…I klinisk praksis defineres fedme konventionelt som et body mass index (BMI) på ≥30 kg/m2. Svær fedme defineres generelt som BMI ≥35 kg/m2…

…både immobilisering og mindre psykisk traume end det at blive holdt fast af tre voksne. Udførelse Batteri og magneter Et knapcellebatteri i næsen eller øregangen…

…Akut svær astma er kendetegnet ved bronkospasme, slimhindeødem og slimpropper. Eksspiratorisk flowbegrænsning giver luftretention og dynamisk hyperinflation. Følgen bliver øget respirationsarbejde, udtrætning og, i de…

…akut organskade. Patofysiologien afspejler svigt af den vaskulære autoregulation under en hurtig eller svær stigning i BT. Dette kan medføre akut skade i hjernen, retina…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især…

…hos patienter med udtalt tolerans. De vigtigste tiltag ved svær eller kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og gentagen dosis , titreret mod klinisk effekt…

…gennemfør flere ikke farmakologiske tiltag samtidig, og anvend kun lægemidler ved svær agitation eller udtalt lidelse. Delirium er et akut neuropsykiatrisk syndrom og en klinisk…

…der medfører akut svær mitralinsufficiens (MR). Disse komplikationer skyldes transmural myokardienekrose og efterfølgende vævsdestruktion. Infarktekspansion og i nogle tilfælde et dissekerende hæmatom kan gå forud…

…prævalens på 18–52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på over 70 %, og er en vigtig årsag…

…svære, langvarige iskæmiske smerter. De beskrives ofte som tyngende, klemmende eller knusende, men stikkende eller brændende fornemmelser kan forekomme. Smerterne er oftest lokaliseret centralt i…

…iltbehov. I mange tilfælde er den udløsende proces plakkdisruption med trombose; andre tilfælde skyldes spasma, mikrovaskulær dysfunktion, emboli, dissektion, hypotension eller shock, respirationssvigt, svær anæmi…

…Farmakologiske stresstest er indikeret i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose…

…patienter med svær akut hjertesvigt, som får levosimendan, skal overvåges invasivt (f.eks. arteriel linje, PiCCO, centralt venekateter). De hæmodynamiske virkninger varer ved i 7…

Njurmedicin Lathundar Akut håndtering i vagten Akut nyreskade, AKI, er et syndrom med hurtigt aftagende nyrefunktion. Håndteringen styres ikke alene af kreatininværdien, men af forløbet…

…medicinrettet udredning Dette svarer til principperne i TiTrATE, hvor Timing, Triggers And Targeted Examination styrer diagnostikken [1]. Internationale retningslinjer anbefaler, at akutlæger trænes i HINTS…

…kløe, rødme eller angioødem, sammen med mindst ét af følgende: luftvejspåvirkning respirationspåvirkning kredsløbspåvirkning svære gastrointestinale symptomer, især efter eksponering for lægemiddel, insektgift eller andet ikke…

…Moderat til svær aortastenose uden symptomer Individuel vurdering Hypertrofisk kardiomyopati med udløbsobstruktion Forsigtighed Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontrol først Blodtryk 200/110 mmHg i hvile Behandl…

…for meget på. To fejl gør måleværdien ubrugelig, uden at nogen opdager det: trykmåleren står i forkert højde , og systemet er fejldæmpet . Begge kontrolleres på…

…alder Amiodaron Ved svær hæmodynamisk påvirkning, hvor ovenstående ikke er muligt Giver også rytmeregulering; planlæg, som om der sker en konvertering Målfrekvens i den akutte…

…alder og længere symptomforløb Bevidsthed Oftest bevaret, men kan være påvirket ved svær DKA Kognitiv påvirkning er hyppigere, især ved meget høj osmolalitet B ketoner…

…der gør lejringen umulig. Svær angina pectoris, hjertesvigt eller nyligt gennemgået myokardieinfarkt. Advarselstegn — udred videre i stedet Fund Taler for : : Nystagmus, der er rent vertikal…

