Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især når angina eller et…

…forsynes af den aterosklerotiske arterie. Når iltbehovet overstiger ilttilførslen (blod), opstår der iskæmi, og det viser sig ved ubehag i brystet, som kaldes angina pectoris…

Definition og patofysiologi Type 2 myokardieinfarkt (Type 2 MI) defineres som en iskæmisk myokardieskade, der opstår i kontekst af en ubalance mellem myokardiets iltforsyning og…

…og patofysiologi Atrieflimren (AF) er en væsentlig, uafhængig risikofaktor for tromboemboli, herunder iskæmisk apopleksi. Risikoen gælder på tværs af de kliniske AF mønstre – paroksystisk, persisterende…

…Kranspulsåresygdom: Om LDL kolesterol, fedt i kosten og statiner Du er sikkert klar over, at iskæmisk hjertesygdom, også kendt som koronararteriesygdom, har været den største…

…der har til formål at reducere recidiverende infarkt, iskæmisk apopleksi, kardiovaskulær død og progression af aterosklerotisk sygdom hos patienter med etableret koronar eller anden aterosklerotisk…

…mere almindelig. Atrieflagren forekommer næsten udelukkende hos personer med betydelig hjertesygdom, overvejende iskæmisk hjertesygdom. De fleste hjertesygdomme kan dog være forbundet med atrieflagren. Sammenlignet med…

…f.eks. gastrointestinal blødning eller intrakraniel blødning. Tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA). Alvorligt nedsat leverfunktion klassificeret som Child Pugh klasse C. Dosering Voksne…

…profylaksebehandling. Hos personer uden etableret ASCVD skal den potentielle reduktion i non fatalt myokardieinfarkt og iskæmisk apopleksi afvejes mod klinisk betydende gastrointestinal og intrakraniel blødning…

…det atrioventrikulære (AV) system. I konteksten af akut myokardieinfarkt (AMI) kan iskæmisk skade forårsage blok på ethvert niveau af ledningssystemet, hvilket kan resultere i forskellige…

…med multimorbiditet og er hyppig hos patienter med kardiovaskulær sygdom, herunder hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Aldring er forbundet med en progressiv stigning i det systoliske…

…kliniske bekymring er cerebral embolisering eller hæmodynamisk kompromittering, der fører til transitorisk iskæmisk attack (TIA) eller apopleksi. Risikoen ved asymptomatisk sygdom afhænger i betydelig grad…

…på tidspunktet for den lægelige vurdering, fordi forbigående eller progredierende iskæmi stadig kan kræve akut vurdering med henblik på revaskularisering. Myokardieinfarkt i bagvæggen kan være…

…koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere risikoen for recidiverende myokardieinfarkt, stenttrombose og andre iskæmiske hændelser efter koronarangiografi, perkutan koronar intervention (PCI) eller medicinsk behandling…

…kardiovaskulær sygdom. Sammenhængen med den kardiovaskulære risiko er ikke lineær: Selv let rygning medfører en betydelig del af den overskydende risiko for iskæmisk hjertesygdom, der…

…2), skaber det en elektrisk potentialeforskel i myokardiet. Den elektriske potentialeforskel eksisterer mellem iskæmisk og normalt myokardium, og det resulterer i forskydning af ST segmentet…

…af DAPT beskrives i denne sammenhæng som den stærkeste prædiktor for stenttrombose. Behandlingsvarigheden kræver en individualiseret afvejning mellem: Iskæmisk risiko, herunder recidiverende myokardieinfarkt og stenttrombose…

…Derfor bliver det myokardium, der forsynes af den okkluderede arterie, iskæmisk. I sidste ende resulterer det i myokardienekrose (myocytternes død), som kan påvises ved forhøjede…

…skal bemærkes, at flere typer kardiomyopati (f. eks. iskæmisk kardiomyopati, takykardi induceret kardiomyopati, diabetisk kardiomyopati etc.) i sidste ende kan føre til ventrikeldilatation. Udtrykket dilateret…

…graden af arterieobstruktion): Jo større obstruktion, jo mere omfattende iskæmi/infarkt. Trombosens placering i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære blodgennemstrømningen til flere grene…

…ventriklerne, klapperne og den proksimale aorta kan forårsage slagtilfælde, TIA (forbigående iskæmisk anfald), koronararterieokklusion og perifer embolisering. Slagtilfælde er den tredjestørste dødsårsag i de vestlige…

…trænings EKG. De mest almindelige indikationer er som følger: Vurdering af kardiovaskulær risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom). Evaluering af koronararteriesygdom. Vurdering af…

…vægbevægelsesabnormaliteter defineres som regionale abnormaliteter i kontraktil funktion. Iskæmisk hjertesygdom er den mest almindelige årsag til abnorme vægbevægelser. Vurdering af abnorme vægbevægelser er især vigtig…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt ST segmentdepression på grund af akut myokardieiskæmi ST segmentdepressioner forårsaget af iskæmi er karakteriseret ved et horisontalt eller nedadgående ST segment…

…Nuværende retningslinjekriterier for iskæmisk ST segmentforhøjelse: Nye ST segmentforhøjelser i mindst to anatomisk sammenhængende afledninger : Mænd i alderen ≥40 år: ≥2 mm i V2 V3…

…patient med brystsmerter, er den primære opgave derfor at udelukke eller verificere følgende potentielt livstruende årsager til brystsmerter: Iskæmisk hjertesygdom : stabil angina pectoris, ustabil angina…

…CHADS VASc score Risiko for iskæmisk slagtilfælde Risiko for slagtilfælde/TIA/systemisk tromboembolisme 0 0.2% 0.3% 1 0.6% 0.9% 2 2…

…transitorisk iskæmisk anfald (TIA) eller tromboembolisk historie (2 point) Vaskulær sygdom (1 point) Alder 65 74 år (1 point) Den samlede score går fra 0…

…infusionshastighed 25 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Flushing. Hovedpine. Angina pectoris. Forsigtighed Hjertesvigt. Angina pectoris (iskæmisk hjertesygdom). Hydralazin doser og administration ved hypertension (hypertensiv krise/nødstilfælde).

…patienter i behandling med ticagrelor. Patienter med iskæmisk slagtilfælde i anamnesen kan behandles med ticagrelor i op til 12 måneder. Anvendes med forsigtighed til patienter…

…er noget andet end MI. Det betegner frigivelse af hjertetroponin, som ikke opfylder kriterierne for iskæmisk myokardieinfarkt. Den kan være akut, når serielle troponinmålinger viser…

…blev det efterfølgende påvist, at 2–6 % af patienter, der blev udskrevet med formodet ikke iskæmiske brystsmerter, havde haft et infarkt. Patofysiologiske overvejelser Den centrale…

…samt tilstedeværelse af mindst ét af følgende kriterier: Symptomer på myokardiiskæmi Nye iskæmiske EKG forandringer Udvikling af patologiske Q takker Billeddiagnostisk evidens af nyt tab…

…billeddiagnostik, angiografi og lejlighedsvis patologisk undersøgelse. Patologisk repræsenterer infarkt myokardieceldød forårsaget af langvarig iskæmi. De første cellulære iskæmiforandringer omfatter udtømning af glykogen, relaksation af myofibriller…

…ved en markant, vedvarende, ikke iskæmisk ST segmentdepression. Disse ændringer i ST segmentet er stabile over tid (sammenlignet med Brugadas syndrom og LQTS, som begge…

…for venstre ventrikelsystolisk dysfunktion. Niveauerne kan også stige ved: Venstre ventrikels diastoliske dysfunktion Hjerteklapsygdom Pulmonal hypertension Iskæmisk hjertesygdom Atriale arytmier Perikardiesygdom, herunder konstriktion Højre ventrikeldysfunktion…

…Venstre ventrikels funktion i hvile Mængden af resterende viabelt myokardium udsat for iskæmisk risiko Tendensen til alvorlige ventrikulære arytmier Hjerterehabilitering påvirker disse determinanter indirekte og…

…behandling og hurtig opfølgning Primære behandlingsrisiko Overbehandling kan svække autoregulationen og medføre iskæmi Hurtig akut reduktion kan medføre skade uden prognostisk gevinst Klinisk præsentation og…

…DES) end med bare metal stents (BMS). Klinisk ISR defineres generelt ved recidiverende symptomer eller iskæmiske hændelser, der kan tilskrives fornyet forsnævring i det stentede…

…koronar revaskularisering, apopleksi, transitorisk iskæmisk attak og perifer arteriesygdom. Hjerteinsufficiens betragtes også som etableret klinisk CVD i den risikobaserede tilgang til forhøjet BP. Risikokategorier Hos…

…repræsenterer nyreskaden sandsynligvis akut tubulær nekrose, der skyldes de kombinerede virkninger af kontrasteksponering og andre iskæmiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrerne er særligt sårbare over for…

…er et væsentligt patologisk substrat, men iskæmi kan også skyldes vasomotoriske abnormiteter i epikardiet eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle…

…a) associerede genetiske varianter og koronararteriesygdom. Sammenhænge er også påvist for perifer arteriesygdom, iskæmisk apopleksi, abdominalt aortaaneurisme og forkalkende aortaklapstenose. Lp(a) er ikke associeret…

…stadig, at iskæmi er resultatet af et misforhold (ubalance) mellem iltforsyning og iltbehov, som illustreret i figur 2. Denne teori antyder, at iskæmi opstår, så…

…T assays. Troponin kan tilføres cirkulationen gennem mekanismer, som ikke nødvendigvis indebærer etableret patologisk nekrose. Kortvarig iskæmi, forbigående trykbelastning, øget permeabilitet af sarkolemma, apoptose og…

…Nye iskæmiske ECG forandringer Nye patologiske Q takker Billeddiagnostiske tegn på nyt tab af viabelt myokardium eller en ny regional vægbevægelsesforstyrrelse i en iskæmisk distributio

…koronar mikrovaskulær dysfunktion eller vasospasme. Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi udelukker derfor ikke nødvendigvis en iskæmisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering af prætest sandsynlighed…

…et akut myokardieinfarkt, der associeres med en arbejdsdiagnose baseret på vedvarende ST segment elevation eller en accepteret ækvivalent i forbindelse med iskæmiske symptomer. Det umiddelbare…

…på tværs af spektret for venstre ventrikels ejektionsfraktion AF og andre arytmier Iskæmisk apopleksi PAD CKD med associerede kardiovaskulære komplikationer Symptomerne bestemmes af den kardiovaskulære…

…de epikardielle koronararterier. Endoteldysfunktion, koronar mikrovaskulær sygdom og vasospasme kan eksistere sammen med aterosklerose eller være den dominerende årsag til iskæmi. Andre mekanismer, der kan…

…død er ikke en absolut regel. Mens det ofte gælder for hjertestop forårsaget af kronisk eller akut iskæmisk hjertesygdom, gælder det ofte ikke under andre…

…diabetes, hypertension, nyresvigt, iskæmisk hjertesygdom (koronar hjertesygdom) er blandt de mest almindelige årsager. De mekanismer, der fører til forringelse af ejektionsfraktionen, varierer for disse tilstande…

…Hjertesvigt. Lungesygdom (KOL, pulmonal hypertension osv.). Iskæmisk hjertesygdom (koronararteriesygdom). Strukturel hjertesygdom, hvilken som helst. Behandling af atriefakykardi Seponering af digoxin er typisk tilstrækkeligt hos patienter…

…komplet hjerteblok Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati med alvorlig hvilegradient Nyligt slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb Mental svækkelse med begrænset evne til at samarbejde Hvilehypertension med systolisk…

…V9). Der er fastlagt kriterier for iskæmi/infarkt for disse afledninger (se EKG afledninger eller Ekstra afledninger ved akut myokardieinfarkt). Vigtigheden af at udføre EKG…

…særskilt klinisk enhed. Kendetegnende for stabil koronararteriesygdom er træningsrelateret angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskæmi opstår under omstændigheder med øget myokardiebehov, typisk træning. Nylige retningslinjer…

…ikke dødeligt myokardieinfarkt, forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde og påbegyndelse af nyreerstatningsterapi. Undersøgelsen fandt ingen signifikante forskelle mellem de to behandlingsgrupper med hensyn til hverken…

…papillarmusklerne eller det forbundne myokardium, kan forårsage mitralprolaps og dermed regurgitation. Iskæmi viser sig ved myokardieakinesi eller dyskinesi, som nedsætter papillarmusklernes funktion. Ligeledes kan myokardieinfarkt…

…definerede offerets udfald: Neurologisk skade Myokardial dysfunktion Systemisk respons på reperfusion og iskæmi Effekter af den underliggende årsag til hjertestop Neurologiske skader kan forårsage koma…

…klinisk enhed. Kendetegnende for stabil koronararteriesygdom er anstrengelsesrelateret angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskæmi opstår under omstændigheder med øget myokardiebelastning, typisk ved anstrengelse. Nylige retningslinjer…