…eller efter effektiv behandling. HFrEF er ofte forbundet med strukturelle og funktionelle ventrikulære abnormiteter samt progressiv neurohormonal aktivering. Formålet med sygdomsmodificerende behandling er at reducere…

…kan omfatte epikardiel spasme eller abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Mikrovaskulær angina afspejler myokardieiskæmi forårsaget af strukturelle eller funktionelle mikrovaskulære abnormiteter, nedsat koronar flow reserve…

…og selve hjerteinsufficiensen. Jernmangel kan forringe den funktionelle kapacitet, udløse cirkulatorisk dekompensation og fremme dysfunktion af skeletmuskulaturen. Desuden er tilstanden associeret med frailty, uanset om…

…omfattende. Fysisk træning kan modvirke dekonditionering og øge den funktionelle kapacitet, mens behandling af risikofaktorer og livsstilsændringer reducerer den samlede risiko for recidiverende koronarsygdom. Ernæringsvejledning…

…Ved ANOCA/INOCA kan koronar aterosklerose, endoteldysfunktion og specifikke koronare funktionelle abnormiteter medføre iskæmi uden en obstruerende epikardiel læsion. Når konventionelle antiiskæmiske behandlingsmål er udtømte…

…med mistanke om hjerte kar sygdom. Ekkokardiografi giver detaljerede morfologiske og funktionelle oplysninger. Langt de fleste tilfælde kan karakteriseres ved hjælp af ekkokardiografi. Sammenlignet med…

…traditionelt er blevet betragtet som en anatomisk undersøgelse, kan moderne ICA også give supplerende funktionelle og strukturelle oplysninger. Koronartrykmålinger muliggør vurdering af den fysiologiske betydning…

…mens loss of function varianter er forbundet med beskyttelse mod kardiovaskulær sygdom. Farmakologisk PCSK9 hæmning øger den funktionelle tilgængelighed af hepatiske LDL receptorer og fremmer…

…specifik for CTO’er. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør fastslå: Sværhedsgraden af og den funktionelle betydning af angina eller anginaækvivalente symptomer. Responsen på GDMT…

…vurdering, omhyggelig monitorering og fælles beslutningstagning. Definition og patofysiologi Aldersrelateret kardiovaskulær sårbarhed Normal aldring medfører strukturelle og funktionelle kardiovaskulære forandringer, som øger modtageligheden for sygdom…

…gælder ved afvigelse eller usikkerhed. Intravenøs trombolyse inden for 4,5 timer forbedrer det funktionelle udfald hos korrekt selekterede patienter. Tenecteplase 0,25 mg/kg…

…at vægtningen af læsioner er subjektiv. Desuden kan inddragelse af funktionelle mål som fraktioneret flowreserve (FFR) forbedre scorens prædiktive præcision. SYNTAX scoren er fortsat en…

…med bevaret uddrivningsfraktion (HFpEF) er karakteriseret ved: Symptomer og/eller tegn på HF. En venstre ventrikulær uddrivningsfraktion (LVEF) ≥50 %. Objektiv evidens for strukturel eller funktionel…

…der har medført hæmodynamisk ustabilitet, forudsat en forventet levetid over et år med god funktionel status. Arytmier med en reversibel årsag, eller som opstår inden…

…Denne heterogenitet er relevant for valg af behandling og prognose. Patofysiologi Den definerende fysiologiske abnormitet er hjertesvigt med let nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel…

Blokering af højre grenbundt (RBBB) Højre grenblok (RBBB) skyldes en anatomisk eller funktionel dysfunktion i højre grenblok, så den elektriske impuls blokeres. Figur 1 illustrerer…

…adrenerge agonister, leukotriener og serotonin. Hos patienter med CAD kan endothelial skade omdanne normale vasodilatoriske responser til vasokonstriktion; endotheliedysfunktion alene er imidlertid ikke tilstrækkelig, og…

…Behandlingen rettes derefter mod det, billeddiagnostikken viser. Kan en aterotrombotisk årsag ikke bekræftes, bør MINOCA overvejes som foreløbig klassifikation — med spontan koronararteriedissektion og koronarspasme som…

