…blevet omsat til bemærkelsesværdige fremskridt i behandlingen af koronararteriesygdom, som det fremgår af figuren nedenfor (fra Nabel et al, NEJM, 2014). I dette indlæg vil…

…Figur 1. Algoritme for behandling af hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion. Behandlingsmål Behandlingen af HFrEF har fire mål: at forlænge overlevelsen, at forebygge indlæggelse på grund…

…Niveau af evidens Den præhospitale behandling af STEMI patienter bør organiseres regionalt (herunder alle komponenter fra den akutte medicinske udrykning til kateteriseringslaboratoriet) for at kunne…

…klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene er forhøjede…

…effektiv kronisk behandling. Funktionsbegrænsningen beskrives almindeligvis ved hjælp af New York Heart Association klassifikationen (NYHA). Kildematerialet angiver specifikt mange farmakologiske anbefalinger for patienter med symptomatisk…

…stressorer, og behandlingen bør rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager og ikke iskæmiske efterlignere Takotsubo syndrom, myokarditis og kardiomyopatier kan præsentere sig med symptomer…

…mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI kræver et velkoordineret system, der involverer både præhospitale og…

Tilgang til patienter med brystsmerter: differentialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter er et af de mest almindelige symptomer på akutafdelingen og i den primære sundhedspleje. Årsagen…

…trombocythæmmende behandling kan omfatte: reduktion af DAPT varigheden; seponering af aspirin og fortsættelse med P2Y12 hæmmer som monoterapi; skift fra en potent P2Y12 hæmmer til…

…nødvendigt at etablere en transkutan pacemaker, som er den eneste behandling med klasse I anbefaling i henhold til europæiske (ESC) og nordamerikanske (AHA, ACC) retningslinjer…

…af enhver sundhedsudbyder. En familiehistorie med nogle af de ovennævnte symptomer og manifestationer skal altid give anledning til mistanke om alvorlige arvelige arytmier. Selv om…

…brug for højere doser, op til 30 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Hovedpine. Flushing. Ødem. Svimmelhed. Forsigtighedsregler Anvendes med forsigtighed ved myokardieiskæmi og/eller hjertesvigt. Nicardipin —…

…derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til stede og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned…

…klassificeres anatomisk efter involvering af den ascenderende aorta: Stanford type A: involverer den ascenderende aorta med eller uden udbredelse til aortabuen eller den descenderende aorta…

…behandling med en klasse I anbefaling til håndtering af akut bradykardi er transkutan pacing. Farmakologiske indgreb (Tabel 4) bør betragtes som midlertidige, ofte utilstrækkelige, behandlinger…

…hvis LDL C målet ikke nås med statin alene. PCSK9 hæmmere: Tillægges, når LDL C fortsat ligger over målet trods behandling med statin og ezetimib…

…kardiovaskulære mortalitet hos patienter med koronarsygdom uafhængigt af den initiale kolesterolkoncentration. Intensiv statinbehandling er mere effektiv end behandling med moderat intensitet til at reducere alvorlige…

…Persisterende symptomer trods passende titreret medicinsk behandling bør føre til overvejelse af koronarangiografi og mulig revaskularisering. Revaskularisering kan vælges med henblik på symptomlindring efter fælles…

…anvendes sparsomt Bursitis prepatellart, olecranon Bursaen Udeluk septisk bursitis først Injektion overvejes, når 4–6 ugers adækvat konservativ behandling — tilpasning af belastningen, excentrisk træning, NSAID…

…forekommer muligvis ikke selv ved højere plasmaniveauer. Digoxin er således ret uforudsigeligt med hensyn til risiko for arytmi. Hypokaliæmi forstærker digoxin effekten Hypokaliæmi forstærker altid…

…ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation) med hensyn til behandling og indgreb. Som tidligere omtalt er…

…behandling efter STEMI er forbundet med en reduktion på cirka 25% i recidiverende infarkt, apopleksi eller kardiovaskulær død. I den citerede evidens svarede dette til…

