Glemt dosis, sygdom og operation ved GLP-1-behandling: hvad gør du?

Resumé

Har du glemt en ugentlig dosis, kan du oftest tage den bagefter: op til 5 dage efter doseringsdagen for Wegovy og Ozempic, op til 4 dage for Mounjaro og op til 12 timer for Saxenda, som tages hver dag. Tag aldrig dobbelt dosis [1-4]. Kontakt sundhedsvæsenet, hvis opkastninger eller diarré gør, at du ikke kan drikke [1, 3, 4]. Fortæl altid sundhedspersonalet, at du tager lægemidlet, før operation eller undersøgelse med sedation, og stop ikke på egen hånd [10]. Ring til 1177 (i Sverige), hvis du er i tvivl, og til 112 ved livstruende symptomer.

Glemt dosis

Teksten gælder semaglutid (Wegovy, Ozempic), tirzepatid (Mounjaro) og liraglutid (Saxenda). Brugsanvisningen i pakningen gælder altid netop for din pen.

Hvor længe kan du vente?

Regn fra den dag, hvor du skulle have taget dosis.

Wegovy-tabletten synker du hel på tom mave, efter mindst 8 timers faste, med en slurk vand (højst et halvt glas). Derefter venter du mindst 30 minutter, før du spiser, drikker eller tager andre tabletter [1].

Sådan gør du med en ugentlig dosis:

1. Regn ud, hvor mange dage der er gået siden din sædvanlige doseringsdag.
2. Er det inden for tidsgrænsen i tabellen, tager du dosis, så snart du kommer i tanke om det.
3. Er der gået længere tid, springer du dosis over.
4. Tag næste dosis på din sædvanlige dag. Du behøver ikke flytte dagen [1-3].
5. Tag aldrig to doser for at indhente den, du glemte [1-4].

Eksempel: Du tager Mounjaro om mandagen og kommer i tanke om det torsdag. Der er gået 3 dage, så du tager dosis nu og tager næste på mandag. Kommer du først i tanke om det søndag, er der gået 6 dage. Så springer du dosis over og tager næste på mandag. Der skal altid gå mindst 3 dage mellem to doser Mounjaro [3]. For Wegovy og Ozempic tager du næste dosis på din sædvanlige dag, selv om der så er gået færre end 3 dage [1, 2].

Saxenda tager du hver dag. Tager du det normalt klokken 8 og kommer i tanke om det klokken 18, tager du dosis. Kommer du først i tanke om det næste morgen, springer du den over [4].

flowchart TD
A["Du har glemt<br>den ugentlige dosis"] --> B["Hvilket lægemiddel<br>tager du?"]
B -->|Wegovy eller Ozempic| C["Er der gået højst<br>5 dage siden<br>doseringsdagen?"]
B -->|Mounjaro| D["Er der gået højst<br>4 dage siden<br>doseringsdagen?"]
C -->|Ja| E["Tag dosis nu"]
C -->|Nej| F["Spring dosis over"]
D -->|Ja| E
D -->|Nej| F
E --> G["Tag næste dosis på<br>din sædvanlige dag"]
F --> G
G --> H["Har du glemt<br>flere doser i træk?"]
H -->|Ja| I["Ring til den, der har udskrevet<br>lægemidlet, før du<br>tager næste dosis"]
H -->|Nej| J["Fortsæt som sædvanligt"]

Figur: Hvad du gør, hvis du har glemt en ugentlig dosis, ifølge indlægssedlerne for Wegovy, Ozempic og Mounjaro [1-3].

Skift af doseringsdag

Du kan skifte ugedag, hvis der er gået mindst 3 dage siden sidste injektion. Efter skiftet tager du dosis hver uge på den nye dag [1-3].

Hvis du har glemt flere doser

Produktresuméet for Wegovy angiver, at lægen bør overveje en lavere startdosis, hvis flere doser er blevet glemt [1]. Indlægssedlerne angiver ikke noget fast antal glemte doser. Ring derfor til den, der har udskrevet lægemidlet, før du tager næste dosis, hvis du har glemt mere end én dosis i træk. Du kan få brug for at begynde forfra på en lavere dosis. Læs mere i Titrering og dosisjustering af GLP-1-lægemidler, som er skrevet til sundhedspersonale.

