…og LVEF målingen er pålidelig. Disse fund øger dog den diagnostiske sikkerhed. Tilstedeværelsen af symptomer alene er utilstrækkelig. Anæmi samt pulmonal, renal, thyroideal eller hepatisk…

…kardiogent shock eller behov for vedvarende kardiopulmonal genoplivning. Mekanisk kredsløbsstøtte, herunder ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO), kan være nødvendig i denne situation. Klinisk præsentation og symptomer Den…

…af akut hæmodynamisk kompromittering, lungeødem eller tegn på koronar iskæmi. Disse fund bestemmer, hvor hurtigt og på hvilken måde der skal interveneres. Vurderingen bør også…

…trombe ved angiografi eller obduktion, undtagen ved type 2 og type 3 MI. MI bør ikke diagnosticeres alene på baggrund af en abnorm cTn koncentration…

…muskuloskeletale og psykiske komplikationer. Symptomer og tilstande, der bør føre til vurdering, omfatter: Hypertension Dyspnø Nedsat anstrengelsestolerance Kongestivt HF CAD Palpitationer eller mistanke om atrieflimren…

…koronart steal fænomen og myokardieiskæmi. Koronarfistler skaber en abnorm forbindelse mellem en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Klinisk præsentation og symptomer De fleste…

…konduktans eller medføre abnorm vasokonstriktion af koronare arterioler. Strukturelle og funktionelle mekanismer kan forekomme samtidig. Den formelle diagnostiske definition af MVA omfatter fire komponenter: Symptomer…

…mest almindelige abnorme takyarytmi (kun sinustakykardi er mere almindelig). Forekomsten af atrieflimren korrelerer stærkt med alderen. Omkring 10 % af personer på 80 år og derover…

…kan måles eller bliver abnorme, i tilstedeværelse af symptomer, der tyder på iskæmi, og formodede nye iskæmiske EKG forandringer. Skelnen mellem myokardieskade og type 2…

…funktionel okklusion og forårsager sædvanligvis transmural iskæmi. De deraf følgende forstyrrelser i venstre ventrikels funktion kan føre til myokardieinfarkt, ventrikulær takykardi, ventrikelflimren eller pludselig hjertedød…

…en abnorm hæmodynamisk respons, eller når en på forhånd fastsat målpuls nås. De vigtigste resultater er: Funktionel kapacitet og anstrengelsestolerance Reproduktion og karakterisering af symptomer…

…træthed og ødemer. Denne definition afhænger ikke af venstre ventrikels ejektionsfraktion (LVEF). Hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) defineres ved kombinationen af symptomer, med eller uden…

…reduceret mikrocirkulatorisk konduktans eller abnorm arteriolær vasokonstriktion. Mere end én mekanisme kan være til stede samtidig. Ubalance mellem iltforsyning og iltbehov MINOCA kan skyldes en…

…HFpEF) er karakteriseret ved: Symptomer og/eller tegn på HF. En venstre ventrikulær uddrivningsfraktion (LVEF) ≥50 %. Objektiv evidens for strukturel eller funktionel hjerteabnormitet forenelig med…

…anterior eller transmural infarkt, apikal dysfunktion, dannelse af venstreventrikelaneurisme og nedsat venstresystolisk funktion. De primære mekanismer er en kombination af en abnormt trombogen endokardieoverflade og…

…Klinisk præsentation og symptomer De kliniske manifestationer af AF varierer. AF kan være klinisk erkendt, først påvist under behandling af en anden tilstand eller kun…

…da tilstedeværelsen af abnorme vægbevægelser hos en patient med brystsmerter kraftigt antyder myokardieiskæmi som den underliggende årsag til symptomerne. Graden og omfanget af vægbevægelsesabnormiteter korrelerer…

…have enten symptomer eller EKG forandringer, der er forenelige med myokardieinfarkt/iskæmi. De fleste patienter har dog både EKG forandringer og symptomer. Troponiner og andre…

…person kan stadig fortsætte, men han eller hun skal virkelig presse sig selv. Det føles meget tungt, og personen er meget træt. 18 19 Ekstremt…

…omsætte kulhydrater (glukose), fedtstoffer eller proteiner, alt efter hvad der er tilgængeligt. ATP driver alle cellulære funktioner, såsom sammentrækning og afslapning. Hvis man øger hjertets…

