…signifikant risikofaktor for proarytmi. Behandling og håndtering Indikationer Sotalol er godkendt til behandling af patienter med livstruende ventrikulære takyarytmier samt atrieflimren (AF). Det er endvidere…

…BIS (ved neuromuskulær blokade) 40–60 Målstyret let sedation med daglig opvågning giver kortere respiratortid. Se konfusion for håndtering af intensivdelirium. Nyreerstattende behandling Absolutte indikationer…

…med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) — hvilke lægemiddelklasser der udgør grundbehandlingen, hvordan symptomgivende kongestion håndteres, og hvornår apparatbehandling kommer på tale. Figur 1. Algoritme for behandling af…

…behandling inden for 12 timer efter symptomdebut hos patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med…

…symptomer og/eller tegn på HF med LVEF 41–49 %. I denne gruppe gør strukturelle abnormiteter såsom forstørrelse af venstre atrium eller venstre ventrikelhypertrofi eller…

…kombinationen af symptomer, med eller uden kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidligt i sygdomsforløbet eller efter effektiv behandling…

…Koronare mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe Epikardiel koronar vasospasme Koronar mikrovaskulær…

…grund af ventrikulær dysfunktion eller mekaniske komplikationer er langt mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI…

…elevation (NSTE ACS). Opdelingen i STE ACS og NSTE ACS har store konsekvenser for håndteringen og behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom. Desuden skal klinikere…

…ARC HBR kriterier. Modifikation af den trombocythæmmende behandling kan omfatte: reduktion af DAPT varigheden; seponering af aspirin og fortsættelse med P2Y12 hæmmer som monoterapi; skift…

Diagnose og behandling af bradykardi (bradyarytmi) Akut bradykardi med hæmodynamisk ustabilitet Akut bradykardi med hæmodynamiske effekter er en potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst…

…familiehistorie med de samme symptomer og hændelser. Det mest karakteristiske træk var måske de karakteristiske ST segmentforhøjelser i afledning V1 V3. Udbredelse og genetik af…

…glatte muskulatur i de perifere kar og hæmmer dermed kontraktionen af de glatte muskelceller. Sammenlignet med nitroprussid giver nicardipin relativt mere venodilatation end arteriolær dilatation…

…og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned. Hvor hurtigt nedtrapningen sker, afgøres af balancen…

…refraktære smerter og hypertension trods behandling. En beslægtet tilstand er non A non B dissektion , som involverer aortabuen uden involvering af den ascenderende aorta eller…

…behandling med klasse I anbefaling i henhold til europæiske (ESC) og nordamerikanske (AHA, ACC) retningslinjer. For detaljer om behandling af bradykardi henvises til Behandling af…

…hvis LDL C målet ikke nås med statin alene. PCSK9 hæmmere: Tillægges, når LDL C fortsat ligger over målet trods behandling med statin og ezetimib…

…den kardiovaskulære mortalitet hos patienter med koronarsygdom uafhængigt af den initiale kolesterolkoncentration. Intensiv statinbehandling er mere effektiv end behandling med moderat intensitet til at reducere…

…Persisterende symptomer trods passende titreret medicinsk behandling bør føre til overvejelse af koronarangiografi og mulig revaskularisering. Revaskularisering kan vælges med henblik på symptomlindring efter fælles…

…anvendes sparsomt Bursitis prepatellart, olecranon Bursaen Udeluk septisk bursitis først Injektion overvejes, når 4–6 ugers adækvat konservativ behandling — tilpasning af belastningen, excentrisk træning, NSAID…

…med buet ST segment (generaliseret betyder, at sænkningerne kan forekomme i de fleste EKG afledninger). Se figur 1. Figur 1. ST segmentdepression på grund af…

…håndteres som STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation) med hensyn til behandling og indgreb. Som tidligere omtalt er STEMI resultatet af en komplet og proksimal okklusion…

…blødningsrisikoen, behovet for antikoagulation og tilstedeværelsen af koronare stents. Kliniske behandlingsmål De vigtigste mål med trombocythæmmende behandling efter MI er at: forebygge recidiverende MI; reducere…

…påvisning og behandling af CKD, bør klinikeren være opmærksom på begrænsningerne. Hvor en præcis GFR vurdering er afgørende, ikke mindst hos personer med næsten normal…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…samtidig med at venstre ventrikels funktion og det systemiske kredsløb understøttes. Bedring af venstre ventrikels funktion reducerer også lungearterie og pulmonalkapillært kiletryk og mindsker dermed…

…visse kardiometaboliske behandlinger kan dog også have antiinflammatoriske eller pleiotrope effekter, og colchicin er blevet undersøgt som supplerende behandling sammen med standardbehandling. Hæmning af interleukin…

…og forsinket angiografi ( 24 timer) ved NSTE ACS. Behandlingen følger strategien, ikke kun diagnosen Som det fremgår af figur 1, er det ikke diagnosen alene…

…efter et myokardieinfarkt, udgør ikke i sig selv en ICD indikation. Patientudvælgelse i praksis Effekten af ICD varierer med den underliggende hjertesygdom. Patienter, der har…

…Sammenlignet med atrieflimren er atrieflagren således ikke i stand til at vare ved i længere tid. Det skyldes, at atrieflagren er forårsaget af et makro…

…Tilstedeværelse af en carotisbruit er forbundet med omtrent dobbelt så høj risiko for myokardieinfarkt og kardiovaskulær død. Behandlingen skal derfor adressere både den cerebrovaskulære risiko…

…Denne heterogenitet er relevant for valg af behandling og prognose. Patofysiologi Den definerende fysiologiske abnormitet er hjertesvigt med let nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel…