…bivirkninger og vigtige forsigtighedsregler. En hypertensiv nødsituation defineres ved et kraftigt forhøjet blodtryk i kombination med ny eller progredierende akut målorganskade. Almindelige manifestationer er hypertensiv…

…og radiologiske forandringer, der ligner iskæmisk apopleksi. Glukosemåling indgår derfor altid i den initiale apopleksivurdering [1]. Behandl omgående ved symptomer og lav glukose. Vent ikke…

…svær bronkiektasi og cystisk fibrose. Her gælder et lavere målinterval og kontrolleret tilførsel, ikke at ilt holdes tilbage. Bleomycinbehandling i anamnesen — hyperoksi øger risikoen for…

…aspirationsrisiko: ikke fastende, ileus, graviditet i tredje trimester, udtalt refluks. Behov for høje luftvejstryk, for eksempel svær ARDS, udtalt adipositas eller stiv brystkasse. Glottisk eller…

…faste procentgrænser. Parametre ved sengekanten Spirometri Parameter Betydning : : FEV₁ Forceret eksspiratorisk volumen i det første sekund FVC Forceret vitalkapacitet FEV₁/FVC Den kvotient, der definerer…

…Postoperative smerter. Cancerrelaterede smerter og smerter i den palliative fase. Svær dyspnø i den palliative fase (lavere doser end ved smerter). Opioid er sjældent det…

…bliver udredt ordentligt. To ting afgør udfaldet — at dødskonstateringen sker formelt uangribeligt, og at donors organer opretholdes fysiologisk i den tid, udredningen tager. Sundhedsvæsenets opgave…

…Shock, svært traume, forbrænding eller status epilepticus, når perifer adgang mislykkes eller vurderes udsigtsløs. Børn i en akut situation, hvor perifer venevej ofte tager for…

…tetracosactid eller ACTH. Udtalt allergisk sygdom, især svær astma og anafylaksi i anamnesen — en relativ kontraindikation; testen foretages da med beredskab til anafylaksi. Igangværende ubehandlet…

…koagulopati. Svær ukontrolleret hypertension. Nyligt gennemgået intrakraniel blødning uden en fornyet nytte risiko vurdering. Manglende mulighed for prøvetagning og opfølgning — relativ, men i praksis afgørende…

…Clevidipin er mere effektivt end nitroglycerin, nitroprussid og nicardipin i hypertensive nødsituationer. Tid til virkningens indtræden 2 4 minutter Virkningens varighed 5 15 minutter Levering…

…mg i.v. Øg efter behov. Maksimal dosis: 5 mg i.v. hver sjette time. Bivirkninger Alvorlig hypotension. Kontraindikationer Kontraindiceret ved graviditet, svær nyrearteriestenose, svær…

…og dermed vasokonstruktion og udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere…

…efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer Symptomerne udvikles ofte hurtigt, i…

…omfatter pludseligt symptomdebut i hvile eller ved minimal anstrengelse, symptomer af mindst 10 minutters varighed, medmindre de behandles umiddelbart, svære thoraxsmerter eller trykken samt et…

Kardiologi Neurologi Definition og patofysiologi Stenose i carotisarterierne er en aterosklerotisk forsnævring af carotisarterierne. Den indgår som en del af multisite arteriesygdom, der defineres som…

…1.7 mmol/L) i ESC retningslinjer for primær forebyggelse 175–499 mg/dL (2.0–5.6 mmol/L) Svær HTG ≥500 mg/dL…

…svær højreventrikelsvigt. Typiske fund omfatter: Stase af halsvenerne Kussmauls tegn Hepatomegali Hypotension, som kan være til stede eller fraværende Markant reduceret cardiac output i svære…

…det i udvalgte situationer kan have en frekvensreducerende effekt. Ivabradin gennemgår udtalt first pass metabolisme i leveren via CYP3A4. Dosisjustering er nødvendig ved svær lever…

