…eller behov for vedvarende kardiopulmonal genoplivning. Mekanisk kredsløbsstøtte, herunder ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO), kan være nødvendig i denne situation. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation…

…hjertesvigt er klinisk sikker, og LVEF målingen er pålidelig. Disse fund øger dog den diagnostiske sikkerhed. Tilstedeværelsen af symptomer alene er utilstrækkelig. Anæmi samt pulmonal…

…Kardiometaboliske mekanismer Visceralt og ektopisk fedt er særligt relevant for den kardiovaskulære risiko. Overskydende fedtvæv fremmer: Kronisk, lavgradig systemisk inflammation Insulinresistens Abnorm adipokinsignalering Endoteldysfunktion Dyslipidæmi…

…obduktion, undtagen ved type 2 og type 3 MI. MI bør ikke diagnosticeres alene på baggrund af en abnorm cTn koncentration uden evidens for iskæmi…

…lungeødem eller tegn på koronar iskæmi. Disse fund bestemmer, hvor hurtigt og på hvilken måde der skal interveneres. Vurderingen bør også afklare: Om AF er…

…mest almindelige abnorme takyarytmi (kun sinustakykardi er mere almindelig). Forekomsten af atrieflimren korrelerer stærkt med alderen. Omkring 10 % af personer på 80 år og derover…

…koronart steal fænomen og myokardieiskæmi. Koronarfistler skaber en abnorm forbindelse mellem en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Klinisk præsentation og symptomer De fleste…

…konduktans eller medføre abnorm vasokonstriktion af koronare arterioler. Strukturelle og funktionelle mekanismer kan forekomme samtidig. Den formelle diagnostiske definition af MVA omfatter fire komponenter: Symptomer…

…måles eller bliver abnorme, i tilstedeværelse af symptomer, der tyder på iskæmi, og formodede nye iskæmiske EKG forandringer. Skelnen mellem myokardieskade og type 2 infarkt…

…en abnorm hæmodynamisk respons, eller når en på forhånd fastsat målpuls nås. De vigtigste resultater er: Funktionel kapacitet og anstrengelsestolerance Reproduktion og karakterisering af symptomer…

…herunder forhøjede natriuretiske peptider. HF med let nedsat uddrivningsfraktion (HFmrEF) defineres ved symptomer og/eller tegn på HF med LVEF 41–49 %. I denne gruppe…

…hvor patienten har symptomer, der tyder på akut koronart syndrom (ACS), biokemiske tegn på myokardieskade med understøttende evidens for iskæmiudløst infarkt, og ingen obstruerende stenose…

Definition og patofysiologi Vasospastisk angina (VA), tidligere betegnet Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardieiskæmi forårsaget af forbigående abnorm vasokonstriktion i en eller flere koronararterier. Spasme…

…sygdomsmodificerende behandling er at reducere mortaliteten, forebygge genindlæggelse på grund af forværring af hjertesvigt samt forbedre symptomer, funktionsevne og livskvalitet. Den underliggende ætiologi er heterogen…

…ventrikulære arytmier eller recidiverende iskæmiske symptomer. Disse manifestationer dokumenterer ikke i sig selv tilstedeværelsen af trombe. Udredning og objektiv undersøgelse Den objektive undersøgelse retter sig…

…risikofaktorer og tættere opfølgning; den betyder ikke i sig selv, at antikoagulationsbehandling bør undlades, når den tromboemboliske risiko er betydelig. Klinisk præsentation og symptomer De…

…da tilstedeværelsen af abnorme vægbevægelser hos en patient med brystsmerter kraftigt antyder myokardieiskæmi som den underliggende årsag til symptomerne. Graden og omfanget af vægbevægelsesabnormiteter korrelerer…

…mere udtalte er symptomerne. Stabil angina pectoris diagnosticeres ved hjælp af anstrengelsestest (anstrengelses EKG). Formålet med stresstesten er at øge myokardiets arbejdsbelastning (og dermed iltbehovet…

…T bølgeinversioner og patologiske Q bølger kan bruges til at diagnosticere myokardieiskæmi og infarkt. Symptomer Patienter med akut myokardieinfarkt kan præsentere sig med typiske iskæmiske…

