisk eller akut iskæmisk hjertesygdom, gælder det ofte ikke under andre…

Definition og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskæmiske symptomer trods udtømning af konventionelle behandlingsmuligheder. Tilstanden defineres ved symptomer af mere end…

…på kronisk hyperkapnisk respirationssvigt Hurtigt faldende pH Hastende ventilationsproblem Fokale brystsmerter eller ensidigt nedsat respirationslyd Overvej pneumothorax Nytilkommen arytmi eller iskæmiske EKG forandringer Samtidig hjertesygdom…

…iskæmi kan medføre postiskæmisk stunning. I fravær af infarkt kan den kontraktile funktion hurtigt genvindes efter reperfusion, generelt inden for én uge. Derimod kan kronisk…

…er et væsentligt patologisk substrat, men iskæmi kan også skyldes vasomotoriske abnormiteter i epikardiet eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle…

…koronar mikrovaskulær dysfunktion eller vasospasme. Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi udelukker derfor ikke nødvendigvis en iskæmisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering af prætest sandsynlighed…

…og troponinforhøjelse forårsaget af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut (f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo) eller kronisk (f.eks. hjertesvigt…

…at: forebygge recidiverende MI; reducere iskæmisk apopleksi og kardiovaskulær mortalitet; forebygge stenttrombose efter PCI; reducere recidiverende aterotrombotiske hændelser ved kronisk koronarsygdom; bevare gevinsten ved koronar…

…ovre, og en okkluderet arterie håndteres efter principperne for kronisk total okklusion — det vil sige med planlagt stillingtagen ud fra symptomer og dokumenteret iskæmi, ikke…

…frigivelse af hjertetroponin, som ikke opfylder kriterierne for iskæmisk myokardieinfarkt. Den kan være akut, når serielle troponinmålinger viser en dynamisk ændring, eller kronisk, når troponinstigningen…

…Ikke iskæmisk myokardieskade kan ledsage talrige kardiale og systemiske sygdomme, herunder: Kardiale årsager Systemiske årsager Hjerteinsufficiens Sepsis Myokarditis Kronisk nyresygdom Kardiomyopati Apopleksi eller subaraknoidalblødning Takotsubo…

…hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt…

…herunder kroniske og akutte koronare syndromer HF på tværs af spektret for venstre ventrikels ejektionsfraktion AF og andre arytmier Iskæmisk apopleksi PAD CKD med associerede…

…afvejning mellem: Iskæmisk risiko, herunder recidiverende myokardieinfarkt og stenttrombose. Blødningsrisiko, især større eller livstruende blødning. Den kliniske præsentation, det vil sige ACS eller kronisk koronarsyndrom …

…er det samme i begge situationer. Risikoen for stenttrombose og recidiverende iskæmi er størst umiddelbart efter indekshændelsen og aftager derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til…

…DES) end med bare metal stents (BMS). Klinisk ISR defineres generelt ved recidiverende symptomer eller iskæmiske hændelser, der kan tilskrives fornyet forsnævring i det stentede…

…Graviditet Etableret ASCVD omfatter tidligere akut koronarsyndrom, kroniske koronarsyndromer, koronar revaskularisering, apopleksi, transitorisk iskæmisk attak og perifer arteriesygdom. Hjerteinsufficiens betragtes også som etableret klinisk CVD…

…patienter med normal nyrefunktion er forekomsten af kontrastinduceret AKI ubetydelig eller meget lav. Risikoen stiger betydeligt ved kronisk nyresygdom, især diabetisk nyresygdom og fremskreden CKD…

…ikke pålideligt udelukke klinisk betydningsfulde forskelle i iskæmiske hændelser eller stenttrombose. Stabil koronarsygdom og elektiv PCI Ved kroniske koronarsyndromer behandlet med elektiv PCI er standardvarigheden…

…patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Dyspnø er blevet rapporteret hos patienter i behandling med ticagrelor. Patienter med tidligere iskæmisk apopleksi kan behandles…

…evidens for iskæmi repræsenterer således akut myokardieskade snarere end MI. Vedvarende forhøjelse uden en signifikant dynamisk ændring er forenelig med kronisk myokardieskade. Ikke iskæmiske tilstande…

…genetablering af epikardielt flow. Det elektrokardiografiske udseende afhænger af flere interagerende faktorer: Det iskæmiske stadie: akut, under udvikling eller kronisk Iskæmiens sværhedsgrad, og om der…

…for nylig er kommet sig efter myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom. Patienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsygdom, hvoraf mange tidligere har haft et akut koronarsyndrom…

…på tidspunktet for den lægelige vurdering, fordi forbigående eller progredierende iskæmi stadig kan kræve akut vurdering med henblik på revaskularisering. Myokardieinfarkt i bagvæggen kan være…

…Flowbegrænsning kan være klinisk stum, manifestere sig som anstrengelsesudløste symptomer eller progrediere til kronisk ekstremitetstruende iskæmi (CLTI). Klinisk præsentation og symptomer Asymptomatisk og atypisk sygdom…

