…kardiogent shock. Klinisk hjertesvigt. Recidiverende iskæmi eller reinfarkt. Ventrikulær takyarytmi. Tegn, der tyder på systemisk embolisering. Hos patienter med recidiverende brystsmerter og hæmodynamisk påvirkning efter…

…medfører, når den er svær eller langvarig, multiorgandysfunktion og død. Ved ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent shock hyppigst svær venstre ventrikel dysfunktion (LV dysfunktion), som…

…33 °C har ikke kunnet vises at forbedre overlevelsen eller det neurologiske udfald sammenlignet med at holde patienten normoterm — men feber efter hjertestop er skadelig…

…når PCI mislykkes, eller flowet er svært kompromitteret. Klinisk præsentation No reflow kan blive tydelig under eller umiddelbart efter PCI. Den kliniske præsentation afhænger af…

…hvert enkelt tiltag Inden for 60 min Kontakt intensivafdelingen ved shock, hurtigt tiltagende organdysfunktion, respirationssvigt, bevidsthedspåvirkning eller behov for vasopressor Efter initial stabilisering Gentag laktat…

…ACS) eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt, forsinket eller selektivt efter initial…

…diagnosen alene. Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut kritisk sygdom under den initiale stabilisering — hjertestop, shock, sepsis…

…i flere studier af neutropene patienter. Ved septisk shock eller høj sandsynlighed for sepsis skal antibiotika gives omgående [3]. Denne hurtigguide gælder først og fremmest…

…et accelererende mønster med tiltagende hyppighed, varighed eller sværhedsgrad; lavere tærskel for symptomudløsning; eller angina pectoris efter et nyligt MI. Myokardieskade er noget andet end…

…den fysiske ydeevne og den anginarelaterede helbredsstatus, og begge kan reducere myokardieiskæmi under fysisk anstrengelse eller emotionel belastning. Ingen af procedurerne reverserer imidlertid den underliggende…

…komplikationsfrekvens. A. femoralis er andetvalget og ofte det bedste ved udtalt shock eller kraftig vasopressorbehandling, hvor den radiale kurve kan underestimere det centrale tryk. A…

…til troponinfrigivelse skal derfor overvejes under hele udredningen. Koronarsygdom er oftest relateret til ateromatøs plak, der medfører tiltagende forsnævring eller obstruktion af de epikardielle koronararterier…

…men også af ophobningshastigheden, perikardiets distensibilitet og ventriklernes fyldningstryk. Ansamlinger kan være cirkumferente eller, især efter traume eller hjertekirurgi, lokulerede. En lokuleret ansamling kan medføre…

…ved forgiftning med betablokker, calciumantagonist eller digitalis, mens antidot og specifik behandling afventes. Bradyasystoli under og efter hjertestop med tilbageværende elektrisk aktivitet. Overdrive stimulation ved…

…især ved iatrogen aortaskade. Iatrogene læsioner opstår hyppigt efter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive procedurer, og de berørte patienter kan have relativt få smerter sammenlignet…

…kan skyldes hypovolæmi, shock, afløbshindring eller avanceret renal skade. Omvendt kan betydelig AKI være non oligurisk, især efter nefrotoksiner, sepsis eller diuretikabehandling [4]. Automatisk rapporteret…

…fase i T takken Ingen R tak at synkronisere efter; sync tilstanden ville blokere stødet helt Patienten Vågen eller sederet — kræver sedation Bevidstløs Ved polymorf…

…ved sult, alkoholisme, anoreksi eller 5 døgn uden ernæring. Kontrollér fosfat, kalium og magnesium før og dagligt under optrapningen, giv tiamin før ernæringsstart , og trap…

…Myokardieruptur efter myokardieinfarkt og traumatisk hæmoperikardium — kirurgisk indgreb; perikardiocentese er i bedste fald en bro dertil. Lille (under 10 mm), lokuleret eller udelukkende posteriort beliggende…

…shock. Recidiverende eller vedvarende brystsmerter, som er refraktære over for medicinsk behandling. Akut hjertesvigt, som formodes at skyldes vedvarende myokardieiskæmi. Livstruende arytmier eller hjertestop efter…

…blødning med hæmodynamisk instabilitet, for eksempel systolisk blodtryk under 90 mmHg, smalt pulstryk, perifer vasokonstriktion, bevidsthedspåvirkning, stigende laktat eller tiltagende acidose. Vurderet behov for mindst…

…enten under indeksproceduren eller inden for 45 dage. Behandlingen af de ikke infarktrelaterede læsioner (non IRA) styres af den angiografiske sværhedsgrad. Trinvis PCI efter vellykket…

…defibrillatorelektroder på, hvis patienten er ustabil eller har udtalt arytmirisiko. 4. Tag hæmatologisk status, elektrolytter, kreatinin, glukose, højsensitivt troponin og efter behov koagulationsprøver. Prøvetagning må…

…gives under igangværende registrering og afdække atrieaktiviteten. Undersøgelsen er diagnostisk, ikke terapeutisk. En ustabil patient skal DC konverteres, ikke udredes. Kontraindikationer Kredsløbsmæssig instabilitet — hypotension, shock…

…potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent shock og hjertestop er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. Det er ofte…

…og nyrer. At holde MAP inden for et hensigtsmæssigt niveau er centralt i behandlingen af sepsis, traumer og shock, hvor perfusionen kan være truet. Hæmodynamiske…

…nyresygdom, ST segment elevationsmyokardieinfarkt og kardiogent shock. Patientrelaterede og proceduremæssige risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder; diabetes mellitus; kronisk nyresygdom eller nyresvigt…

…diuretika), højgradigt AV blok, tricuspid regurgitation, kardiogent shock, ruptur af den frie væg i højre ventrikel og hjertetamponade. De mest almindelige af disse er hypotension…

…mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten; led efter belastning af højre…

…kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov for vedvarende kardiopulmonal genoplivning. Mekanisk kredsløbsstøtte…

…shock Type CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolæmisk ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogent ↓ ↑ ↑ ↓ Distributivt (septisk) ↑ eller normal ↓↓ ↓ eller…

…sekret. Sug rent, og giv ilt efter behov. Intubér ved truet luftvej, udtalt aspirationsrisiko eller svigt, der ikke hurtigt reverseres med en antidot B Respirationsfrekvens…

…sværhedsgrad Præsentationen kan variere fra let højreventrikeldysfunktion til kardiogent shock. Patienter med hypotension, udtalt lavt hjerteminutvolumen eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse…

…Hypertension (hos patienter i behandling med non selektive β blokkere) Toleransudvikling efter få dage Noradrenalin Shock (alle typer) Hypotension (uanset årsag) 0,01 3,0…

…efter endt monitoreringsperiode. For nogle patienter kan udvidet monitorering, der overstiger 3 uger, være nødvendig. I disse tilfælde er gentagen brug af udvidede monitorer eller…

…Recidiverende eller vedvarende brystsmerter trods medicinsk behandling Akut hjerteinsufficiens, som formodes at skyldes vedvarende myokardieiskæmi Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock Livstruende arytmier eller hjertestop efter…

…fungerer til tyndere katetre. Undgå underekstremiteten hos voksne. Ved shock og kollaberede kar er albuebøjningen eller v. jugularis externa de kar, der oftest stadig kan…

…når præsentationen sker mere end 48 timer efter symptomdebut, hvis der ikke er vedvarende symptomer. Kardiogent shock eller hæmodynamisk instabilitet er indikation for revaskularisering uanset…

…især ventrikulære arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til…

…hæmatemese svær agitation respirationssvigt forventet vanskelig eller langvarig endoskopisk intervention behov for universel anæstesi af andre grunde. Ekstubér, så snart det er sikkert efter endoskopien…

…symptomer, hæmodynamisk ustabilitet eller livstruende arytmier. I C En rutinemæssig primær PCI strategi bør overvejes hos patienter, der indlægges sent (12 48 timer) efter symptomdebut…

…Arteriel eller venøs prøve med co oximetri Opfølgning af pH ved for eksempel ketoacidose En venøs prøve er ofte tilstrækkelig, hvis respirationssvigt ikke mistænkes Shock…

…iv Normaldosis efter stabilisering eller piperacillin tazobactam 4 g x 4 iv plus gentamicin 5 7 mg/kg iv engangsdosis Urosepsis med shock og mistanke…

…Myokardieiskæmi. Hypertension (hos patienter i ikke selektiv betablokade). Tolerance efter nogle dage. Noradrenalin (norepinefrin) Shock (alle typer). Hypotension (alle typer). 0,01–3,0 μ…

…heller ikke forud for faste eller en undersøgelse. Seponering fører til ketoacidose inden for timer. Behandling med korrektionsdoser alene efter glukoseværdien uden basalinsulin (såkaldt glidende…

…Cardiogenic Shock (Milrinon sammenlignet med dobutamin i behandlingen af kardiogent chok). N Engl J Med 2021; 385:516 525 Indikationer Alvorligt venstre ventrikelsvigt, akut eller…

…Ved asystoli og PEA så snart der er adgang, ved VF/VT først efter 3. defibrillering 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg af…

…i dagene efter et myokardieinfarkt bør straks give mistanke om en mekanisk komplikation. Den kliniske forværring kan være abrupt eller progredierende, og kardiogent shock kan…

…Udmattelse af venstre ventrikel resulterer også i nedsat minutvolumen, potentiel hypotension og kardiogent shock. Kronisk mitral regurgitation Kronisk mitralinsufficiens medfører en gradvis overbelastning af volumen…

…og iltbehov. Den universelle klassifikation skelner mellem infarkter efter deres mekanisme: Type 1 myokardieinfarkt: Akut ruptur eller erosion af en aterosklerotisk plaque med koronartrombose. Type…

…emboli, dissektion, hypotension eller shock, respirationssvigt, svær anæmi, vedvarende bradyarytmi, takyarytmi eller svær hypertension med eller uden venstre ventrikelhypertrofi. Blandt patienter med NSTE ACS, der…

…der kan forårsage ubalancen, herunder tegn på anæmi, hypoxi, hypotension/shock, hypertension, arytmier eller hjertesvigt. Hos patienter, der gennemgår rettidig koronar angiografi, kan påvisning af…