…vurderingen af kardial inflammation, infektiøs endokarditis og kardial amyloidose ved anvendelse af passende radiofarmaka. Funktionel perfusionsafbildning identificerer primært hæmodynamisk betydende sygdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose…

…at definere jernmangel hos patienter med hjerteinsufficiens sammenlignet med raske, da ferritin er en akutfaseprotein, der forhøjes ved inflammation, infektion, malignitet, leversygdom og selve hjerteinsufficiensen…

…årsager. Ved bradyarytmisk eller asystolisk hjertestop eller pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) skal indsatsen primært fokuseres på at etablere kontrol over kardiorespiratorisk status (fortsætte hjertelungeredning, intubere…

…mellem myokardiets iltbehov og blodforsyning, sædvanligvis under fysisk aktivitet, emotionel belastning eller anden stresspåvirkning. Manifestationerne omfatter angina pectoris, andre former for thoraxubehag, dyspnø eller ingen…

…karakteriseres ved myocytenekrose og troponinforhøjelse forårsaget af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut (f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo) eller kronisk…

…er perikarditis. Fordi det er svært at afgøre, om der også er myokarditis (hvilket er hyppigt), er det almindeligt at bruge udtrykket perimyokarditis . Hæmodynamiske effekter…

…med muligt ACS, et ikke diagnostisk EKG og normalt initialt troponin kan observeres i en brystsmerteenhed eller i et andet ikke intensivt regi, mens seriel…

…iltforsyning og iltbehov MINOCA kan skyldes en ubalance mellem myokardiets iltforsyning og iltbehov. Anamnesen bør derfor gennemgås med henblik på potentielle fysiologiske eller systemiske stressorer…

…et konkavt udseende, hvis T bølgen er fremtrædende (f.eks. ved hyperkaliæmi, tidlig repolarisering eller endda tidlige faser af iskæmi). Konklusionen er, at konkave ST…

…grenblok, fascikulært blok og AV blok, er almindelige ved myokardieiskæmi og infarkt. Disse tilstande kan ses som tegn på iskæmi, og derfor skal man være…

…den iskæmiske zone. De nydannede kar, som kan stamme fra andre grene af den samme kranspulsåre eller en anden kranspulsåre, vil afhjælpe iskæmien, forbedre myokardiefunktionen…

…Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret sygdom Overvej palliativ behandling Højre ventrikelsvigt er karakteriseret ved…

…identificeret ved angiografi, der udføres af en anden årsag. Når den er klinisk betydende, kan den manifestere sig som kronisk angina, en anginaækvivalent eller anstrengelsesdyspnø…

…efter et foruddefineret interval for at give mulighed for clearance af radiotracer eller med en anden radiotracer for at opfange myokardiets blodgennemstrømning under baseline betingelser…

…ubalance mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning, hvilket resulterer i myokardiehypoperfusion eller iskæmi. Iskæmi udløses almindeligvis af fysisk anstrengelse, emotionel stress eller anden fysiologisk…

…ekkokardiografiske faciliteter er tilgængelige Der er behov for risikostratifikation ved kendt eller mistænkt CAD Iskæmiens udbredelse eller lokalisation skal afklares før revaskularisering Residual iskæmi skal…

…øger blodgennemstrømningen i kranspulsårerne ved at afslappe den glatte muskulatur i karrene. De er kontraindiceret hos patienter med bronkospastisk lungesygdom eller en historie med betydelig…

…Dette definerer den anden fase af diastolen den hurtige fyldning somkan studeres ved hjælp af pulserende Doppler. Prøvevolumenet (i apikal visning) placeres ved spidsen af…

…for at lindre iskæmiske brystsmerter, kan det føre til hæmodynamisk kollaps hos patienter med iskæmi eller infarkt i højre ventrikel. Det er derfor vigtigt at…

…sænkninger og/eller T bølgeinversioner. Patienter med NSTE ACS (NSTEMI, ustabil angina) kan på den anden side kun vise ST sænkninger og/eller T bølgeinversioner…