Opkastninger og diarré

Kvalme, opkastninger og diarré er almindelige i begyndelsen og efter hver dosisøgning. De kan give dehydrering, og i sjældne tilfælde forværres nyrefunktionen [1, 3, 4]. Derfor er det vigtigt, at du drikker tilstrækkeligt [1].

Det kan du gøre:

1. Drik ofte og i små slurke. Vand, suppe og bouillon fungerer [5].
2. Spis små og lette måltider oftere. Undgå fed og stærk mad [5].
3. Hvis kvalmen ikke går over, kan du drikke 30 til 60 minutter før eller efter maden i stedet for under maden [5].
4. Ved diarré undgår du midlertidigt mælkeprodukter, kaffe, alkohol, sodavand og sødemidler, der ender på -ol, for eksempel sorbitol og xylitol [5].
5. Kontakt den, der har udskrevet lægemidlet, hvis symptomerne er kraftige eller ikke går over. Lægen kan vente med næste dosisøgning eller gå tilbage til den foregående dosis, indtil du har det bedre [5].

Indlægssedlerne har ingen regel om at tage en dosis om efter opkastning, og dobbelt dosis må du aldrig tage [1-4].

Kontakt sundhedsvæsenet samme dag, hvis du ikke kan drikke eller beholde væske eller tisser meget lidt, fordi dehydrering kan påvirke nyrerne [1, 3, 4]. Svimmelhed, træthed og forvirring er også grunde til at kontakte sundhedsvæsenet, og i sjældne tilfælde er der behov for væske i drop på hospital [5].

Opkastninger eller svær diarré kan gøre, at p-piller og andre tabletter optages dårligere. Spørg sundhedsvæsenet om beskyttelse mod graviditet. Mounjaro kan forringe optagelsen af p-piller i begyndelsen og efter dosisøgning, og den britiske lægemiddelmyndighed MHRA anbefaler derfor, at du også bruger prævention, som ikke tages som tablet, for eksempel kondom, særligt de første 4 uger og efter hver dosisøgning [3, 13]. Læs mere i At leve med GLP-1-behandling og Mave-tarm-bivirkninger ved GLP-1-behandling.

Andre lægemidler, når du er dehydreret

En international ekspertgruppe mener, at visse lægemidler bør pauseres midlertidigt ved sygdom med dehydrering: blodtryksmedicin, der blokerer renin-angiotensinsystemet (ACE-hæmmere, for eksempel enalapril, og angiotensinreceptorblokkere, for eksempel losartan), vanddrivende medicin, smertestillende medicin af NSAID-typen (for eksempel ibuprofen), SGLT2-hæmmere (diabetesmedicin som Jardiance og Forxiga) og metformin. De tages igen 24 til 48 timer efter, at du har spist og drukket som sædvanligt [6]. Insulin og sulfonylurinstoffer pauseres ifølge gruppen kun, hvis blodsukkeret er lavt, så stop ikke med dem uden råd fra diabetesteamet [6]. Rådene gælder diabetes, nyresygdom og hjerte-kar-sygdom, ikke specielt GLP-1-lægemidler. Bed sundhedsvæsenet om skriftlige sygedagsregler på forhånd.

Feber og andre sygdomme

Indlægssedlerne for Wegovy, Ozempic, Mounjaro og Saxenda indeholder ingen særlig regel om at pausere lægemidlet ved feber eller infektion [1-4]. Spørg derfor sundhedsvæsenet, hvis du er i tvivl.

Den samme ekspertgruppe peger på følgende som grunde til hurtig kontakt med sundhedsvæsenet [6]:

• feber, kraftige opkastninger eller hurtig puls
• påvirket bevidsthed eller forvirring
• lavt blodtryk (kan føles som svimmelhed)
• ketoner i blod eller urin, hvis du måler dem (tegn på syreforgiftning)

Er du så syg, at du ikke kan spise eller drikke, skal du kontakte sundhedsvæsenet, før du tager næste dosis. Lægen kan vælge at vente med dosis, til du er kommet dig [5].

