…middel (f.eks. benzodiazepin) overvejes. IIa C Hjertestop Håndtering Anbefaling Niveau af evidens Akut angiografi er indiceret hos patienter, der udviser ST segmentforhøjelse. I B…

…Påvisning af en koronar trombe ved angiografi eller obduktion, undtagen ved type 2 og type 3 MI. MI bør ikke diagnosticeres alene på baggrund af…

…behandlingen af hjertestop. Tilbagevendende VT eller VF efter ROSC hos en patient med en koronar risikoprofil bør føre til overvejelser om at udføre tidlig angiografi…

…rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en non invasiv anatomisk undersøgelse, der fremstiller lumen i koronararterierne, aterosklerotisk plak samt sværhedsgrad og udbredelse af koronare stenoser…

…tab af levedygtigt myokardium eller ny regional bevægelsesabnormitet i et mønster, der er foreneligt med en iskæmisk ætiologi Identifikation af en koronar trombus ved angiografi…

…kollaps, akut nyreskade og død. Risikoprofilen er forskellig ved diagnostisk angiografi og PCI og påvirkes i høj grad af den kliniske situation, den vaskulære adgangsvej…

…Billeddiagnostiske holdepunkter for nyt tab af vitalt myokardium eller en ny regional vægbevægelsesforstyrrelse i en iskæmisk fordeling Påvisning af en koronartrombe ved angiografi eller obduktion…

…angiografisk blodgennemstrømning ikke altid korrelerer med myokardieperfusion på mikrovaskulært niveau. Dette skyldes formentlig distal mikroembolisering og dysfunktionel mikrocirkulation. Faktisk viser undersøgelser, at 15 35 % af…

…og symptomernes typicitet. Disse nyere modeller forbedrer identifikationen af patienter med meget lav sandsynlighed for obstruktiv CAD og kan reducere unødvendig diagnostisk testning. Koronararteriekalcium (CAC…

…komplikationer; udredning af restenose og stenttrombose. Intravaskulær billeddiagnostik kan også afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom (ACS), særligt når angiografien ikke viser signifikant obstruktiv sygdom…

…hjerteminutvolumen. Behandlingen retter sig mod at forbedre myokardiets kontraktilitet, opretholde adequat systemisk blodtryk og sikre perfusion af vitale organer, når den kardiale pumpefunktion er svigtet…

…være forkert ved diffus aterosklerose, hvilket kan føre til undervurdering af den samlede sygdomsbyrde. Angiografi giver også begrænset information om plakkomposition, sårbarhed og risikoen for…

…Den mest udbredte kvantificeringsmetode er Agatston scoren, som inddrager både arealet og den radiografiske densitet af den koronare forkalkning. CAC fungerer derfor primært som en…

…Definition og terminologi Kontrastassocieret akut nyreskade er en akut forværring af nyrefunktionen, der opstår efter eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi…

…med medicinsk behandling. Klinisk præsentation og symptomer En CTO kan være asymptomatisk og blive identificeret ved angiografi, der udføres af en anden årsag. Når den…

…ACS, der får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse patienter kan mikrovaskulær obstruktion eller epikardiel spasma forklare iskæmien…

…af betablokkere. Den vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi…

…forsinkelsen af koronarangiografi (PCI). Størstedelen af patienterne bør gennemgå angiografi inden for 24 timer, men højrisikopatienter bør evalueres med angiografi tidligere. Retningslinjerne anbefaler brug af…

…indikation for angiografi og eventuel revaskularisering. Initial vurdering og risikostratificering Klinisk vurdering Vurderingen begynder med den kliniske kontekst, EKG, hæmodynamisk stabilitet og resultaterne af kardiale…

…forårsage ubalancen, herunder tegn på anæmi, hypoxi, hypotension/shock, hypertension, arytmier eller hjertesvigt. Hos patienter, der gennemgår rettidig koronar angiografi, kan påvisning af en ruptureret