…Anerkendte årsager omfatter: Diabetes og insulinresistens Thyroideasygdom Nyresygdom Overdrevent alkoholforbrug Diæter med højt indhold af kulhydrat eller fedt Glukokortikoider Betablokkere Østrogenbehandling Visse antiretrovirale behandlinger Posttransplantationsmedicin…

…med forhøjet BP anses en beregnet 10 årsrisiko på ≥10% for tilstrækkelig høj til at understøtte blodtrykssænkende behandling, enten i form af livsstilsintervention, farmakologisk behandling…

…f.eks. under en supraventrikulær takykardi) og stimulerer ventriklerne med samme frekvens. Det sker, hvis ventrikelstimuleringen er indstillet til at blive udløst af atrieimpulsen. En…

…på linje med de europæiske retningslinjer. Derfor vil dette kapitel præsentere den nyeste evidens og de nyeste anbefalinger for evaluering og behandling af kronisk koronarsyndrom…

…ved hjælp af behandling. Interessant nok betragtes behandling af VT som et af de største fremskridt inden for kardiologi. Indtil 1961 blev patienter med akut…

…placebo. Ud over antikoagulation behandles atrieflimren med frekvens og/eller rytmekontrol . Hastighedskontrol indebærer brug af medicin, der sænker ventrikelfrekvensen (betablokkere er grundpillen i denne behandling)…

…manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller flere antihypertensiva. Mulige kliniske situationer, der giver…

…Utilstrækkelig efterlevelse af medicinsk behandling eller diætær natriumrestriktion kan derfor simulere farmakologisk resistens eller direkte bidrage til vedvarende hypertension. Resistent hypertension er forbundet med større…

…i overensstemmelse med nordamerikanske (AHA, ACC) og europæiske (ESC) retningslinjer for håndtering og behandling af hver enkelt arytmi. Læseren vil bemærke, at opdelingen af takyarytmier…

…af antihypertensive behandlinger er bekæmpelse af hypertension den mest effektive folkesundhedsforanstaltning, der findes (Ezzati et al., Lim et al.). Omkring 90 95 % af personer med…

…behandlingen ved EKG forandringer, kredsløbspåvirkning eller meget stærk klinisk mistanke. 3. Giv intravenøst calcium ved hyperkaliæmiske EKG forandringer eller arytmi. 4. Forskyd kalium intracellulært med…

…betydeligt sammenlignet med BMS. Neoaterosklerose Neoaterosklerose er en senere patologisk proces, hvor lipidfyldte skummakrofager ophobes i neointima. Den kan ledsages af dannelse af nekrotisk kerne…

…Forhøjet Indlæggelse med overvågning. Beredskab til redningstrombolyse Intermediær lav Stabil En af de to positiv Indlæggelse Lav Stabil Nej Normalt Antikoagulantia. Ambulant behandling kan overvejes…

…at CRT patienter kan være afhængige af kontinuerlig biventrikulær pacing for at opretholde hæmodynamisk stabilitet. Hos patienter med resynkroniseringsenheder anbefales det at opretholde CRT under…

…og behandling Definition af sinusbradykardi Sinusbradykardi opfylder kriterierne for sinusrytme, men hjertefrekvensen er langsommere end 50 slag i minuttet. EKG kriterier følger: Regelmæssig rytme med…

…karakteristika og behandling Definition og kliniske karakteristika Torsades de pointes (TdP) udgør en multifaktorel klinisk entitet, der typisk er associeret med medikamentinduceret lang QT syndrom…

…en periode med DAPT. Det terapeutiske mål er at reducere koronare trombotiske hændelser uden at udsætte patienten for en uforholdsmæssig blødningsrisiko. Forkortelse af behandlingen kan…

…latter eller efter måltider. Vurdering og klinisk undersøgelse Målet med den initiale vurdering af en patient med synkope er at fastslå, om den forbigående bevidstløshed…

…intubér efter behov, og start anæstetisk behandling med EEG Efter klinisk anfaldsophør Vurdér bevidsthedsudviklingen. Akut EEG ved manglende opvågning eller mistanke om fortsat elektrisk anfaldsaktivitet…

…Selv om BT skal reduceres, har disse patienter generelt ikke behov for indlæggelse eller intravenøs behandling. Nogle patienter med akutte smerter, angst eller uro har…

…NSTEMI) og ustabil angina (UA) Fokus i dette kapitel er diagnosticering og behandling af patienter med myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI) og ustabil angina (UA)…

…er tilstrækkelig. En patient med akut graftokklusion kan for eksempel angive en pludselig reduktion i gangdistancen før claudicatio, ledsaget af moderate smerter eller paræstesier, mens…

…DCM gener er blevet opdaget. Genetisk testning for DCM Genetisk testning af patienter med bekræftet eller sandsynlig dilateret kardiomyopati kan anbefales. Der findes flere kommercielt…

…altid udgør fremmede materialer en høj risiko for infektion. Omkring 20 % af alle endokarditis rammer personer med hjerteklapsproteser, og blandt de øvrige tilfælde har 18 …

…symptomer Heterozygot familiær hyperkolesterolæmi Mange personer med HeFH er asymptomatiske, indtil der udvikles ASCVD. Den kliniske fænotype drives primært af livslangt forhøjet LDL C og…

…no reflow, fordi behandlingen kan kræve øjeblikkelig stentimplantation eller anden proceduremæssig intervention. Fundets kliniske betydning hænger sammen med omfanget af det truede myokardium. Okklusion eller…

…uden brystsmerter rapporteres hyppigere hos kvinder, ældre og personer med diabetes. Iskæmisk hjertesygdom kan også præsentere sig uden fremtrædende ubehag i form af hjertesvigt, arytmier…

…herunder myokardieinfarkt med ikke obstruerede koronararterier (MINOCA). Ventrikelflimren og pludselig hjertedød er vigtige mulige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar…