…senere restenose. Koronare stents fungerede som et støttende skelet, der apponerede dissektionsflapper, modvirkede elastisk recoil, reducerede akut karokklusion og mindskede behovet for akut CABG. Stents…

…PCI. Type 4b MI: MI forårsaget af stenttrombose. Type 4c MI: MI associeret med in stent restenose. Type 5 MI: MI relateret til CABG. Type…

…4b: Myokardieinfarkt associeret med stent trombose. Type 4c: Myokardieinfarkt associeret med restenose. Type 5 MI relaterer sig til myokardieinfarkt associeret med koronar bypass kirurgi (CABG…

…perkutan koronar intervention (PCI) Type 4b MI forårsaget af stent eller scaffoldtrombose Type 4c MI forårsaget af restenose Type 5 MI relateret til koronar bypassoperation…

Definition og klinisk betydning In stent restenose (ISR) er en fornyet forsnævring i en tidligere implanteret koronarstent. Den udgør en form for arteriel hyperplastisk sygdom…

…der direkte visualiserer koronarlumen, karvæg, plaque, trombe og implanterede stents. De primære modaliteter, der anvendes på kateterisationslaboratoriet, er intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT…

…patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt, lungemboli, pneumothorax och akut koronart syndrom måste aktivt övervägas [1]. Gör tidigt följande: 1. Bedöm luftväg, andningsarbete, medvetandegrad och cirkulation…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…DT kranskärl, myokardscintigrafi, stressekokardiografi) har högre diagnostisk säkerhet. Kontraindikationer Absoluta: Akut koronart syndrom inom 48 timmar, eller pågående instabil angina. Okontrollerad symtomgivande arytmi. Symtomgivande svår…

…lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan att behandla orsaken misslyckas. Att sätta ut antikoagulantia efter lyckad konvertering. Rytmen styr inte strokerisken…

…blödning med hemodynamisk påverkan, oavsett aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier…

…och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv…

…kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med lungödem, akut aortasyndrom, akut njurskada…

…Biverkningar : : : : : : : : : : : : : Dopamin — låg dos Sällan använt 0,5–3,0 μg/kg/min + + + +++++ Låg dos dopamin stimulerar D1 receptorer och inducerar vasodilatation i koronar …

…vid septisk chock Hb, transfusionsgräns 70 g/L 80 g/L vid akut koronart syndrom Se cirkulatoriska och hemodynamiska parametrar för tryck, flöden och chockprofiler…

…hypotermi, tamponad, toxiner, trombos (koronar eller pulmonell), tryckpneumotorax. Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av god kvalitet med minimala avbrott och…

…Dopamin lav dosis Sjældent brugt Lav dosis : 0,5 3,0 μg/kg/min Lavdosis dopamin stimulerer D1 receptorer og inducerer vasodilatation i koronar …

…Sammenlignet med nitroprussid fremkalder nicardipin relativt større venodilatation end arteriolær dilatation. Virkninger Nicardipin forårsager dilatation af koronar og systemiske arterier, nedsætter den totale perifere modstand…

…og overvåg patienten nøje for at undgå cyanidtoksicitet. Dosisafhængig reduktion af koronar og nyreperfusion. Dosisafhængig forhøjelse af det intrakranielle tryk (ICP) og reduktion af den…

…hævet myokardieinfarkt (STEMI) Dette gælder for patienter, der gennemgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer Prasugrel bør ikke anvendes i følgende situationer…

…scorens mangler, såsom dens manglende evne til at tage højde for variabilitet i koronar dominans og dens afhængighed af subjektiv vægtning af læsioner. Derudover kan…

…Score II Anatomisk SYNTAX score : Afledt af den oprindelige SYNTAX score, som evaluerer kompleksiteten af koronare læsioner. Kliniske variabler : Alder : Ældre patienter har en højere…

…Dosering: Akutte koronare syndromer Behandling med Ticagrelor bør starte med en startdosis på 180 mg (to 90 mg tabletter) efterfulgt af 90 mg to gange…

…aortavæggen, ruptur og kompromittering af sidegrene. Type A sygdom kan medføre hjertetamponade, svær akut aortainsufficiens, koronar malperfusion, myokardieiskæmi, hjerteinsufficiens, shock samt cerebral eller visceral malperfusion…

Definition og patofysiologi Akut koronart syndrom (ACS) omfatter et spektrum af kliniske præsentationer forårsaget af formodet akut myokardieiskæmi. Det omfatter patienter med nylige ændringer i…

…dosis – er en bedre prædiktor for langtidstolerabilitet. Klinisk billede og hæmodynamiske effekter Amiodaron virker som en perifer og koronar vasodilatator. Ved IV administration (150 mg…

Definition og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronart syndrom (CCS) er primært rettet mod at reducere myokardieiskæmi og lindre anginasymptomer, samtidig med at tolerabilitet og…

…akut koronarsyndrom er AF den hyppigste supraventrikulære arytmi. Den kan have været til stede før den koronare hændelse, blive påvist for første gang eller udvikles…

…revaskularisering, rehabilitering, ablations eller kirurgiske indgreb Undersøgelsen beskriver ikke koronare aterosklerotiske plaques’ struktur eller sammensætning, identificerer ikke plaques med høj rupturrisiko og afgør ikke, om…

Definition og patofysiologi Atrieflimren (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmi hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver…

…kardiovaskulære hændelser—kardiovaskulær død, ikke fatalt myokardieinfarkt, ikke fatalt slagtilfælde eller koronar revaskularisering—indtraf hos 819 patienter, der fik bempedoinsyre (11.7%), og hos 927…

…Den akutte vurdering af ikke traumatisk ubehag i brystet er struktureret omkring tre overordnede diagnostiske kategorier: Myokardieiskæmi , især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager …

…i de undersøgte situationer. Klinisk anvendelse og patientpopulationer Evidensen for antiinflammatorisk behandling ved koronar sygdom har primært omfattet to populationer: Patienter, der for nylig er…

…eller utilstrækkeligt behandlede patienter kan udvikle præmatur CAD. Symptomerne afhænger derfor af det involverede karområde og kan omfatte manifestationer af koronar, cerebral eller perifer arteriesygdom…

…Den defineres under maksimal farmakologisk koronar vasodilatation som forholdet mellem middeltrykket distalt for stenosen og middeltrykket i aorta: FFR = Pd/Pa under maksimal hyperæmi…

…især efter STEMI, og er også relevant efter akut koronart syndrom, perkutan koronar intervention eller hjertekirurgi. Patienten efter myokardieinfarkt kan opleve: Nedsat anstrengelsestolerance Fysisk dekonditionering…

…og koronar mikrovaskulær endotelial inflammation associeret med komorbiditeter. Dette kan fremme myokardiel remodellering, fibrose, nedsat koronar mikrovaskulær funktion og ændret relaksation af kardiomyocytterne. Koronar mikrovaskulær…

…uanset den anvendte farmakologiske behandlingsvej. Hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) er den tidlige periode efter hændelsen særligt sårbar, og forsinket intensivering af den…

…Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) giver tværsnitsinformation om plakmorfologi og kan afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom eller vejlede perkutan koronar intervention (PCI)…

…Viabelt, stunned og hibernerende myokardium Viabelt dysfunktionelt myokardium er myokardievæv, hvis kontraktile funktion forbedres efter koronar revaskularisering. Denne funktionelle definition omfatter flere fysiologiske tilstande. Kortvarig…

…fysisk inaktivitet. Samspillet mellem disse erhvervede risici og aldersrelateret kardiovaskulær remodellering bidrager til den høje incidens og prævalens af koronar og karsygdom hos ældre. Geriatriske…

…og i USA. I USA tilskrives cirka hvert fjerde dødsfald blandt kvinder CVD. Den kardiovaskulære sygdomsbyrde hos kvinder omfatter koronar hjertesygdom, hjertesvigt og apopleksi; livstidsrisikoen…

…den øgede koronarrisiko. Reumatoid artrit RA er forbundet med øget intima mediatykkelse i carotisarterierne, tidlig plakdannelse og koronar mikrovaskulær dysfunktion. Det er rapporteret, at kvinder…

…eller genetiske, sjældne lipid eller blodtryksforstyrrelser Graviditet Etableret ASCVD omfatter tidligere akut koronarsyndrom, kroniske koronarsyndromer, koronar revaskularisering, apopleksi, transitorisk iskæmisk attak og perifer arteriesygdom. Hjerteinsufficiens…

…9). To mekanismer er blevet foreslået til at udløse akutte koronare hændelser under infektioner: En akut koronar hændelse kan udløses af øget myokardiebelastning under infektionen…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…med at den muliggør funktionel vurdering og, når det er indiceret, umiddelbar perkutan koronar intervention (PCI). Komplikationer er sjældne, men det kliniske spektrum spænder fra…

…eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar intervention. Den foretrukne terminologi er kontrastassocieret AKI , når der foreligger en…

…er en hurtig CT undersøgelse uden kontraststof og med lav stråledosis, som kvantificerer koronar forkalkning, mens CCTA anvender jodholdigt kontraststof til vurdering af koronarlumen og…

Definition og patofysiologi Kalciumscoring af koronararterierne (CAC) er en non invasiv metode til påvisning og kvantificering af forkalket koronar aterosklerotisk plak. Undersøgelsen udføres med en…

Definition og klassifikation Koronare anomalier er medfødte abnormiteter, der involverer koronararteriernes udspring, forløb, forgrening eller afslutning. De omfatter anomal afgang af en koronararterie fra aorta…

…eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle arterier udelukker således ikke en koronar årsag til symptomerne. CCS er et klinisk syndrom…

…medfører også en beskeden, dosisafhængig reduktion af triglycerider. Statinernes effekt rækker ud over angiografisk reduktion af koronare obstruktioner. Intensiv lipidsænkning forbedrer endotelfunktionen, sænker cirkulerende high…

…Incidensen er faldet betydeligt med moderne reperfusionsbehandling, især primær perkutan koronar intervention (PCI). I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikationer hos cirka 0,27…

…receptor. Endoteldysfunktion, øget karstivhed, nedsat koronar cirkulation, vaskulær forkalkning og myokardiefibrose accelererer yderligere den kardiovaskulære og renale skade. Ubalance mellem adipokiner bidrager til insulinresistens, β…

…af funktionel vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunktion (CMD) karakteriseres invasivt ved nedsat CFR og øget mikrovaskulær modstand målt med index of microcirculatory resistance (IMR), hyperæmisk mikrovaskulær…

…mere udbredt infarktområde. Klinisk præsentation og symptomer Kildematerialet omhandler primært posterior infarkt i forbindelse med mistanke om akut koronart syndrom og akut myokardieiskæmi. Patienter kan…

…klinisk præsentation, hvor patienten har symptomer, der tyder på akut koronart syndrom (ACS), biokemiske tegn på myokardieskade med understøttende evidens for iskæmiudløst infarkt, og ingen…

…G Heuschs fremragende gennemgang af dette emne [1] . Referencer [1] G Heusch. Myokardieiskæmi: Manglende koronar blodgennemstrømning eller ubalance i myokardiets iltforsyning/behov? Circ Res. 2016…