…Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation afspejler sværhedsgraden af højre ventrikels trykbelastning og omfanget af kredsløbspåvirkningen. Fund forbundet med en ugunstig korttidsprognose omfatter: Takykardi…

…obduktion, undtagen ved type 2 og type 3 MI. MI bør ikke diagnosticeres alene på baggrund af en abnorm cTn koncentration uden evidens for iskæmi…

…fra dem hos ikke fede patienter, og fedme vanskeliggør vurderingen af det intravaskulære volumen både ambulant og under indlæggelse. Klinisk præsentation og symptomer Fedme i…

…ikke obligatoriske ved HFmrEF, når diagnosen hjertesvigt er klinisk sikker, og LVEF målingen er pålidelig. Disse fund øger dog den diagnostiske sikkerhed. Tilstedeværelsen af symptomer…

…symptomer Den kliniske præsentation er heterogen. AF kan tolereres vel, især når ventrikelresponsen ikke er meget hurtig, eller kan medføre betydelig hæmodynamisk kompromittering. Symptomer og…

…atrieflimren med frekvens og/eller rytmekontrol . Hastighedskontrol indebærer brug af medicin, der sænker ventrikelfrekvensen (betablokkere er grundpillen i denne behandling). Hastighedskontrol påvirker ikke rytmen i…

…koronart steal fænomen og myokardieiskæmi. Koronarfistler skaber en abnorm forbindelse mellem en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Klinisk præsentation og symptomer De fleste…

…myokardielle metaboliske abnormiteter; og abnorm smerteperception hos patienter uden påviselig iskæmi. Fravær af obstruerende sygdom er derfor ikke ensbetydende med en benign diagnose. ANOCA/INOCA…

…ilttilførsel og behov, som ikke skyldes akut koronar aterotrombose. Type 3 myokardieinfarkt: Formodet letalt myokardieinfarkt, hvor døden indtræder, før biomarkører kan måles eller bliver abnorme…

…segmentdepression, som afspejler en abnorm repolariseringsrespons på den anstrengelsesudløste ubalance mellem myokardiets iltforsyning og behov. Responsen på anstrengelse er ikke begrænset til EKG’et. Iskæmi…

…hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene er forhøjede. Syndromet defineres derfor ved symptomer og tegn…

…og myokarditis bør ikke klassificeres som MINOCA, når de er fastslået som forklaringen på præsentationen. Klinisk præsentation og symptomer Patienterne præsenterer sig typisk med symptomer…

…spasme kan forårsage akut myokardieinfarkt, herunder myokardieinfarkt med ikke obstruerede koronararterier (MINOCA). Ventrikelflimren og pludselig hjertedød er vigtige mulige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne…

…bekostning af abnormt høje fyldningstryk. Den deraf følgende hæmodynamiske stase medfører et karakteristisk klinisk fænotype med dyspnø, træthed og ødemer. Denne definition afhænger ikke af…

…ventrikulære arytmier eller recidiverende iskæmiske symptomer. Disse manifestationer dokumenterer ikke i sig selv tilstedeværelsen af trombe. Udredning og objektiv undersøgelse Den objektive undersøgelse retter sig…

…risikofaktorer og tættere opfølgning; den betyder ikke i sig selv, at antikoagulationsbehandling bør undlades, når den tromboemboliske risiko er betydelig. Klinisk præsentation og symptomer De…

…da tilstedeværelsen af abnorme vægbevægelser hos en patient med brystsmerter kraftigt antyder myokardieiskæmi som den underliggende årsag til symptomerne. Graden og omfanget af vægbevægelsesabnormiteter korrelerer…

…KORONARARTERIE SETTING EFFEKT EKG REAKTION Normal koronararterie (ingen aterosklerose) I hvile Iltforsyningen er tilstrækkelig, og der kan ikke opstå iskæmi. Ingen ændringer på hvile EKG…

…ekstremt følsomme og specifikke for myokardieskade. Forhøjede niveauer af hjertetroponiner er et sikkert bevis på myokardienekrose (dvs. infarkt). Det skyldes, at der ikke er nogen…

