…i stor højde Aspiration Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Bronkospasme (astma) Andet: Koma Centrale hypoventilationssyndromer Neuromuskulære sygdomme Anæmi Det naturlige forløb af asfyksi Hvis ventilationen hæmmes…

…samt kvaliteten af perfusionen på vævsniveau, efter at det epikardielle flow er genoprettet. Mikrovaskulær obstruktion kan persistere trods vellykket PCI som følge af endotelial dysfunktion…

Definition og patofysiologi En kronisk totalokklusion (CTO) er en fuldstændig eller næsten fuldstændig obstruktion af en koronararterie, som har persisteret i mindst 30 dage. CTO…

…af kardiomyopati: Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Denne type kardiomyopati er kendetegnet ved udtalt hypertrofi af myokardiet. Den kan også føre til obstruktion af LVOT (hypertrofisk obstruktiv…

…hos unge mennesker og under træning. Risikoen for ventrikulære arytmier korrelerer med graden af hypertrofi, omfanget af ventrikulær fibrose, LVOT obstruktion, alder og venstre ventrikelfunktion…

…Den mest udbredte kvantificeringsmetode er Agatston scoren, som inddrager både arealet og den radiografiske densitet af den koronare forkalkning. CAC fungerer derfor primært som en…

…den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør omfatte: Bekræftelse af…

…let obstruktion, kan rupturere, trombosere og okkludere karret. Mange akutte myokardieinfarkter opstår fra læsioner, der tidligere obstruerede mindre end 50 % af lumen. Vurdering af den…

…forværre obstruktionen. Desuden fremmer kardiomyocyt hævelse, interstitielt ødem og vævsinflammation en ekstravaskulær kompression. Klinisk billede og symptomer STEMI kan debutere på ethvert tidspunkt af døgnet…

…signifikant stenose ( 75 % luminal obstruktion) i venstre hovedkranspulsåre (LAD) eller 2 epikardielle kranspulsårer(Felker et al.). Dilatation af venstre ventrikel medfører en markant øget risiko…

…venøse fyldning kan være reduceret. Andre mulige fund omfatter muskelstivhed og bortfald af dybe senereflekser. Pulsslagene er fraværende distalt for obstruktionen, selv om Dopplerundersøgelse kan…

…cystisk adventitiel sygdom og traume. Aterosklerotisk PAD er en manifestation af systemisk arteriesygdom snarere end en isoleret lidelse i underekstremiteterne. Patienterne har hyppigt samtidig koronar…

…Hos nogle af disse patienter kan mikrovaskulær obstruktion eller epikardiel spasma forklare iskæmien. STEMI skyldes sædvanligvis hurtig trombotisk okklusion af en på forhånd aterosklerotisk koronararterie…

…ventrikelsvigt. Ved akut LE øger obstruktion af den pulmonale blodgennemstrømning højre ventrikels trykbelastning og kan hæmme fyldningen af højre ventrikel og det fremadrettede minutvolumen. Det…

…Koronardissektion med obstruktion af det sande lumen Okklusion af en større epikardiel arterie eller bypass graft Okklusion af en sidegren eller trombe Afbrydelse af kollateral…

…overvejes under hele udredningen. Koronarsygdom er oftest relateret til ateromatøs plak, der medfører tiltagende forsnævring eller obstruktion af de epikardielle koronararterier. Endoteldysfunktion, koronar mikrovaskulær sygdom…

…venstresidig hjertesygdom, kronisk lungesygdom eller hypoksi, kronisk tromboembolisk obstruktion eller en række øvrige tilstande. Da flere mekanismer kan være til stede samtidig, skal diagnostik og…

…og pludselig hjertedød er vigtige mulige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar obstruktion. Disse patienter kan have et blandet syndrom…

…akut myokardieinfarkt (AMI) af flere faktorer. De vigtigste af disse og deres implikationer er som følger: Trombosens størrelse (dvs. graden af arterieobstruktion): Jo større obstruktion…

…akut trombotisk obstruktion af en epikardiel koronararterie. En vulnerabel aterosklerotisk plaque og trombogent blod interagerer og initierer og forlænger trombosen. Plaquens vulnerabilitet påvirkes af inflammation…