…påvisning og behandling af CKD, bør klinikeren være opmærksom på begrænsningerne. Hvor en præcis GFR vurdering er afgørende, ikke mindst hos personer med næsten normal…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…forbindelse med et inferiort infarkt. Højresidig ST segmentelevation understøtter diagnosen, selv om kildematerialet ikke angiver sensitivitet, specificitet eller tærskelværdier. Ekkokardiografi Todimensionel ekkokardiografi bidrager til at…

…antiinflammatorisk behandling ved koronar sygdom har primært omfattet to populationer: Patienter, der for nylig er kommet sig efter myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom. Patienter med stabil…

…der går til primær PCI, kan forbehandling overvejes (klasse IIb), men anvendes generelt ikke. Ved NSTE ACS med planlagt tidlig angiografi inden for 24 timer…

…Apparatbehandling hos patienter med hjertesvigt. Apparatbehandlingens plads i behandlingsforløbet Apparatbehandling er et supplement til — ikke en erstatning for — guidelinebaseret farmakologisk behandling. Farmakologisk behandling iværksættes og…

…med flere andre supraventrikulære takyarytmier forekommer atrieflagren ikke blandt ellers raske personer. Atrieflagren forårsager karakteristiske EKG forandringer, som beskrevet nedenfor. Atrieflagren har en tendens til…

…med koronararteriesygdom (CAD), perifer arteriesygdom (PAD) og andre manifestationer af systemisk aterosklerose. Den væsentligste kliniske bekymring er cerebral embolisering eller hæmodynamisk kompromittering, der fører til…

…svarer til kroppens behov, eller kun kan gøre det på bekostning af forhøjede fyldningstryk. Kongestion og forhøjede fyldningstryk medfører det karakteristiske kliniske syndrom med åndenød…

…til antiretrovirale lægemidler med mindre ugunstige lipideffekter kan forbedre triglyceridkoncentrationerne, forudsat at den virale suppression opretholdes. Skift af antiretroviral behandling anbefales ikke hos personer med…

…behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne behandlingsbeslutning. Population, som SCORE2 og SCORE2 OP kan anvendes til SCORE2 og SCORE2 OP er beregnet til…

…og stimulerer ventriklerne med samme frekvens. Det sker, hvis ventrikelstimuleringen er indstillet til at blive udløst af atrieimpulsen. En anden årsag til pacemakermedieret takykardi er…

…for evaluering og behandling af kronisk koronarsyndrom (CCS). Iskæmisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom (CAD) og koronararteriesygdom (CHD) er synonymer. Disse udtryk henviser til symptomatisk koronar aterosklerose…

…at VT kunne afsluttes ved at give et elektrisk stød. Det fik lægerne til at oprette hjerteafdelinger, hvor alle patienter med akut myokardieinfarkt blev ov

…Behandling med antikoagulation er meget effektiv til at reducere risikoen for slagtilfælde. Wrfarin og nye orale antikoagulantia kan reducere risikoen for slagtilfælde med 70 % sammenlignet…

…manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller flere antihypertensiva. Mulige kliniske situationer, der giver…

…hypertension, der er kontrolleret med behandling. De rapporterede risici for myokardieinfarkt, apopleksi, terminal nyresygdom og død kan være to til seksdoblede hos de berørte voksne…

…Den indledende behandling omfatter en vurdering af patientens kliniske status (symptomer, hæmodynamik), EKG og risikofaktorer (alder, tidligere sygdom, medicin, laboratorieresultater osv.). Med hensyn til EKG…

…Heldigvis gør moderne antihypertensiv behandling det muligt for de fleste patienter at vende tilbage til et normalt blodtryk (normotension). Kombinationsbehandling med flere antihypertensiva er ofte…

…behandlingen ved EKG forandringer, kredsløbspåvirkning eller meget stærk klinisk mistanke. 3. Giv intravenøst calcium ved hyperkaliæmiske EKG forandringer eller arytmi. 4. Forskyd kalium intracellulært med…

