…Doppler målinger for at vurdere graden af stenose og evaluering af komplikationer. Visuel vurdering i 2D Er mitralklappen normal, fyrretykket, forkalket, eller er der vegetationer…

…af medfødt hjertesygdom. Stenosen kan være hurtig eller dynamisk, afhængigt af den underliggende ætiologi. Pulmonalstenose kan være valvulær (dvs. stenose lokaliseret i klappen), subvalvulær (stenose…

Ekkokardiografi Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den…

…udløse myokardieinfarkt eller pludselig død. Koronaranatomien skal derfor fortolkes i den bredere kliniske og fysiologiske sammenhæng. Definition og patofysiologi Koronarsygdom og obstruerende stenose Anatomisk betydende…

Definition og patofysiologi Stenose i carotisarterierne er en aterosklerotisk forsnævring af carotisarterierne. Den indgår som en del af multisite arteriesygdom, der defineres som aterosklerose, der…

…ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel…

…af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan nedsætte den koronare flowreserve (CFR), reducere den mikrocirkulatoriske konduktans eller medføre abnorm vasokonstriktion…

…hormonelle forandringer. Hypertension og østrogeneksponering. Emotionel eller kronisk psykisk stress. Fibromuskulær dysplasi (FMD), som kan medføre abnormiteter i arterievæggen og intramurale hæmatomer. Arvelige bindevævssygdomme, herunder…

…for periproceduralt MI og død. Troponinstigning og myokardieskade En stigning i hjertetroponin efter PCI eller CABG kan indikere periprocedural myokardieskade. Kardial magnetisk resonansundersøgelse med late…

…abnormaliteter kan udløse eller vedligeholde ISR. Vigtige mekanismer omfatter: Utilstrækkelig stentekspansion Stentmalapposition Stentfraktur eller kollaps Residual randdissektion Utilstrækkelig læsionsforberedelse Vedvarende stenose i det behandlede segment…

…Okklusion eller nedsat perfusion i et kar, der forsyner et stort vitalt område, vil med større sandsynlighed medføre hurtig hæmodynamisk forværring end en tilsvarende angiografisk…

…af alle medfødte hjertefejl opdages tidligt i spædbarns eller barndommen. Af indlysende grunde diagnosticeres mere komplekse defekter typisk tidligere. Defekter, der resulterer i nedsat iltmætning…

…ikke kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller medfødt hjertesygdom. Kardiomyopati fører til nedsat hjertefunktion og hjertesvigt. Der findes seks hovedtyper af kardiomyopati…

…arytmier, og derfor skal QT varigheden altid vurderes. QT forlængelse kan være medfødt (på grund af genetiske mutationer) eller erhvervet (sekundært til medicin, elektrolytforstyrrelser). QT…

…frekvens og/eller rytmekontrol . Hastighedskontrol indebærer brug af medicin, der sænker ventrikelfrekvensen (betablokkere er grundpillen i denne behandling). Hastighedskontrol påvirker ikke rytmen i sig selv…

…Iatrogen (f.eks. komplikation ved kateterisering) Medfødt dysplasi/aplasi af pulmonalklappen Idiopatisk udvidelse af lungearterien Pulmonal regurgitation resulterer i volumenoverbelastning af højre ventrikel, som gradvist…

…syndrom (LQTS). TdP forekommer udelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med vridning…

…i fravær af CTEPH, lungesygdom eller anden forklarende årsag. PAH afspejler udtalt remodellering af lungearterierne med fibroproliferative, plexogene og undertiden trombotiske forandringer, som kan medføre…

…syndrom (LQTS). TdP forekommer udelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med vridning…

…visualisere tydeligt med trans thorakal ekkokardiografi. Årsager til højre ventrikelhypertrofi Lungesygdom (med øget pulmonal vaskulær modstand), medfødt hjertesygdom (transposition af de store arterier, pulmonalklapstenose, atrieseptumdefekt…

…Iskæmi viser sig ved myokardieakinesi eller dyskinesi, som nedsætter papillarmusklernes funktion. Ligeledes kan myokardieinfarkt, der påvirker papillarmusklen eller dens forbundne myokardium, også resultere i mitralprolaps…