…T bølge inversioner bliver ofte misforstået, især i forbindelse med iskæmi. Normal T bølge inversion En isoleret (enkelt) T bølge inversion i afledning V1 er…

Definition og patofysiologi En kronisk totalokklusion (CTO) er en fuldstændig eller næsten fuldstændig obstruktion af en koronararterie, som har persisteret i mindst 30 dage. CTO…

…præcise mekanisme bag præeklampsi er endnu ikke fuldt klarlagt. Mulige medvirkende faktorer omfatter kronisk uteroplacental iskæmi, en overdrevet maternel inflammatorisk respons og forstyrret angiogen signalering…

…koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse mod recidiv af cerebrovaskulær sygdom, dvs.: Transitorisk cerebral iskæmi (TCI/TIA). Apopleksi. Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må ikke gives til patienter…

…af bandage, men ankel arm indeks før den første binding . Indikationer Venøst bensår — cirka 70 % af alle bensår. Kronisk venøst ødem, lipodermatosklerose, stasedermatitis. Recidivprofylakse efter…

…l Akut koronart syndrom 80 g/l; en højere grænse kan overvejes individuelt ved igangværende iskæmi Øvre gastrointestinal blødning, der er stabiliseret 70 g/l…

…trinvis intervention. Rationalet for komplet revaskularisering er, at ubehandlet, flowbegrænsende sygdom fortsat kan forårsage iskæmi, recidiverende symptomer, myokardieinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hændelser. Komplet revaskularisering…

…klinisk formål Myokardieperfusions­afbildning (MPI) med single photon emissions computertomografi (SPECT) eller positronemissionstomografi (PET) er en radionuklidbaseret metode til vurdering af regional myokardieblodgennemstrømning, inducerbar iskæmi, myokardiear…

…Akut: 1–14 dage. Subakut: 15–90 dage. Kronisk: mere end 90 dage. Den centrale kliniske fare er progredierende destruktion af aortavæggen, ruptur og kompromittering…

…eller sammensætning, identificerer ikke plaques med høj rupturrisiko og afgør ikke, om iskæmi ville opstå ved arbejdsbelastninger, der overstiger den under undersøgelsen opnåede belastning. Arbejds…

…Få Dopamin middel dosis Kardiogent shock Vasodilatatorisk shock Akut hjertesvigt Kronisk hjertesvigt Bradykardi (andetvalg) Middel dosis : 3,0 10,0 μg/kg/min + ++++ + +++++ Dopamin…

…Hjertesvigt (HF), akut Hjertesvigt (HF), kronisk Bradykardi (andet alternativ) Mellemstordose : 3,0 10,0 μg/kg/min. Medium dosis dopamin aktiverer β1, frigiver noradrenalin…

…kan forværre iskæmi hos patienter med obstruktiv koronarsygdom. Den er også den hyppigste forudgående tilstand ved hjertesvigt—særligt hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion—og kronisk nyresygdom…

…er almindelige differentialdiagnoser, som udgør kontraindikationer for trombolyse. Venøs tromboemboli er en kronisk og alvorlig tilstand. Dødeligheden ved lungeemboli er op til 20 %, og ca…

…kliniske præsentation varierer. Patienterne kan have: Stabil angina eller en anginaækvivalent Anstrengelsesdyspnø eller nedsat fysisk ydeevne Akut koronart syndrom Stum iskæmi Hjerteinsufficiens, især ved nedsat…

…PAU er især associeret med høj alder, rygning, koronararteriesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom, nyreinsufficiens, systemisk hypertension og samtidig abdominalt aortaaneurisme. Klinisk præsentation og symptomer Akutte thorax…

…nyrefunktionen, fremskreden alder, hypokaliæmi, kronisk lungesygdom, hypothyreoidisme og amyloidose. Iskæmi, hypokaliæmi og hypomagnesiæmi kan ligeledes øge risikoen for at udvikle digitalisintoksikation, selv ved terapeutiske doser…

…mål. Kronisk hypertension forskyder autoreguleringen i hjerne og nyrer mod højere tryk. En alt for hurtig normalisering kan derfor medføre cerebral, koronar eller renal iskæmi…

…middeldosis Kardiogent shock. Vasodilatatorisk shock. Hjertesvigt, akut/kronisk. Bradykardi (andetvalg). 3,0–10,0 μg/kg/min + ++++ + +++++ Middeldosis dopamin aktiverer β1, frigiver noradrenalin og…

…symptomer, funktionsevne og livskvalitet. Den underliggende ætiologi er heterogen. Udredning af kronisk hjertesvigt bør derfor søge efter reversible eller behandlingskrævende årsager. Kildematerialet identificerer koronarsygdom, hypertension…

Definition og patofysiologi Kronisk nyresygdom (CKD) defineres ved abnormiteter i nyrernes struktur eller funktion, som persisterer i mere end 3 måneder og har helbredsmæssige konsekvenser…

Definition og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronart syndrom (CCS) er primært rettet mod at reducere myokardieiskæmi og lindre anginasymptomer, samtidig med at tolerabilitet og…