…potentielt kan føre til en fuldstændig obstruktion af det venøse tilbageløb på grund af livmoderen. Dette kan afhjælpes ved manuel forskydning af livmoderen til venstre…

…kerne, der ofte udviser hulrum, som består af blødninger i tumorer. Polypoid myxom forårsager normalt hæmodynamiske komplikationer på grund af obstruktion. Papillære myxomer er små…

…viser, hvilke stoffer der findes specifikke modgifte til. De skadelige virkninger af disse stoffer kan potentielt vendes, hvis der gribes ind med det samme. I…

…at udføre ICA baseres på den kliniske sandsynlighed for obstruktiv CAD, symptomer, fund ved non invasiv testning og den forventede betydning af resultatet for behandlingen…

…Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi udelukker derfor ikke nødvendigvis en iskæmisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering af prætest sandsynlighed Symptomer og klinisk kontekst Vurderingen…

…forhold omfatter psykosocial stress, obstruktiv søvnapnø, sociale sundhedsdeterminanter, luftforurening, familiær disposition, etnicitet og skrøbelighed. Primær forebyggelse suppleres af interventioner på befolkningsniveau. Befolkningsstrategier sigter mod at…

…almindeligt under søvn (Dickinson et al). Udtalt sinusbradykardi er ofte forbundet med hypoxiske episoder forårsaget af obstruktiv søvnapnø. Følgende bradyarytmier betragtes som normale fund under…

…0,2 %. Hypertrofisk kardiomyopati er en af de mest almindelige årsager til hjertestop og pludselig hjertedød (SCD) blandt unge mennesker. Blandt atleter er hypertrofisk kardiomyopati…

…komplikationer; udredning af restenose og stenttrombose. Intravaskulær billeddiagnostik kan også afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom (ACS), særligt når angiografien ikke viser signifikant obstruktiv sygdom…

…eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle arterier udelukker således ikke en koronar årsag til symptomerne. CCS er et klinisk syndrom…

…C. Statinbehandling medfører også en beskeden, dosisafhængig reduktion af triglycerider. Statinernes effekt rækker ud over angiografisk reduktion af koronare obstruktioner. Intensiv lipidsænkning forbedrer endotelfunktionen, sænker…

…cirka 2%–24% af patienter med CAD fortsat daglig eller ugentlig angina. Patofysiologien ved refraktær angina er heterogen. Ved obstruktiv CAD kan symptomerne skyldes omfattende…

Kardiologi Indikationer for myocardial perfusion imaging Diagnosticering af koronararteriesygdom (CAD) : Myocardial perfusion imaging kan bekræfte eller udelukke CAD hos patienter med symptomer, der tyder på…

…Ustabil koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for at forhindre tilbagefald af cerebrovaskulære sygdomme, som f.eks: Forbigående iskæmiske anfald (TIA). Slagtilfælde Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må…

…Perifer vaskulær sygdom (PVD) : Indikerer systemisk aterosklerose. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) : Forbundet med højere perioperativ risiko. Kliniske anvendelser Personlig beslutningstagning : SYNTAX Score II hjælper med…

…som kan forårsage hæmodynamisk kompromittering Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati Andengrads AV blok eller tredjegrads AV blok (ikke forårsaget af medicin) Slagtilfælde inden for 1 måned Forberedelser…

…Ikke obstruktiv koronar aterosklerose, som ikke er forbundet med påviselig iskæmi, kan derfor forblive uopdaget, medmindre CT baseret vurdering af koronar kalcium eller en anden…

…degeneration forbundet med bindevævssygdomme (Marfans syndrom, Ehlers Danlos' syndrom), osteogenesis imperfecta forårsager typisk prolaps af P2 (Figur 1). Myokardieiskæmi, der påvirker papillarmusklerne eller det forbundne…

…Kokainmisbrug Decelerationsskade Systemisk hypertension forekommer samtidig hos cirka 70 % af patienter med aortadissektion. PAU er især associeret med høj alder, rygning, koronararteriesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom…