…Fravær af obstruerende sygdom er derfor ikke ensbetydende med en benign diagnose. ANOCA/INOCA er forbundet med recidiverende symptomer, nedsat livskvalitet, gentagne hospitalskontakter og angiografier…

…gennem mellemrum mellem stentstruts og kompromittere det behandlede lumen. Konventionel angiografi har begrænset sensitivitet til påvisning af koronar trombe. Lægemiddelafgivende stents (DES) kan forlænge perioden…

…betydeligt højere for CT angiografi, SPECT, ekkokardiografi og koronarangiografi, som derfor er de anbefalede modaliteter til evaluering af koronararteriesygdom (se Evaluering af koronararteriesygdom og angina…

…er foretaget angiografi. Bemærk, at troponiner kan være forhøjede, men forhøjelsen er typisk diskret og ikke på niveau med graden af svækkelse af venstre ventrikel…

…mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe Epikardiel koronar vasospasme Koronar mikrovaskulær dysfunktion…

…sætte et lavere mål for arbejdsbelastningen (f.eks. at nå 70 % af den maksimale puls i stedet for 85 %). Mange patienter sætter pris på træningstesten…

…Angiografisk restenose er traditionelt blevet beskrevet som en diameterstenose på over 50% ved opfølgning, mens klinisk restenose refererer til recidiverende angina forårsaget af sygdom i…

…beslutningstagning. Patofysiologiske og diagnostiske overvejelser Angiografisk og fysiologisk sværhedsgrad er ikke altid sammenfaldende. Visuel vurdering af luminal forsnævring kan derfor være utilstrækkelig ved beslutning om…

…medicinsk behandling. Tilstedeværelsen af ST segmentforandringer eller en positiv troponinanalyse identificerer patienter, hos hvem en invasiv strategi generelt foretrækkes frem for selektiv angiografi, forudsat at…

…eliminerede den ikke. Angiografisk restenose — defineret i kildematerialet som en diameterstenose på over 50% ved opfølgning — forekom hos 20–30% af patienterne, mens klinisk manifest…

…C. Statinbehandling medfører også en beskeden, dosisafhængig reduktion af triglycerider. Statinernes effekt rækker ud over angiografisk reduktion af koronare obstruktioner. Intensiv lipidsænkning forbedrer endotelfunktionen, sænker…

…den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør omfatte: Bekræftelse af…

…den modsidige aortasinus. Patofysiologi Myokardiebrodannelse Under systolen komprimerer kontraktionen af det overliggende myokardium det tunnelerede koronarsegment, hvilket medfører en tilsyneladende angiografisk forsnævring. Forsnævringen bedres generelt…

…udgør en betydelig andel af ACS tilfælde hos unge og midaldrende kvinder. Tilstanden overses eller fejldiagnosticeres ofte, hvilket gør en korrekt angiografisk diagnose særlig vigtig…

…beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer – højt LDL kolesterol, cigaretrygning, hypertension og diabetes mellitus – forstyrrer endotelfunktionen og fremmer akkumulering af fedt…

…præsentation og øvrige fund. Reduceret CFR kan forekomme ved angiografisk ubetydelig epikardiel sygdom på grund af abnormiteter i de koronare modstandskar. Venstre ventrikel hypertrofi reducerer…

…en omfattende evaluering af angiografisk kompleksitet, hvilket gør den til et værdifuldt værktøj til risikostratificering. Den har dog flere begrænsninger: Reproducerbarhed : Beregningen af scoren kan…

…Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart: gör den. Annars räcker ekofyndet plus klinik för behandlingsbeslut. Systemisk trombolys är…

…om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa. 8. Kontakta trombektomicentrum omedelbart vid möjlig storkärlsocklusion…

…angiografi vanligen inom 2 till 24 timmar Efter misslyckad fibrinolys Omedelbar räddnings PCI Tidsgränsen 120 minuter är ett tak för val mellan primär PCI och…