…på mindst 50 % betragtes som betydende. Disse tærskelværdier beskriver luminal forsnævring og ikke nødvendigvis læsionens fysiologiske effekt. Den tilsyneladende procentvise stenose beregnes i forhold til…

Definition og patofysiologi Akutte koronare syndromer (AKS) omfatter et spektrum af tilstande, der klassificeres ud fra patientens kliniske symptomer, ECG fund samt tilstedeværelsen eller fraværet…

…Fund ved magnetisk resonansskanning viser, at udvikling af Q takker snarere hænger sammen med infarktvolumen end med transmuralitet. Klinisk præsentation og symptomer Typisk præsentation Smerter…

…der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med…

…udgangsblodtrykket ikke er markant forhøjet. Disse tilsyneladende J formede sammenhænge anses for upålidelige som grundlag for behandlingsvejledning på grund af mulig confounding, omvendt kausalitet og…

…viser sig med forenelige iskæmiske symptomer, men uden hjertespecifikt troponin over 99 percentilen. Den kliniske præsentation bør ikke fortolkes isoleret. Den initiale diagnose og t

…tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og ardannelse Diffus myokardiefibrose Reversibel…

…elevation eller en accepteret ækvivalent i forbindelse med iskæmiske symptomer. Det umiddelbare patofysiologiske mål er at genoprette blodgennemstrømningen til det infarktrelaterede myokardieområde og begrænse infarktstørrelsen…

…er symptomerne typisk ikke til stede i hvile, men de opstår under træning, når iltbehovet i myokardiet øges. Iskæmiske brystsmerter begynder typisk gradvist og når…

…til stede, mens streptokinase ikke er fibrinspecifikt og medfører mere udtalt depletion af fibrinogen. Vellykket fibrinolyse ledsages som regel af lindring af iskæmiske symptomer, mindst…

…sin pludselige start og afslutning og viser sig typisk med symptomer, der er forbundet med supraventrikulære takyarytmier, herunder hjertebanken, dyspnø, ubehag i brystet og angst…

…Kildematerialet indeholder ikke en detaljeret liste over fund ved den fysiske undersøgelse eller en specifik rækkefølge for undersøgelsen. Det fremhæver dog, at symptomer og vitalparametre…

…bradykardi og ledningsforstyrrelse. Forskellige farmakologiske agenser kan hæmme sinusknuden eller forstyrre AV ledningen gennem specifikke receptorinteraktioner eller direkte hæmning af ionkanaler. Klinisk billede og symptomer…

…ejektionsfraktion, proceduremæssige forhold og de forventede resultater. Det medfølgende materiale beskriver ikke specifikke objektive fund ved CTO eller en særskilt algoritme for den objektive undersøgelse…

…intermitterende under sygdomsforløbet og er i nogle serier rapporteret hos op til cirka en tredjedel af patienterne. Fravær af gnidningslyd udelukker derfor ikke diagnosen. Fund…

…aterosklerotisk obstruktiv CAD. CAC er derfor ikke blot et tilfældigt billeddiagnostisk fund; det kan kvalificere beslutningen om testning og kan identificere patienter, der har behov…

…og de mest almindelige symptomer er hjertebanken (prævalens 40 %), synkope (30 %), pludselig hjertedød (15 %), atypiske brystsmerter (30 %) og dyspnø (10 %). De vigtigste EKG fund ved…

…kan palperes, kan det præsentere sig som en pulserende, ekspanderende og som regel ikke øm abdominal udfyldning. Nogle patienter angiver tydelige pulsationer i abdomen. Vækst…

…er ikke dosisafhængig. For angioødem gælder en tilsvarende bradykinin medieret patofysiologi, hvor akkumuleringen fører til øget vaskulær permeabilitet og vævsødem. Klinisk billede og symptomer Hoste…

…blodtrykssænkende effekt. Klinisk billede og symptomer Kapitlets kildemateriale beskriver ikke det kliniske billede og symptomer på den underliggende hjertesygdom eller nyresygdom uafhængigt af lægemiddelbivirkninger. Afsnittet…

…Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer Symptomerne udvikles ofte hurtigt…

…hypotermi og hyperkaliæmi. Klinisk billede og symptomer Det kliniske billede ved bradykardi varierer betydeligt. Asymptomatisk sinusbradykardi, som ikke er ledsaget af hypotension eller ventrikulære ektopiske…