Kardiologi Nøglepunkter Levosimendan lindrer symptomer på hjertesvigt, øger hjertets minutvolumen og sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke…

…Dette bidrager til at forklare de neurologiske manifestationer ved præeklampsi og risikoen for apopleksi selv ved blodtryksniveauer, der ellers kunne betragtes som kun moderat forhøjede…

…sandsynlighed Symptomer og klinisk kontekst Vurderingen begynder med den kliniske præsentation, herunder karakteren og stabiliteten af thoraxubehaget, ledsagende dyspnø samt tilstedeværelsen af risikofaktorer eller tidligere…

…dipyridamol, regadenoson : Bør undgås hos patienter med aktiv bronkospasme, svær hypotension eller højgradig AV blok. Koffein og andre methylxanthiner, som antagoniserer adenosinreceptorer, bør undgås i…

Definition og patofysiologi ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er et akut koronart syndrom, der klinisk er karakteriseret ved akutte myokardieiskæmiske symptomer eller tilsvarende præsentationer sammen med…

…beskriver ikke specifikke objektive fund ved CTO eller en særskilt algoritme for den objektive undersøgelse. Diagnostik Non invasiv vurdering af iskæmi og viabilitet Objektive tegn…

…diffus aterosklerose, hvilket kan føre til undervurdering af den samlede sygdomsbyrde. Angiografi giver også begrænset information om plakkomposition, sårbarhed og risikoen for fremtidig plakruptur. Anatomisk…

…Patientens præferencer vedrørende yderligere medicin, invasiv udredning og apparatbaseret behandling. Refraktær angina skal adskilles fra symptomer, som udløses eller forstærkes af potentielt reversible udløsende tilstande…

…Mere dramatiske symptomer kan ses i arytmogene tumorer i myokardiet; i disse tilfælde kan tumorer debutere med ventrikulære arytmier, der resulterer i asystoli og pludselig…

…sværhedsgrad og længde, tilstedeværelsen af sygdom på flere niveauer samt kollateralcirkulationen. Flowbegrænsning kan være klinisk stum, manifestere sig som anstrengelsesudløste symptomer eller progrediere til kronisk…

…timer efter symptomdebut, hvis der ikke er vedvarende symptomer. Kardiogent shock eller hæmodynamisk instabilitet er indikation for revaskularisering uanset forsinkelsen fra symptomdebut. PCI af den…

…specifikke symptomers art eller karakter. Vurdering og klinisk undersøgelse Vurderingen af en patient med mistænkt myokardieinfarkt kræver integration af kliniske fund, EKG mønstre, laboratoriedata og…

…hypokaliæmi kan udvikle svaghed, muskelkramper eller i svære tilfælde periodisk paralyse. Mange patienter er dog normokaliæmiske og har ingen karakteristiske symptomer, der kan tilskrives aldosteronoverskud…

…Definition og patofysiologi Akutte koronare syndromer (AKS) omfatter et spektrum af tilstande, der klassificeres ud fra patientens kliniske symptomer, ECG fund samt tilstedeværelsen eller fraværet…

…en arbejdsdiagnose STEMI. Mere end 12 timer efter symptomdebut: Primær PCI er fortsat indiceret ved vedvarende iskæmiske symptomer, hæmodynamisk instabilitet eller livstruende arytmier. 12–48…

…dyspnø eller ingen symptomer. Selv om kronisk koronarsygdom kan forblive stabil i længere perioder, kan den progrediere eller pludselig blive ustabil og føre til ACS…

…Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske spektrum ved ACS er bredt. Patienter kan være asymptomatiske ved præsentationen, have vedvarende ubehag i thorax eller præsentere sig…

…recidiverende symptomer, myokardieinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hændelser. Komplet revaskularisering betragtes derfor som et vigtigt terapeutisk mål, især hos patienter med venstre ventrikeldysfunktion og/eller…

…med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge på grund af ubehag i brystet eller andre symptomer…

…hyperlipidæmi). Fedme og/eller diabetes. Psykosocial stress. Alkoholmisbrug. Fysisk inaktivitet. Usund kost. Cerebral/perifer vaskulær sygdom. Kræft. Akutte koronare syndromer giver symptomer allerede i hvile…

…svær og vedvarende iskæmi. Ekstremiteten kan være kold, bleg, cyanotisk eller marmoreret. Kapillærfyldningen er forsinket, og den venøse fyldning kan være reduceret. Andre mulige fund…

…dokumenteret angina eller myokardieinfarkt. Aterosklerotiske og tromboemboliske risikofaktorer. Relevante prædisponerende tilstande, såsom bindevævssygdom. Ingen enkelt smertebeskrivelse er diagnostisk. Smerteintensiteten har ligeledes begrænset diskriminerende værdi. Fund…

…angina eller et tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og ardannelse…

…destabiliseres og føre til et akut koronart syndrom (ACS). De kliniske manifestationer kan derfor ændre sig over tid, herunder overgange mellem stabil angina, angina eller…

…når symptomerne foreligger uden anatomiske eller fysiologiske kriterier, der understøtter revaskularisering. Ved mindre alvorlig koronarsygdom medfører PCI generelt hurtigere rekonvalescens og lavere initial morbiditet end…

…dokumenterer en signifikant stigning i sen morbiditet eller mortalitet, der kan tilskrives disse hændelser. Klinisk præsentation og symptomer De fleste patienter med stenttrombose præsenterer sig…

…for forværring af bradykardien. Personer med syg sinus syndrom bør få en kunstig pacemaker for at reducere symptomerne og øge funktionen. Det skal dog bemærkes…

…Faldrisiko Symptomer eller anamnestiske oplysninger, der tyder på ortostatisk hypotension Multimorbiditet Polyfarmaci og den samlede behandlingsbyrde Forventet levetid Patientens prioriteringer og præferencer Raske og selvhjulpne…

…dosis diuretikum. Andre kliniske situationer Sekundære årsager bør udredes, når der identificeres abnormiteter ved de indledende undersøgelser, eller når bestemte symptomer eller objektive fund g

…undersøgelse Anamnese og objektiv undersøgelse udgør de indledende dele af vurderingen. Anamnesen bør omfatte: tidligere TIA eller apopleksi; symptomer, der tyder på aktuel eller nylig…

…symptomer Kildematerialet omhandler primært posterior infarkt i forbindelse med mistanke om akut koronart syndrom og akut myokardieiskæmi. Patienter kan præsentere sig med akutte brystsmerter eller…

…og ustabil angina. Den initiale kliniske skelnen baseres på symptomer, serielle elektrokardiogrammer og fund vedrørende hjertetroponin. Standardbehandlingen efter ACS, uanset om der udføres PCI eller…

…jordnødder osv.) og i tilfælde af hævede luftveje eller dermatologiske symptomer, der tyder på anafylaksi. Dyspnø, hvæsende vejrtrækning eller hoste før hjertestop taler også for…

…hypotermi og hyperkaliæmi. Klinisk billede og symptomer Det kliniske billede ved bradykardi varierer betydeligt. Asymptomatisk sinusbradykardi, som ikke er ledsaget af hypotension eller ventrikulære ektopiske…

…svimmelhed og palpitationer i forbindelse med antagelse af oprejst stilling. De udløsende faktorer for vasovagal synkope kan omfatte: Provokeret frygt, smerte, angst, intens følelse eller…

…ældre, og som ofte forekommer hos ellers raske personer. Arytmien er kendetegnet ved sin pludselige start og afslutning og viser sig typisk med symptomer, der…

…mellem 20 og 55 år gamle. Forstyrrelsen kan vise sig med et af følgende symptomer: Synkope, præ synkope Ventrikulær takykardi Ventrikelflimren Hjertestop med eller uden…

…I modsætning hertil identificerer modaliteter som ekkokardiografi og EKG typisk iskæmi i senere stadier, når funktionelle eller elektriske ændringer er tydelige. Subjektive symptomer (f.eks…

…som MDMA (ecstasy) eller amfetamin. I begge tilfælde er der tale om vedvarende muskelaktivering, som fører til markant varmeudvikling, acidose og efterfølgende udvikling af hyperkaliæmi…

…angina pectoris : Symptomerne opstår primært under træning eller andre situationer med øget myokardiebelastning. Symptomerne forværres ved at øge anstrengelsesniveauet (dvs. øge myokardiebelastningen) og vice versa …