…medfødt hjertesygdom og katekolamininduceret ventrikulær takykardi . Langt de fleste patienter med ventrikulær takykardi har enten koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), hjertesvigt, kardiomyopati eller valvulær hjertesygdom. I disse…

…hjerteabnormiteter eller koronararteriesygdom. En anden mandlig patient med lignende ST segmentændringer oplevede synkopale episoder, ventrikulær takykardi (herunder torsades des pointes), ventrikelflimmeranfald og moderat dysfunktion i…

…interval afspejler forskelle i påvisningsmetode og billeddiagnostisk teknik. Koronarfistler udgør abnorme forbindelser mellem en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Andre medfødte anomalier omfatter…

…forholdet mellem pulmonal blodgennemstrømning (Qp) og systemisk blodgennemstrømning (Qs). Denne måling er afgørende for diagnosticering og behandling af medfødte eller erhvervede hjerteshunts, såsom atrieseptumdefekt (ASD)…

…eller andre væsentlige koronare risikofaktorer. Hos patienter med tidligere myokardieinfarkt og residual inflammation, defineret ved hsCRP ≥2 mg/L, medførte det en beskeden reduktion i…

…perikardieeffusion og tamponade. Mindre almindelige er cyster og tumorer i hjertesækken samt medfødte misdannelser, der fører til en ufuldstændig eller manglende hjertesæk. Ved mistanke om…

…i risiko i en autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere af en X bunden tilstand kan udvikle fænotypen senere og have behov for forsinket eller…

…vedligeholdelsesdosis. Hos patienter med nedsat nyrefunktion vil manglende dosisreduktion medføre akkumulering af sotalol i plasma med øget risiko for QT forlængelse og torsades de pointes…

…og/eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en forbigående ubalance mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning, hvilket resulterer i myokardiehypoperfusion eller iskæmi…

…postnasalt dryp, gastroøsofageal reflukssygdom og astma alene eller i kombination står for over 90% af tilfældene af kronisk hoste med normalt røntgenbillede af thorax. En…

…med metolazon) eller et kaliumsænkende gastrointestinalt binder (f.eks. patiromer) forbedre kaliumekskretionen. Hvis glifloziner (SGLT2 hæmmere) anvendes til renoprotektion, kan disse også assistere i kaliumhomeostasen…

…antegrad eller, sjældnere, retrograd. Distale re entry læsioner kan tillade blodet at vende tilbage til det ægte lumen, mens læsion af adventitia kan medføre ruptur…

…i klinikken på 120–139 mmHg eller DBP på 70–89 mmHg. Denne sondring understøtter en risikobaseret tilgang, fordi reduktion af blodtrykket også kan medføre…

…Presynkope eller synkope Nedsat anstrengelsestolerance Symptomer på shock i fremskredne tilfælde Præsentationen kan være pludselig eller subakut. Akut hæmoperikardium kan medføre pludselig hypotension, synkope eller…

…vaskulære autoregulation under en hurtig eller svær stigning i BT. Dette kan medføre akut skade i hjernen, retina, hjertet, aorta, nyrerne eller andre vaskulære lejer…

…tilstande. Kortvarig koronarokklusion eller relativt langvarig moderat iskæmi kan medføre postiskæmisk stunning. I fravær af infarkt kan den kontraktile funktion hurtigt genvindes efter reperfusion, generelt…

…detektion og behandling deaktiveres. Omvendt kan asynkron pacing i sjældne tilfælde medføre pacing under ventrikelrepolariseringen og udløse ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren. Sandsynligheden for klinisk betydende…

…Hvor ressourcerne tillader det, kan en objektiv vurdering omfatte direkte observeret behandling eller påvisning af ordinerede lægemidler i blod eller urinprøver. Hos patienter med en…

…ny eller forværret regional vægbevægelsesabnormitet (RWMA) under stress. En fikseret abnormitet, der forbliver uændret under stress, indikerer som regel tidligere infarkt. Omfattende iskæmi kan medføre…