…af tilfældene. Rapporterede udløsende faktorer omfatter kraftig fysisk aktivitet, følelsesmæssig belastning samt samtidig medicinsk eller kirurgisk sygdom. Hændelser kan forekomme når som helst, men en…

…løsnes ved: Balloninflation Aterektomi Stentimplantation Manipulation af skrøbelige SVG læsioner Embolisk materiale obstruerer den distale mikrocirkulation og kan ledsages af mikrovaskulær konstriktion samt endothel eller…

…anden side ud til at være den samme. Træningsstresstest og revaskularisering (PCI, CABG) Stresstest udføres ofte på forskellige stadier før og efter revaskulariseringsprocedurer (PCI eller…

…bølgen er normalt en smule asymmetrisk, da dens nedadgående hældning (anden halvdel) er stejlere end dens opadgående hældning (første halvdel). Kvinder har en mere symmetrisk…

…ikke positiv ved højre ventrikelhypertrofi. ST segmentdepressionerne har et opadbøjet ST segment ved højre ventrikelhypertrofi, mens ST segmentet normalt er vandret eller nedadbøjet ved iskæmi…

…eller pleuraincision kan eksponere kardiale antigener og udløse en inflammatorisk respons. Tilstedeværelsen af antistoffer rettet mod hjertevæv, det latente interval på flere uger, bedring ved…

…og lægemiddelrelaterede præsentationer Svær hypertension kan skyldes fæokromocytom, krise udløst af monoaminoxidasehæmmere, kokainforgiftning eller anden eksponering for sympatomimetika, herunder metamfetamin. Abrupt seponering af antihypertensiv medicin…

…vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med…

…V9). Der er fastlagt kriterier for iskæmi/infarkt for disse afledninger (se EKG afledninger eller Ekstra afledninger ved akut myokardieinfarkt). Vigtigheden af at udføre EKG…

…EKG (figur 4). Ved bipolær pacing er både anoden og katoden placeret i hjertet, og den resulterende stimuleringssartefakt bliver meget diskret eller usynlig. Figur 4…

…om myokardiets bevægelse fra et punkt til et andet. Under bevægelsen har alt myokardiet inden for et bestemt område samme hastighed. Bevægelsen er karakteriseret ved…

…indbyggede funktioner til at kalibrere stimulusens amplitude og bredde i forhold til myokardiets excitabilitet. Dette gøres ved gentagne gange at stimulere med gradvist faldende energimængder…

…Plakruptur eller asymmetriske kontrastdefekter Serielle læsioner Kardiameter Læsionens relation til sidegrene Omfanget og fordelingen af det downstream belastede myokardium Kollateral cirkulation Diffus distal sygdom En…

…sjælden årsag til ACS, men udgør en betydelig andel af ACS tilfælde hos unge og midaldrende kvinder. Tilstanden overses eller fejldiagnosticeres ofte, hvilket gør en…

…arytmier Myokardieiskæmi Vævsiskæmi (høje doser eller ekstravasation) Dopamin høj dosis Kardiogent chok Vasodilatorisk chok Hjertesvigt (HF), akut Hjertesvigt (HF), kronisk Bradykardi (andet alternativ) Høj dosis …

…arytmier Myokardieiskæmi Vævsiskæmi (høje doser eller ekstravasation) Dopamin høj dosis Kardiogent chok Vasodilatorisk chok Hjertesvigt (HF), akut Hjertesvigt (HF), kronisk Bradykardi (andet alternativ) Høj dosis …

…betændelse i hjertesækken, hjertesækkens hulrum og/eller myokardiet. Perikarditis henviser til betændelse i hjertesækken, og myokarditis henviser til betændelse i myokardievævet (muskelvævet). Det er dog…

…Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne…

…Påvisning af en koronartrombe ved angiografi eller obduktion, hvor dette er relevant for den pågældende infarktkategori Myokardieinfarkt skyldes en ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltbehov…

…rytme hos alle pædiatriske patienter. Sinusrytme er defineret ved følgende kriterier: Regelmæssig rytme med en ventrikelfrekvens inden for det aldersspecifikke normalinterval. P bølge med konstant…

