…Spidse T bølger er høje og smalle i toppen. Se figur 1. Patienter med venstre ventrikelhypertrofi kan i stedet vise normalisering af sekundære T bølge…

…mellem fordele og risici ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsat primært en anatomisk undersøgelse, mens moderne beslutningstagning i stigende grad kombinerer anatomisk billeddiagnostik med funktionel vurdering…

…α1 stimulering og dermed vasokonstruktion og udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke…

…kombinerer ekkokardiografisk vurdering af venstre ventrikels (LV) struktur og funktion med fysisk eller farmakologisk stress. Det fysiologiske grundlag er en ubalance mellem myokardiets iltbehov og…

…gevinst afhænger derfor af, at revaskularisering kombineres med retningslinjebaseret medicinsk behandling og sekundær profylakse. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation varierer. Patienterne kan have…

…α1 stimulering og dermed vasokonstruktion og udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke…

…grund af hjerteinsufficiens og kardiovaskulær død. Anbefalingen er klasse IIa, evidensniveau B. Der bør gøres alt for at iværksætte og optitrere behandling med betablokker til…

…med en top efter cirka 3–5 dage og normalisering inden for omkring 1 uge ved det sædvanlige forløb. Svær AKI med dialysebehov er sjælden…

…i hele NSTE ACS populationen, men reducerer kombinerede iskæmiske endepunkter, især blandt højrisikopatienter. Strategien kan dog øge periprocedurelle komplikationer og blødning. Klinisk præsentation Det tilgængelige…

…Vurdering af kardiovaskulær risiko Screening for kardiovaskulær sygdom og nyresygdom Alle patienter med diabetes bør vurderes for: ASCVD Svær målorganskade (TOD) HF AF CKD Anden…

…kongestion trods initial behandling Øg diuretikadosis og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især når angina eller et…

…er ualmindelige ved hypertensiv encefalopati og bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med svær hypertension…

…har ofte svær koronarsygdom med affektion af flere kar og progredierende, »stykkevise« nekroser, der strækker sig ud over det oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI…

…og iltbehov. I mange tilfælde er den udløsende proces plakkdisruption med trombose; andre tilfælde skyldes spasma, mikrovaskulær dysfunktion, emboli, dissektion, hypotension eller shock, respirationssvigt, svær…

…træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme. EKG abnormiteter ved baseline, som vanskeliggør ST T fortolkning, herunder venstre grenblok (LBBB) eller pacemakerrytmer…

…viser sig med forenelige iskæmiske symptomer, men uden hjertespecifikt troponin over 99 percentilen. Den kliniske præsentation bør ikke fortolkes isoleret. Den initiale diagnose og t

…og lændesmerter Symptomer på type 2 diabetes eller metabolisk syndrom Depression, lavt selvværd eller forstyrret kropsopfattelse Antallet og sværhedsgraden af fedmerelaterede komplikationer øges generelt med…

…Svær HTG ≥500 mg/dL ( 5.6 mmol/L) ≥500 mg/dL ( 5.6 mmol/L) Triglyceridrige lipoproteiner, remnant lipoproteiner og insulinresistens er associeret med…

…til kardiogent shock. Patienter med hypotension, udtalt lavt cardiac output eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse af invasiv hæmodynamisk vurdering, når præcise…

…I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikationer hos cirka 0,27 % af patienter med STEMI og 0,06 % af patienter med non ST elevationsmyokardieinfarkt…

…med en rapporteret prævalens på 18–52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på over 70 %, og er…

…Disse manifestationer uden brystsmerter rapporteres hyppigere hos kvinder, ældre og personer med diabetes. Iskæmisk hjertesygdom kan også præsentere sig uden fremtrædende ubehag i form af…

…kontraindikationer: Adenosin, dipyridamol, regadenoson : Bør undgås hos patienter med aktiv bronkospasme, svær hypotension eller højgradig AV blok. Koffein og andre methylxanthiner, som antagoniserer adenosinreceptorer, bør…

…patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt. En nylig ekkokardiografisk undersøgelse bør være tilgængelig eller udføres hurtigst muligt for at evaluere ventrikel og klapfunktion…

…er vælges, undtagen hos patienter med moderat til svær mitralstenose eller mekaniske hjerteklapper; til disse patienter vælges warfarin i stedet (klasse 1 B anbefaling). Der…

…med forsigtighed til patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og…

…time. Bivirkninger Alvorlig hypotension. Kontraindikationer Kontraindiceret ved graviditet, svær nyrearteriestenose, svær hyperkaliæmi. Undgå ved akut hjertesvigt og akut myokardieinfarkt. Enalaprilat doser og administration ved hypertension.