…praksis er ISR fortsat den hyppigste årsag til PCI svigt, trods den betydeligt lavere incidens med lægemiddelafgivende stents (DES) end med bare metal stents (BMS)…

…Forhøjet Indlæggelse med overvågning. Beredskab til redningstrombolyse Intermediær lav Stabil En af de to positiv Indlæggelse Lav Stabil Nej Normalt Antikoagulantia. Ambulant behandling kan overvejes…

…af pacing, uhensigtsmæssig ICD behandling eller, sjældnere, beskadigelse af enheden. Oversensing er mere sandsynlig ved unipolære elektroder. Elektrokauterisation er den hyppigste kilde til EMI, men…

…ved at afslutte medicineringen i forhold til at implantere en permanent pacemaker og fortsætte behandlingen. Ofte har patienter med bradykardi en stærk indikation for lægemidler…

…karakteristika og behandling Definition og kliniske karakteristika Torsades de pointes (TdP) udgør en multifaktorel klinisk entitet, der typisk er associeret med medikamentinduceret lang QT syndrom…

…for langtidsbehandling med OAC. Mulig forkortelse af DAPT En varighed på 6 måneder efter ACS anses generelt for at være for kort til rutinemæssig anvendelse…

…situationel synkope under et fælles paraplybegreb. Tilstanden opstår som følge af autonom dysregulering hos patienter med et strukturelt normalt hjerte. Vasovagal synkope udløses typisk efter…

…intubér efter behov, og start anæstetisk behandling med EEG Efter klinisk anfaldsophør Vurdér bevidsthedsudviklingen. Akut EEG ved manglende opvågning eller mistanke om fortsat elektrisk anfaldsaktivitet…

…Selv om BT skal reduceres, har disse patienter generelt ikke behov for indlæggelse eller intravenøs behandling. Nogle patienter med akutte smerter, angst eller uro har…

…ved NSTEMI og ustabil angina Behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom er gennemsyret af mantraet time is myocardium , som henviser til det progressive tab af…

…for vellykket ekstremitetsbevarende behandling. Udredning og objektiv undersøgelse ALI kræver øjeblikkelig klinisk vurdering ved en karkirurg eller akut overflytning til en institution med karkirurgisk ekspertise…

…Patienter med DCM udvikler typisk hjertesvigt tidligt i livet, og en familiehistorie med hjertesvigt, ventrikulære arytmier eller pludseligt hjertestop er almindelig. Følgende kardiomyopatier fører til…

…gang beskrevet, hvordan ekkokardiografi (M mode) kan bruges til at diagnosticere endokarditis. Med 2D og senere 3D ultralyd er teknologien blevet stærkt forfinet. På samme…

…eller anden karsygdom. Anamnese med myokardieinfarkt eller forhøjet kolesterol blandt slægtninge. Tilstedeværelsen af senexantomer, corneal arcus og xanthelasmata. Mulige sekundære årsager til hyperkolesterolæmi. Sandsynligheden for…

…no reflow, fordi behandlingen kan kræve øjeblikkelig stentimplantation eller anden proceduremæssig intervention. Fundets kliniske betydning hænger sammen med omfanget af det truede myokardium. Okklusion eller…

…relateret til ateromatøs plak, der medfører tiltagende forsnævring eller obstruktion af de epikardielle koronararterier. Endoteldysfunktion, koronar mikrovaskulær sygdom og vasospasme kan eksistere sammen med aterosklerose…

…adrenerge agonister, leukotriener og serotonin. Hos patienter med CAD kan endothelial skade omdanne normale vasodilatoriske responser til vasokonstriktion; endotheliedysfunktion alene er imidlertid ikke tilstrækkelig, og…

…patienter med høj risiko for død ud over standard prognostiske variabler, men deres anvendelighed til at guide jernsupplementerende terapi er endnu ikke påvist. Behandling og…