…selv om koronarangiografi kan være nødvendig, når akut trombose i native kar eller stent skal udelukkes. Diagnostik Ekkokardiografi TTE er den primære initiale billeddiagnostiske metode…

…funktionelle eller anatomiske defekter i komponenterne i det intraventrikulære ledningssystem. Da ledningssystemet er afgørende for hurtig og synkroniseret aktivering af ventriklerne, vil ledningsdefekter typisk medføre…

…ikke øm abdominal udfyldning. Nogle patienter angiver tydelige pulsationer i abdomen. Vækst kan medføre smerter i abdomen, thorax, lænden eller scrotum. Aneurismesmerter er klinisk vigtige…

…således en absolut nødvendighed, i modsætning til de fleste andre intravenøse lægemidler, hvor store boluser kan medføre toksicitet eller hæmodynamisk instabilitet. Standarddosering til terminering af…

…kliniske præsentationer i stabile perioder, som opstår på grund af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i koronararterierne eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en…

…Læsionen kan medføre et lokaliseret mediehæmatom og kan progrediere til IMH, pseudoaneurisme, dissektion, aneurisme eller ruptur. PAU er sædvanligvis lokaliseret i den midterste eller distale…

…sædvanligvis har begrænset klinisk betydning hos ellers raske personer, kan de være klinisk relevante ved etableret hjertesygdom. Alkohol øger desuden den stigning i myokardiets iltforbrug…

…til EKG’et. Iskæmi kan også medføre angina, nedsat anstrengelseskapacitet, en abnorm blodtryksrespons eller ventrikulære arytmier. Et fald i det systoliske blodtryk, særligt når det…

…apopleksi Ved ACS kan AF være til stede før den akutte hændelse, blive påvist for første gang under behandlingen eller opstå i behandlingsforløbet. Selv forbigående…

…I en population af personer, der ikke kunne eller ønskede at tage statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg dagligt en reduktion på cirka 21% i både…

…myokardieiskæmi, herunder svær øsofagusspasme og refluks. Klinisk præsentation og symptomer Karakteristik af det præsenterende symptom Symptomet bør klassificeres som kardialt , muligvis kardialt eller ikke kardialt …

…stigninger i det venøse tilbageløb medføre uforholdsmæssigt store stigninger i trykket i venstre ventrikel og venstre atrium. I hvile kan fyldningstrykkene være normale eller kun…

…LDL receptorer. Tacrolimus synes at have mindre ugunstig effekt på lipiderne. Sirolimus kan medføre en særlig udtalt stigning i triglycerider, herunder dosisrelaterede stigninger. Hos personer…

…med muligt ACS, et ikke diagnostisk EKG og normalt initialt troponin kan observeres i en brystsmerteenhed eller i et andet ikke intensivt regi, mens seriel…

…uforholdsmæssigt udtalt systemisk venøs stase, hypotension eller tegn på lavt cardiac output trods relativt beskeden stigning i det venstresidige fyldningstryk. Udredning og objektiv undersøgelse Den…

…a) er variabel eller beskeden. I fase III studier med patienter med ASCVD eller mindst én ASCVD risikækvivalent, som fik statiner, medførte inclisiran en yderligere…

…evidensen for deres effekt er begrænset. Ivabradin alene eller i kombination med en betablokker bør overvejes hos patienter med symptomer. Dette er en klasse IIa…

…i prospektive epidemiologiske studier. Dets biologiske virkninger synes at adskille sig fra LDL's, og forhøjet Lp(a) kan medføre større risiko pr. partikel eller…

…Perikardielle eller pleuritiske smerter. Synkope. Uro. Halsvenestase. Pulsus paradoxus. Perikardiet kan midlertidigt forsegle rupturen, hvilket medfører subakut tamponade og kardiogent shock i stedet for øjeblikkelig…

…forenelig med akut koronart syndrom. Recidiverende eller persisterende symptomer bør medføre gentagelse af EKG optagelsen og overvejelse af supplerende afledninger. Udredning og objektiv undersøgelse Ved…