…Systemiske årsager Hjerteinsufficiens Sepsis Myokarditis Kronisk nyresygdom Kardiomyopati Apopleksi eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sygdom, såsom amyloidose eller sarkoidose Andre kardiale…

…reversible eller behandlingskrævende årsager. Kildematerialet identificerer koronarsygdom, hypertension, diabetes, adipositas, klapsygdom, kardiomyopatier, myokarditis, arytmier, thyroideasygdom, jernmangel og anæmi, nedsat nyrefunktion, søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, cancerrelateret sygdom og…

…thoraxkirurgi, akut myokardieinfarkt, perikarditis/myokarditis eller lungeemboli er ofte en reversibel arytmi med lav risiko for tilbagefald. Atrieflimren under andre omstændigheder (især dem, der er…

…eller blokeret impulsledning mellem sinoatrialknuden og atriet). Alle disse tilstande er blevet diskuteret i detaljer i de tidligere artikler. Sinusknudedysfunktion kan derfor vise sig ved…

…Methyldopa. Reserpin. Clonidin. Betingelser Myokardieiskæmi, myokardieinfarkt (kan forårsage permanent bradykardi, især ved anteriore infarkter). Viral myokarditis. Borreliose. Reumatisk feber. Endokarditis. Hjerteoperation (kan forårsage permanent bradykardi)…

…risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom). Evaluering af koronararteriesygdom. Vurdering af terapeutisk respons. Træningstest kan bruges til at evaluere effekten af medicin eller…

…efterfølgende undersøgelser. Den akutte differentialdiagnose afspejler også forskellige mekanismer ved akut kardiopulmonal sygdom: Lungeemboli og spontan pneumothorax kan medføre pludselige brystsmerter og respiratorisk distress. Aortadissektion…

…I stort set alle tilfælde (især ved myokardieiskæmi) er idioventrikulær rytme godartet og kræver ikke behandling. Den udvikler sig ikke til ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt EKG ved akut myokardieiskæmi: iskæmiske ændringer i ST segmentet og T bølgen Dette kapitel diskuterer typiske og atypiske ændringer i ST…

…Ved NSTE ACS er ST segmentdepressionerne de primære iskæmiske EKG forandringer. ST segmentdepressioner i NSTE ACS er ofte ledsaget af T bølgeinversioner (eller flade T…

…at overleve iskæmi. Det skyldes sandsynligvis, at Purkinje fibrene løber gennem endokardiet. Det er sandsynligt, at ledningsdefekter ellers ville have været mere almindelige ved myokardieiskæmi.

…læsion. Lokal revaskularisering skal derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer…

…uret. Den snoede sammentrækning kaldes cirkumferentiel forkortelse (Figur 2C). Figur 2A 2C. Orienteringen af myokardiets muskelfibre resulterer i longitudinal, radial og perifer forkortelse (sammentrækning). Longitudinal…

…dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med viabele segmenter, der er dysfunktionelle på grund af gentagne iskæmiepisoder eller kronisk…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt T bølgeforandringer ved akut myokardieinfarkt og iskæmi Der er tidligere givet en grundig diskussion af T bølgens fysiologi. Kun aspekter, der…

…T forandringer. De kan forekomme ved både NSTEMI og STEMI. QTc forlængelse QT intervallet (QTc) kan forlænges, forkortes eller være uændret ved iskæmi. R bølgens…

EKG Ledningsdefekter Myokardieiskæmi og -infarkt Venstre grenblok (LBBB) ved akut myokardieinfarkt (AMI): kliniske implikationer og Sgarbossa kriterier I modsætning til højre grenblok er venstre grenblok…

…samme procedure eller ved trinvis intervention. Rationalet for komplet revaskularisering er, at ubehandlet, flowbegrænsende sygdom fortsat kan forårsage iskæmi, recidiverende symptomer, myokardieinfarkt eller andre alvorlige…

…især ved kompleks multikarsygdom eller sygdom i venstre hovedstamme. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation af multikars CAD varierer fra stabil angina eller anstrengelsesudløst…

…PEA) har ofte andre ætiologier, men ses også ved iskæmi eller infarkt, når no flow eller low flow tiden forlænges. Overlevelsen er flere gange lavere…