…med forsigtighed til patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og…

…Hjertesvigt med NYHA klasse III IV. Forlænget QT ved baseline (ukorrigeret 440 ms) eller svær bradykardi, sinusknudedysfunktion eller anden og tredjegrads hjerteblok i fravær af…

…involverer den ascenderende aorta med eller uden udbredelse til aortabuen eller den descenderende aorta. Stanford type B: involverer ikke den ascenderende aorta og omfatter dissektioner…

…og til sidst omfattende vævstab. Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og…

…risiko for svær perifer thrombophlebitis. Diagnostik og monitorering I forbindelse med langtidsbehandling er systematisk monitorering afgørende for at opdage toksicitet tidligt. Følgende parametre og undersøgelser…

…brystsmerter og respiratorisk distress. Aortadissektion kan medføre pludselige, svære smerter, ofte med udstråling til ryggen. Perikarditis kan medføre pleuritiske eller stillingsafhængige smerter. Myokarditis og perikarditis…

…mindst to vaskulære lejer. Carotissygdom forekommer derfor ofte samtidig med koronararteriesygdom (CAD), perifer arteriesygdom (PAD) og andre manifestationer af systemisk aterosklerose. Den væsentligste kliniske bekymring…

…LDL C og kan opdages gennem: Rutinemæssig lipidmåling, der viser svær hyperkolesterolæmi. Personlig anamnese med præmatur CAD, cerebrovaskulær sygdom eller perifer karsygdom. Familieanamnese med præmaturt…

…af myokardiets frie væg efter infarkt Antikoagulansassocieret blødning Nyresvigt Systemisk inflammatorisk sygdom Kateterbaserede elektrofysiologiske og strukturelle hjerteprocedurer Hos patienter med akut perikarditis er tamponade sjælden…

…9]. Desuden observeres RAD hyppigt hos voksne patienter med svær pulmonal stenose, samtidig med højreventrikulær hypertrofi (RVH) og forstørrelse af højre atrium [8]. RAD er…

…klasse I anbefaling med evidensniveau B hos patienter med blodtryk ≥140/90 mmHg, med vigtige undtagelser ved høj alder, skrøbelighed, ortostatiske symptomer og blodtryk tæt…

…moderat eller svær CKD eller HMOD. Variabler, der indgår i SCORE2 og SCORE2 OP Modellerne omfatter konventionelle kardiovaskulære risikofaktorer: Alder Køn Rygestatus Systolisk BP Kolesterolværdier…

…akut svær mitralinsufficiens og andre mekaniske komplikationer. Shock forekommer hyppigere, når koronararterien er fuldstændigt okkluderet, og er især associeret med MVD. Patienter med ACS og…

… kvindeligt køn; lavt body mass index; større arterielle sheaths; højere intensitet af proceduremæssig antikoagulation; kompleks koronar anatomi og teknisk vanskelig PCI. For peri procedurel apopleksi…

…personer med intermediær risiko, men ikke som en universel screeningsundersøgelse af hele befolkningen. Den kan også overvejes hos udvalgte personer med lavere risiko og familiær…

…Type 1 myokardieinfarkt: Akut ruptur eller erosion af en aterosklerotisk plaque med koronartrombose. Type 2 myokardieinfarkt: Akut myokardieiskæmi forårsaget af ubalance mellem ilttilførsel og behov…

…Bekræftelse af, at det behandlede epikardielle segment er tilstrækkeligt ekspanderet og ikke svært obstrueret. Udelukkelse af koronardissektion med kompromittering af det sande lumen. Vurdering for…

…modstand. Klinisk billede og symptomer Patienter, der kræver inotrop eller vasopressor støtte, præsenterer typisk med kliniske tegn på lavt hjerteminutvolumen og hypoperfusion af vitale organer…

…Type 4c MI: MI associeret med in stent restenose. Type 5 MI: MI relateret til CABG. Type 4b og type 4c hændelser opfylder kriterierne for…

…Klinisk præsentation og symptomer Den sædvanlige kliniske manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller…

…koma hos en gravid kvinde med præeklampsi. HELLP syndrom—hæmolyse, forhøjede leverenzymer eller transaminaser og trombocytopeni—betragtes generelt som en svær præeklamptisk fænotype eller variant…

…overlever flere patienter med svær, diffus CAD, som ikke længere kan behandles med yderligere mekanisk revaskularisering. Trods behandling med antianginøse lægemidler og PCI eller CABG…

…stabile, asymptomatiske patienter uden svær iskæmi. Vurdering og objektiv undersøgelse Den initiale vurdering bør struktureres med henblik på hurtigt at etablere en arbejdsdiagnose STEMI, identificere…

…såsom vedvarende takyarytmi eller svær hypertension med eller uden venstre ventrikulær hypertrofi. Iskæmisk tærskel varierer betydeligt fra patient til patient og afhænger af den udløsende…

…tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar obstruktion. Disse patienter kan have et blandet syndrom med anstrengelsesudløst angina og ST segment depression relateret til…

…af et centralt refleksrespons producerer et stereotypt forløb med en initial stigning i hjertefrekvensen (HF), efterfulgt af et blodtryksfald og derefter et fald i hjertefrekvensen…

…af følgende parametre. Diameter af den regurgiterende stråle Diameteren af den regurgiterende stråle måles i PLAX og sammenlignes derefter med diameteren af LVOT. En strålediameter…

…elektriske potentialer. Svær dilatation (sene stadier) er dog normalt forbundet med dårlig ventrikelfunktion og lavere QRS amplituder. Hypertrofi og dilatation kan eksistere samtidig. Desuden kan…

…med forsigtighed til patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og…

…iskæmi og arytmier Endokarditis på grund af risiko for embolisering Dyb venøs trombose på grund af risiko for embolisering Relative kontraindikationer for trænings EKG Svær…

…Tabel 1: Myokardie og EKG reaktion i forskellige situationer med iskæmi eller øget arbejdsbelastning STATUS AF KORONARARTERIE SETTING EFFEKT EKG REAKTION Normal koronararterie (ingen aterosklerose…