…af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt, forsinket eller selektivt efter initial medicinsk behandling. Tilstedeværelsen af…

…Stress ekkokardiografi er en funktionel kardiel billeddiagnostisk metode, der primært anvendes til at identificere inducerbar myokardieiskæmi og estimere prognosen hos patienter med mistænkt eller kendt…

…aterosklerose. Den langsigtede gevinst afhænger derfor af, at revaskularisering kombineres med retningslinjebaseret medicinsk behandling og sekundær profylakse. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation varierer…

…støtte Vedvarende kongestion trods initial behandling Øg diuretikadosis og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej mekanisk…

…af omfanget af koronararteriesygdom, fordi den giver anatomiske oplysninger, samtidig med at den muliggør funktionel vurdering og, når det er indiceret, umiddelbar perkutan koronar intervention…

…retningslinjebaseret blodtryksbehandling svarende til den, der anvendes hos yngre voksne, forudsat at behandlingen tolereres. Patienter med funktionstab, men bevaret selvstændighed, har behov for en mere…

…biologiske forskelle mellem kvinder og mænd skyldes delvist kromosomforskellen mellem individer med henholdsvis XX og XY kromosomer og afspejles i den kardiovaskulære struktur og funktion…

…beslutningen om testning og kan identificere patienter, der har behov for forebyggende behandling, selv når funktionel testning er normal. Sandsynlighedskategorier Kildematerialet beskriver flere klinisk anvendelige…

…Nedsat nyre eller leverfunktion Hypothyreose D vitaminmangel Samtidig behandling med interagerende lægemidler SLCO1B1 rs4149056 polymorfien er forbundet med højere statinkoncentrationer og kan øge risikoen for…

…hyppigste kilde til EMI, men radiofrekvensprocedurer, nervestimulatorer og andet elektronisk udstyr kan også interferere med enhedens funktion. De kliniske konsekvenser afhænger af enheden, patientens pacingafhængighed…

…Generelle principper for behandling af VT/VF. Antiarytmiske midler: doser, indikationer og kontraindikationer. Singh Vaughan Williams klassifikation af antiarytmiske lægemidler Antiarytmika påvirker funktionen af hjertets…

…Generelle principper for behandling af VT/VF. Antiarytmiske midler: doser, indikationer og kontraindikationer. Singh Vaughan Williams klassifikation af antiarytmiske lægemidler Antiarytmika påvirker funktionen af hjertets…

…gribes ind med det samme. I scenarier, hvor der ikke findes en modgift, er det vigtigt at yde støttende behandling og opretholde vitale funktioner kunstigt…

…ikke tolereres. Beslutning om at afstå fra fortsat livsopretholdende behandling. Forberedelser og udstyr Kontinuerlig måling af kernetemperaturen. Øsofagustermometer eller blærekateter med temperaturføler er førstevalg; rektal…

…behandling. Ved samtidig takyarytmi giver pacemakeren mulighed for tilstrækkelig (høj) dosering af hastighedskontrollerende medicin (f.eks. betablokkere) uden risiko for forværring af bradykardien. Personer med…

…Figur 1. Algoritme for behandling af hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion. Behandlingsmål Behandlingen af HFrEF har fire mål: at forlænge overlevelsen, at forebygge indlæggelse på grund…

…nødvendigt at etablere en transkutan pacemaker, som er den eneste behandling med klasse I anbefaling i henhold til europæiske (ESC) og nordamerikanske (AHA, ACC) retningslinjer…

…klinisk rolle Betablokkere reducerer myokardiets iltbehov og lindrer symptomer ved at sænke hjertefrekvensen og begrænse adrenerg stimulation. Når de ordineres med antianginøst formål ved CCS…

…samtidig med at venstre ventrikels funktion og det systemiske kredsløb understøttes. Bedring af venstre ventrikels funktion reducerer også lungearterie og pulmonalkapillært kiletryk og mindsker dermed…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…takykardi forårsager en enorm belastning af det ventrikulære myokardium, samtidig med at årsagen til arytmien allerede påvirker den cellulære funktion. Dette resulterer i elektrisk ustabilitet…