…Indledning Klinisk vurdering af koronarsygdom (CAD) kræver integration af symptomer, kardiovaskulære risikofaktorer, koronaranatomi, myokardieiskæmi, ventrikelfunktion og den forventede balance mellem fordele og risici ved revaskularisering…

Definition og patofysiologi Akutte koronare syndromer (AKS) omfatter et spektrum af tilstande, der klassificeres ud fra patientens kliniske symptomer, ECG fund samt tilstedeværelsen eller fraværet…

…Fund ved magnetisk resonansskanning viser, at udvikling af Q takker snarere hænger sammen med infarktvolumen end med transmuralitet. Klinisk præsentation og symptomer Typisk præsentation Smerter…

…der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med…

…Definition og klinisk kontekst Blodtryksbehandling hos ældre voksne skal tage højde for kronologisk alder, biologisk alder, skrøbelighed, multimorbiditet, kognitiv status, funktionsevne, ortostatiske symptomer og behandlingsbyrde…

…abnormiteter og med eller uden en akut stigning i hjertetroponin. Spektret spænder fra symptomfri præsentation til vedvarende thoraxsmerter, hjertestop, elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet og kardiogent…

…Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og ardannelse Diffus myokardiefibrose Reversibel iskæmisk dysfunktion Kronisk hypoperfusion med…

…patienter med en arbejdsdiagnose STEMI. Mere end 12 timer efter symptomdebut: Primær PCI er fortsat indiceret ved vedvarende iskæmiske symptomer, hæmodynamisk instabilitet eller livstruende arytmier…

… Symptomer relateret til kropsposition eller åndedræt? Iskæmiske brystsmerter beskrives normalt som et tryk, en klemme eller en knusende fornemmelse over prækordiet og kan stråle ud…

…samt større risiko for blødning og myokardieruptur. Sen præsentation Hos patienter, der præsenterer sig mere end 12 timer efter symptomdebut, anbefales PPCI ved: vedvarende symptomer…

…sin pludselige start og afslutning og viser sig typisk med symptomer, der er forbundet med supraventrikulære takyarytmier, herunder hjertebanken, dyspnø, ubehag i brystet og angst…

…over fund ved den fysiske undersøgelse eller en specifik rækkefølge for undersøgelsen. Det fremhæver dog, at symptomer og vitalparametre bidrager til den initiale triage, og…

…bradykardi og ledningsforstyrrelse. Forskellige farmakologiske agenser kan hæmme sinusknuden eller forstyrre AV ledningen gennem specifikke receptorinteraktioner eller direkte hæmning af ionkanaler. Klinisk billede og symptomer…

…inden for 30 minutter. Den kliniske begrundelse for CTO PCI er primært reduktion af myokardieiskæmi samt bedring af symptomer og livskvalitet. Genetablering af karrets åbne…

…når der udvikles hæmodynamiske konsekvenser. Hos patienter med perikarditis kompliceret af konstriktion kan symptomer og tegn på højresidig hjerteinsufficiens være dominerende. Perikardieansamlinger associeret med postinfarktperikarditis…

…aterosklerotisk obstruktiv CAD. CAC er derfor ikke blot et tilfældigt billeddiagnostisk fund; det kan kvalificere beslutningen om testning og kan identificere patienter, der har behov…

…og de mest almindelige symptomer er hjertebanken (prævalens 40 %), synkope (30 %), pludselig hjertedød (15 %), atypiske brystsmerter (30 %) og dyspnø (10 %). De vigtigste EKG fund ved…

…anvendelsen af kønsspecifikke grænser for kontrol og behandling. Klinisk præsentation og symptomer De fleste AAA’er er asymptomatiske og identificeres enten ved en rutinemæssig abdominal…

…hvor akkumuleringen fører til øget vaskulær permeabilitet og vævsødem. Klinisk billede og symptomer Hoste ACE hæmmer induceret hoste forekommer hos 5 30% af patienter i…

…kliniske billede og symptomer på den underliggende hjertesygdom eller nyresygdom uafhængigt af lægemiddelbivirkninger. Afsnittet udelades derfor, da kildematerialet ikke dækker det. Vurdering og klinisk undersøgelse…

…svær og vedvarende iskæmi. Ekstremiteten kan være kold, bleg, cyanotisk eller marmoreret. Kapillærfyldningen er forsinket, og den venøse fyldning kan være reduceret. Andre mulige fund…