…Fedme 35.0–39.9 II Meget høj Ekstrem fedme ≥40 III Ekstremt høj BMI er nyttigt til screening og estimering af risiko på befolkningsniveau…

…klinisk sandsynlighed for obstruktiv sygdom, når der forventes god billedkvalitet. CCTA er også et alternativ til invasiv koronarangiografi (ICA) til udelukkelse af non ST elevations…

…med obstruktiv lungesygdom eller astma. Uregelmæssig bred kompleks takykardi (absolut kontraindikation) . Uregelmæssig bredkompleks takykardi skyldes oftest atrieflimren med brede QRS komplekser på grund af grenblok…

…er lavere i ikke vestlige lande, primært på grund af den yngre alderssammensætning i disse lande (bloterede prævalenstal er sjældne). Den stærkeste risikofaktor for at…

…personer uden identificerbar hjertesygdom. Medvirkende faktorer inkluderer lungesygdomme, især obstruktiv lungesygdom, brug af teofyllin og forhøjede katekolamintilstande. EAT starter typisk pludseligt, selv om en kort…

…over Indikationer Ticagrelor i kombination med acetylsalicylsyre (ASA) er indiceret til forebyggelse af aterotrombotiske hændelser hos voksne patienter med akut koronarsyndrom (ACS) eller et tidligere…

…Myokardieiskæmi kan primært skyldes obstruktiv epikardiel koronarsygdom, koronar vasospasme, mikrovaskulær dysfunktion eller kombinationer af disse mekanismer. Valget af lægemiddel kan derfor tilpasses den mistænkte mekanisme…

…ved obstruktiv koronarsygdom (CAD), fordi CT koronarangiografi (CCTA) og funktionel billeddiagnostik har højere diagnostisk ydeevne. Den mest konsistente nutidige rolle er derfor vurdering af funktionel…

…Sandsynligheden før testen for obstruktiv CAD er moderat eller høj, generelt over 15 % og under 85 % Basale EKG forandringer gør fortolkning af arbejds EKG upålidelig…

…reduceres) i stort set alle tilfælde. Ventrikulær takykardi forårsager en enorm belastning af det ventrikulære myokardium, samtidig med at årsagen til arytmien allerede påvirker den…

…Disse forandringer fremmer hypertension, iskæmi, klapforandringer, arytmier og hjertesvigt. Aldring medfører også ophobning af konventionelle kardiovaskulære risikofaktorer, herunder hypertension, diabetes, hyperkolesterolæmi, tobakseksponering og fysisk inaktivitet…

…svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken ligger ovanför hindret och löser ingenting. Gapning under cirka 2 cm. Utbredd patologi…

…20–25 cmH₂O efter tolerans och pCO₂ SpO₂ 88–92 % Obesitashypoventilation Bilevel NIV IPAP 14–16 och EPAP 6–8 cmH₂O Höj EPAP mot obstruktion…

Procedurer Spirometri är den enda undersökning som skiljer obstruktiv från restriktiv lungfunktionsnedsättning, och KOL kan inte diagnostiseras utan den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓ Distributiv (septisk) ↑ eller normal ↓↓ ↓ eller normal ↑ eller normal Obstruktiv (tamponad…

…ankyloserande spondylit MACOCHA är validerat för intensivvårdspatienten och summerar till 12 poäng: Mallampati III–IV (5 p), obstruktivt sömnapnésyndrom (2 p), nedsatt nackrörlighet (1 p)…

…än absolutvärde TLC Total lungkapacitet, kräver kroppspletysmografi DLCO Diffusionskapacitet för kolmonoxid Obstruktivt mönster: FEV₁/FVC under nedre normgränsen (traditionellt < 0,70). Restriktivt mönster: sänkt…

…andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in)…

…Normalvariant hos yngre, vältränade eller smala individer. Low voltage: Normalvariant. Felkopplade avledningar. Kardiomyopati. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Perimyokardit. Hypothyreos (ofta samtidig sinusbradykardi). Pneumothorax. Stor hjärtinfarkt. Obesitas…