…moderat eller svær CKD eller HMOD. Variabler, der indgår i SCORE2 og SCORE2 OP Modellerne omfatter konventionelle kardiovaskulære risikofaktorer: Alder Køn Rygestatus Systolisk BP Kolesterolværdier…

…non obstruktiv plak, bidrager derfor med prognostisk information ud over identifikation af fokale svære stenoser. Koronaranomalier Koronaranomalier er sjældne i den generelle befolkning, men tegner…

…kliniske konsekvenser afhænger i høj grad af mængden af vitalt myokardium, som forsynes af det afficerede kar. Store områder med truet myokardium, svær initial stenose…

…er klinisk vigtig, fordi en stigning i hjertetroponin efter revaskularisering er almindelig og kan afspejle periprocedural myokardieskade snarere end et klinisk signifikant infarkt. Mekanismer ved…

…opløselig fms lignende tyrosinkinase 1 og placental vækstfaktor på ≥40 er forbundet med øget risiko for præeklampsi med svære karakteristika i de efterfølgende to uger…

…af mere end 3 måneders varighed, som kan tilskrives dokumenteret reversibel myokardieiskæmi i én af to situationer: Obstruktiv koronararteriesygdom (CAD), som ikke kan kontrolleres trods…

…Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres generelt som en diameterreduktion på mindst 50 %. Svær proximal sygdom i både den proksimale venstre forreste nedstigende koronararterie og…

…lumen og i varierende grad kan komprimere det sande lumen. Non koronare mekanismer omfatter forhold, der nedsætter iltforsyningen, såsom hypoxi, hypotension, anæmi og svær bradyarytmi…

…myokardieinfarkt. Klinisk defineres UA ved ét eller flere af følgende mønstre: Angina i hvile, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed. Nyopstået svær angina. Tidligere…

…udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med ukontrolleret…

…og dermed vasokonstruktion og udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere…

…afbryde sammentrækningerne for at afhjælpe iskæmien. Det gør cellen i stand til at udholde op til 30 minutters svær iskæmi. Hvis blodgennemstrømningen ikke er genoprettet…

…skal klinikere være i stand til at adskille perikarditis fra ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI). Det er ikke altid nemt, fordi begge tilstande medfører svære brystsmerter og…

…alvorlig tilstand Fund Betydning : : Ude af stand til at tale i hele sætninger Udtalt respirationsarbejde Brug af accessorisk respirationsmuskulatur eller paradoks abdominal respiration Truende muskeludtrætning…

Procedurer Alkalinisering af urinen øger udskillelsen af svage syrer ved at holde dem på ladet form i tubulusvæsken, hvor de ikke kan genoptages. Behandlingen ser…

…håndholdt dopplerprobe 5–10 MHz, ultralydsgel, blodtryksmanchet i korrekt størrelse (bredden skal svare til cirka 40 % af ekstremitetens omkreds), manuelt manometer, plastfilm eller forbinding som…

…tranexamsyre, cell saver, blødningskontrol) planlægges på forhånd. Ved kendt svær transfusionsreaktion i anamnesen: kontakt transfusionsmedicin før ny transfusion. Forberedelser og udstyr Forligelighedsundersøgelse Undersøgelse Hvad den…

…patienten er præoxygeneret, om vanskelighederne er forudset, om lejring og udstyr er i orden, og om der findes en udtalt plan for, hvad der sker…

…dokumentation. Patienten kan have behov for aktiv behandling og snarlig opfølgning, men ikke nødvendigvis akut normalisering i akutmodtagelsen [1,3]. Trin 1: bekræft blodtrykket, og…

…derimod forsigtighed ved: Igangværende ukontrolleret blødning eller udtalt koagulopati. Svær sepsis og septisk shock. Allerede udtalt hypotermi af anden årsag — opvarm i stedet. Refraktært shock…