…afgørende at identificere og behandle reversible årsager tidligt, herunder hypovæmi, hypoxi, hjertetamponade, spændingspneumothorax, præeksisterende acidose, medicinoverdosering, hypotermi og hyperkaliæmi. Klinisk billede og symptomer Det kliniske…

…måneder, og den ipsilaterale stenose overstiger 70%. Patienter, der vurderes før ikke kardial kirurgi, bør specifikt udspørges om neurologiske symptomer i de foregående 6 måneder…

…og det kan derfor overvejes hos patienter med lavt blodtryk som følge af nedsat cardiac output. Klinisk kan patienter, der behandles med digoxin, opleve symptomer…

…risiko der forøges ved samtidig hjerteinsufficiens. Klinisk billede og symptomer Patienter med erhvervet QT forlængelse og TdP præsenterer sig typisk med præsynkope, synkope eller hjertestop…

…BT værdi er tilstrækkelig Svær stigning Akut HMOD Tilstede Klinisk fraværende Symptomer Ofte tilstede og relateret til det afficerede organ Kan være fraværende eller uspecifikke…

…de symptomer, der i forvejen er forbundet med hjertesygdommen. Tilstanden er uafhængigt associeret med nedsat fysisk formåen, tilbagevendende indlæggelser for hjerteinsufficiens samt forhøjet kardiovaskulær og…

…Patienter med hypotension, udtalt lavt cardiac output eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse af invasiv hæmodynamisk vurdering, når præcise målinger er nødvendige…

…og nyere generationer af DES har forbedret resultaterne yderligere. Klinisk betydende ISR kan dog fortsat forekomme efter DES implantation. Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske…

…elevationsmyokardieinfarkt (STEMI), non ST segment elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina. Den initiale kliniske skelnen baseres på symptomer, serielle elektrokardiogrammer og fund vedrørende hjertetroponin. Standardbehandlingen efter…

…modstand. Klinisk billede og symptomer Patienter, der kræver inotrop eller vasopressor støtte, præsenterer typisk med kliniske tegn på lavt hjerteminutvolumen og hypoperfusion af vitale organer…

…symptomer. Mange har nedsat gangfunktion eller langsom gang uden at beskrive klassisk claudicatio intermittens. Hos ældre er cirka 40% asymptomatiske, 50% angiver atypiske bensymptomer, og…

…intravaskulær koagulation og multiorgansvigt. Uden behandling kan cirka 1 ud af 100 tilfælde af præeklampsi udvikle sig til eklampsi. Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske…

…præsentation og symptomer Typiske SAMS omfatter: Symmetriske muskelsmerter Muskelømhed eller ømhedsfornemmelse Svaghed, ofte subjektivt oplevet eller funktionel Overvejende involvering af store proksimale muskelgrupper Symptomerne begynder…

…Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske spektrum ved ACS er bredt. Patienter kan være asymptomatiske ved præsentationen, have vedvarende ubehag i thorax eller præsentere sig…

…forekomme. Klinisk billede og symptomer Det kliniske billede ved vasovagal synkope er karakteriseret ved prodromalsymptomer, der ofte går forud for bevidstløsheden. Disse symptomer omfatter diaphoresis…

…for træningsstresstest, myokardieiskæmi og iskæmiske symptomer Det er vigtigt at forstå de grundlæggende principper for træningsfysiologi for at kunne udføre og evaluere træningsstresstesten. Træning fremkalder…

…hvilehjertefrekvens ≥70 slag/min; vedvarende symptomer trods evidensbaseret behandling med en ACE hæmmer eller ARNI, en betablokker og en mineralokortikoidreceptorantagonist. I denne situation bør ivabradin…

…ACS og høj sandsynlighed for ustabil angina pectoris (UA) samt patienter, hvis initiale fund er mindre entydige. Det definerende elektrokardiografiske træk er fravær af vedvarende…

…dosis diuretikum. Andre kliniske situationer Sekundære årsager bør udredes, når der identificeres abnormiteter ved de indledende undersøgelser, eller når bestemte symptomer eller objektive fund g

…har oplevet brystsmerter derhjemme, kan være symptomfri under vurderingen på skadestuen, men få minutter senere udvikle svære brystsmerter og store ST hævninger. Det er vigtigt…