Hvis du har diabetes

• Semaglutid erstatter ikke insulin. Stop aldrig med insulin på egen hånd. Ketoacidose (syreforgiftning) er blevet indberettet, når insulindosis hurtigt er blevet sænket eller fjernet i forbindelse med opstart af GLP-1-behandling [2].
• Tegn på ketoacidose er højt blodsukker, åndedrætsbesvær, forvirring, kraftig tørst og sød ånde [2]. Det kræver akut behandling.
• Tager du insulin eller sulfonylurinstof (tabletter mod diabetes), er risikoen for lavt blodsukker større. Mål blodsukkeret så ofte, som lægen har sagt [1, 3]. Spiser du mindre end sædvanligt, så spørg diabetesklinikken om dosis.
• Har du type 2-diabetes, kan blodsukkeret stige, hvis du stopper med Mounjaro [3].

Før operation, narkose og undersøgelser

GLP-1-lægemidler gør, at mavesækken tømmer sig langsommere. Derfor kan der være mad tilbage i maven, selv om du har fastet. Under narkose eller dyb sedation (kraftig beroligende behandling) kan mavens indhold da komme ned i luftvejene og lungerne. Det kaldes aspiration. Produktresuméerne advarer om dette [1-4]. Data er begrænsede, og derfor er ekspertgrupperne ikke helt enige om, hvordan det bedst forebygges [7].

Sådan gør du:

1. Fortæl altid, at du tager lægemidlet. Det gælder operation, narkose og undersøgelser med sedation, for eksempel gastroskopi (undersøgelse af spiserør og mavesæk med kamera) og koloskopi (undersøgelse af tyktarmen). Fortæl det også, hvis du har købt lægemidlet privat [3, 10].
2. Stop ikke på egen hånd. Tal først med lægen eller operationsteamet. MHRA anbefaler, at du tager lægemidlet som sædvanligt og ikke stopper uden først at tale med lægen [10].
3. Følg de skriftlige råd, du får. Hospitaler giver forskellige beskeder, fordi retningslinjerne er forskellige (se tabellen).
4. Følg fasterådene. Ved planlagt narkose gælder normalt, at du kan spise frem til 6 timer og drikke klar væske, for eksempel vand, frem til 2 timer før. Ifølge SFAI findes der ingen evidens for særlige fasteråd, og teamet vurderer risikoen for hver patient [9]. Nogle gange beder teamet dig om at drikke og spise flydende kost i et døgn forinden [7].
5. Fortæl på operationsdagen om maveproblemer. Kvalme, opkastninger, oppustet mave eller mavesmerter de seneste dage er vigtig information [7].
6. Ved akutte indgreb regner teamet altid med, at mavesækken kan være fuld, uanset hvor længe du har fastet [9].

I et lille studie af gastroskopi havde 3 procent af dem, der pauserede en dosis, og 25 procent af dem, der fortsatte, så meget tilbage i mavesækken, at undersøgelsen blev vanskeliggjort, afbrudt eller krævede indgreb. Studiet blev afbrudt for tidligt efter 60 deltagere, og deltagerne fik sedation (beroligende behandling), ikke narkose. Blandt dem, der også skulle have en koloskopi og havde fået klar væske dagen før, var der ingen, der havde problemer [11]. Det er en grund til altid at spørge teamet, ikke til at pausere på egen hånd.

Hvis du har diabetes, er det vigtigt at tale med diabetesteamet i god tid. En pause kan give højt blodsukker [7, 8]. Tager du en SGLT2-hæmmer, skal den ifølge britisk konsensus udelades dagen før og på operationsdagen [8].

De gennemgåede retningslinjer angiver ingen særlig regel for, hvornår du tager næste dosis efter indgrebet, så spørg anæstesi- eller kirurgteamet. Har du sprunget en dosis over, gælder reglerne for glemt dosis ovenfor. Har du været uden lægemiddel i længere tid, så ring til den, der har udskrevet det. Læs mere i GLP-1-lægemidler før operation og sedation og Diabetes ved faste og før operation, som er skrevet til sundhedspersonale.