…dilatation af en eller begge ventrikler. Dilatation af venstre ventrikel er stort set altid ledsaget af nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel. Det skal bemærkes…

…med akut graftokklusion kan for eksempel angive en pludselig reduktion i gangdistancen før claudicatio, ledsaget af moderate smerter eller paræstesier, mens sensibilitet og motorisk funktion…

…grads (komplet) AV blok: EKG kriterier, kliniske karakteristika og behandling Dette kapitel omhandler tredjegrads AV blok, som er synonymt med AV dissociation, komplet AV blok…

…gang eller nytilkommen under behandlingen af en akut sygdom. Den kliniske sammenhæng mellem AF og akut forværring er ofte bidirektionel. AF med hurtig ventrikelrespons kan…

Definition og patofysiologi Kronisk nyresygdom (CKD) defineres ved abnormiteter i nyrernes struktur eller funktion, som persisterer i mere end 3 måneder og har helbredsmæssige konsekvenser…

…blodtrykket, der er tilstrækkelig til at reducere den kardiovaskulære risiko, samtidig med at tolerabilitet og daglig funktion bevares. Beslutningerne bør omfatte det bekræftede blodtryksniveau, den…

5 årig risiko for livstruende ventrikulære arytmier 1 2 3 LQTS risikoberegneren estimerer den 5 årige risiko for livstruende arytmiske hændelser hos patienter med LQT1…

1 2 3 LQTS risikoberegneren estimerer den 5 årige risiko for livstruende arytmiske hændelser hos patienter med LQT1, LQT2 og LQT3. Modellen, dens validering og…

…på udvalgte medicinske behandlinger, revaskularisering, rehabilitering, ablations eller kirurgiske indgreb Undersøgelsen beskriver ikke koronare aterosklerotiske plaques’ struktur eller sammensætning, identificerer ikke plaques med høj rupturrisiko…

…ambulant og akut behandling. For at evaluere tilstedeværelsen af højre ventrikelbelastning anvendes en række forskellige ekkokardiografiske parametre. Undersøgelse af højre ventrikel med ekkokardiografi Højre ventrikel…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…SGLT2 hæmmer og sulfonylurinstof tilbage. Basalinsulinet ofte reduceret Behandling med binyrebarkhormon Giver udtalt hyperglykæmi først og fremmest om eftermiddagen og aftenen. Øg i første række…

… samtidig behandling med nefrotoksiske lægemidler, herunder NSAID; og gentagen eksponering for kontrast eller eksponering for store kontrastvolumener. Patienter med multipelt myelom og nyresygdom er særligt…

…den aktuelle fase. De nuværende retningslinjer tager dog ikke højde for dette faktum (ud over anbefalingen om at defibrillere med det samme, hvis man er…

…de stærkeste risikomarkører for ny kompliceret abstinens. Benzodiazepiner forstærker GABA A receptorens funktion og er krydstolerante med alkohol. De behandler derfor den centrale mekanisme bag…

…den spontane hjerterytme genoprettes. Sandsynligheden for at opnå spontan hjerteaktivitet er en funktion af varigheden af kredsløbsstillstanden og den underliggende årsag, som uddybet i tidligere…

…Vurdering og klinisk undersøgelse Vurdering af patienter i behandling med digoxin kræver nøje klinisk observation, særligt hos patienter med øget følsomhed for digitalis relaterede arytmier…

…kan udløse ventrikelflimren, og konvertering af en flimren med ukendt varighed uden antikoagulation kan give en apopleksi timer til uger senere. Alt andet i proceduren…

…en udvidelse af venstre ventrikel med deraf følgende fald ivenstre ventrikels ejektionsfraktion (LVEF). Dette ledsages af myokardial remodellering. Remodelleringen ledsages af faldende myokardial kontraktil funktion…

…basale segmenter roterer med uret, og apex roterer mod uret. Denne roterende eller snoede sammentrækning kaldes cirkumferentiel forkortelse (figur 1C). Venstre ventrikels funktion afhænger af…

…behandling inden for 12 timer efter symptomdebut hos patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med…