…måneder, og den ipsilaterale stenose overstiger 70%. Patienter, der vurderes før ikke kardial kirurgi, bør specifikt udspørges om neurologiske symptomer i de foregående 6 måneder…

…og det kan derfor overvejes hos patienter med lavt blodtryk som følge af nedsat cardiac output. Klinisk kan patienter, der behandles med digoxin, opleve symptomer…

…risiko der forøges ved samtidig hjerteinsufficiens. Klinisk billede og symptomer Patienter med erhvervet QT forlængelse og TdP præsenterer sig typisk med præsynkope, synkope eller hjertestop…

…BT værdi er tilstrækkelig Svær stigning Akut HMOD Tilstede Klinisk fraværende Symptomer Ofte tilstede og relateret til det afficerede organ Kan være fraværende eller uspecifikke…

…som stammer fra proteolyse af membran transferrinreceptoren. Syntesen af disse receptorer øges ved jernmangel og påvirkes ikke af inflammation. Forhøjede niveauer af løselige transferrinreceptorer identificerer…

…og mindsker dermed belastningen på den svigtende højre ventrikel. Klinisk præsentation og symptomer Klinisk betydende RVI er karakteriseret ved tegn på svær højreventrikelsvigt. Typiske fund…

…til både ISR og stenttrombose. Optisk kohærenstomografi (OCT) er aktuelt den bedst egnede billeddiagnostiske metode til påvisning af neoaterosklerose, selv om opløsningen ikke konsekvent tillader…

…præsentation og symptomer Kildematerialet beskriver ikke et særskilt symptombillede forårsaget af forkortet eller nedtrappet DAPT. Den kliniske præsentation, der fører til behandling, er ACS. Fund…

…modstand. Klinisk billede og symptomer Patienter, der kræver inotrop eller vasopressor støtte, præsenterer typisk med kliniske tegn på lavt hjerteminutvolumen og hypoperfusion af vitale organer…

…Den kliniske vurdering bør omfatte funktionsniveau og gangkapacitet, da disse kan afsløre “maskeret” PAD hos patienter, som ikke anstrenger sig tilstrækkeligt til at fremprovokere symptomer…

…leverenzymer eller transaminaser og trombocytopeni—betragtes generelt som en svær præeklamptisk fænotype eller variant. Patofysiologi Den præcise mekanisme bag præeklampsi er endnu ikke fuldt klarlagt…

…warfarin og grapefrugtjuice. Gemfibrozil bør ikke kombineres med statiner, fordi det påvirker statinabsorption, hepatisk optagelse og omsætning. Klinisk præsentation og symptomer Typiske SAMS omfatter: Symmetriske…

…ændringer i symptomer eller kliniske tegn, med eller uden ECG forandringer og med eller uden forhøjet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanisme er ikke begrænset til…

…hvilket medfører hypotension og mulig bradykardi, der kan lede til bevidstløshed. Den fysiologiske respons på en tilt table test er kompleks og ikke fuldt forstået…

…Øget slagvolumen og øget hjertefrekvens fører til øget minutvolumen. Detsystoliske blodtryk stiger, når hjertets minutvolumen øges. Det diastoliske blodtryk påvirkes ikke af ændringer i hjertets…

…patienter med symptomer, men effektive doser kan medføre generende kronisk træthed. Ikke dihydropyridine calciumantagonister kan også anvendes, selv om hypotension kan begrænse doseringen, og evidensen…

…højrisikopatienter. Strategien kan dog øge periprocedurelle komplikationer og blødning. Klinisk præsentation Det tilgængelige kildemateriale indeholder ikke en detaljeret beskrivelse af de initiale symptomer ved NSTEMI…

…dosis diuretikum. Andre kliniske situationer Sekundære årsager bør udredes, når der identificeres abnormiteter ved de indledende undersøgelser, eller når bestemte symptomer eller objektive fund g

…80 % af alle mænd ST segmentforhøjelser, der ikke skyldes iskæmi, og en betydelig andel har ST T forandringer, der skyldes andre patologiske tilstande (som f…