Skift af lægemiddel

• Brug ikke to GLP-1-lægemidler samtidigt [1, 4].
• Lægen bestemmer startdosis. Produktresuméerne for Wegovy, Ozempic, Mounjaro og Saxenda indeholder ingen omregning mellem forskellige lægemidler. Den eneste undtagelse er skift mellem semaglutid som injektion og som tablet [1]. En ekspertgruppe anbefaler at begynde det nye lægemiddel på den laveste optrapningsdosis [5].
• Wegovy tablet og Wegovy injektion. Skifter du fra tablet 25 mg til injektion 2,4 mg, kan du tage injektionen dagen efter sidste tablet. Skifter du fra injektion 2,4 mg til tablet 25 mg, kan du begynde med tabletten en uge efter sidste injektion [1].
• Skift på grund af bivirkninger. Tal med lægen, før du skifter. Lægen kan i stedet vente med dosisøgning eller sænke dosis [5].
• Planlægger du graviditet? Tal med sundhedsvæsenet i god tid. Wegovy skal seponeres mindst 2 måneder før planlagt graviditet og Mounjaro mindst 1 måned, og du skal bruge prævention i mellemtiden [1, 3]. Læs mere i graviditet, prævention og fertilitet ved GLP-1-behandling.

Mere findes i Valg af GLP-1-lægemiddel.

Når lægemidlet er ved at slippe op

1. Ring til primærsundhedscentret eller den, der har udskrevet lægemidlet, i god tid, ikke først når pennen er tom. Så når du at få recept og hente nye penne.
2. Penne med doseringstæller viser, når der ikke er nok tilbage. Stopper tælleren før din dosis, skal du bruge en ny pen, og det gælder for eksempel Ozempic-pennen [2].
3. For Saxenda må du kun dele en dosis mellem to penne, hvis du har lært det af en læge eller sygeplejerske. Ellers vælger du hele dosis med en ny pen [4].
4. Har du alligevel glemt doser, bruger du reglerne for glemt dosis ovenfor. Efter en længere pause ringer du til den, der har udskrevet lægemidlet, fordi du kan få brug for at begynde på en lavere dosis [1].
5. Det svenske Läkemedelsverket advarer mod forfalskede lægemidler, som sælges ulovligt, blandt andet forfalsket Mounjaro med svensk tekst [12]. Køb kun receptpligtige lægemidler på recept via sundhedsvæsenet og på apoteker med tilladelse.

Læs også om tilgængelighed og omkostninger i Sverige, opbevaring og rejse med penne og længere pause i behandlingen. Hvordan du giver selve injektionen, står i Sådan bruger du en ugepen.

Hvornår skal du kontakte sundhedsvæsenet?

1177 er et nationalt telefonnummer i Sverige for sundhedsfaglig rådgivning og er åbent døgnet rundt.

Kilder

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
2. European Medicines Agency. Ozempic (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
3. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
4. European Medicines Agency. Saxenda (liraglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
5. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J et al. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
6. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S et al. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
7. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
8. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P et al. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
9. Andersson H, Frykholm P, Walldén J. Preoperativ fasta för vuxna och barn. Nationell riktlinje, Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAne 2023, reviderad 2025, antagen av SFAI:s styrelse 2025-11-04).
10. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. GLP-1 and dual GIP/GLP-1 receptor agonists: potential risk of pulmonary aspiration during general anaesthesia or deep sedation. Drug Safety Update, januari 2025.
11. Ahmad AI, Garg S, Jacobs J et al. Holding vs Continuing GLP-1/GIP Agonists Before Upper Endoscopy: The OCULUS Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2026. PMID: 41837981
12. Läkemedelsverket. Förfalskat Mounjaro med svensk text säljs olagligt. Nyhet 2025-05-21.
13. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. Pressmeddelande 2025-06-05.