…og derfor skal behandlingen være strategisk og evidensbaseret. Denne artikel diskuterer diagnostiske og terapeutiske overvejelser i klinisk praksis. Alle anbefalinger er i overensstemmelse med nordamerikanske …

…ikke dosisjustering ved kronisk nyresygdom. P2Y12 hæmmere og dobbelt trombocythæmmende behandling Aspirin kombineres med en P2Y12 hæmmer — dobbelt trombocythæmmende behandling (DAPT). Standardvarigheden er 12 måneder…

…styrer behovet for ventilationsstøtte . Samtidig er eksacerbation en klinisk syndromdiagnose og ikke en tilstrækkelig forklaring på al akut dyspnø hos en patient med KOL. Pneumoni…

…kan gentages med 2 6 ugers mellemrum eller hyppigere, hvis det er individuelt passende .3 Vigtig undersøgelse: Milrinon sammenlignet med dobutamin til behandling af kardiogent…

…Hos patienter, der får en recidiverende aterotrombotisk eller kardiovaskulær hændelse inden for 2 år under behandling med den maksimalt tolererede statinbaserede behandling, kan et LDL…

…heparin. Tag hensyn til blødningsrisikoen ved gastrointestinal og urogenital tumor Udtalt nyresvigt Lavmolekylært heparin med dosisjustering eller warfarin Subsegmentær lungeemboli uden dyb venetrombose Individuel vurdering…

…anden årsag Som ovenfor Udtalte smerter Optitrér trykket gradvist Reumatoid artritis med vaskulitis Individuel vurdering Mål ABI på ny hver tredje til sjette måned under…

…ulcus). Patienter med en legemsvægt < 60 kg (her anbefales en vedligeholdelsesdosis på 5 mg frem for 10 mg). Patienter i behandling med lægemidler, der…

…fra afdøde — i donationsregistret, på et donationskort eller gennem udtalelser til pårørende. Aktiv malignitet med spredningsrisiko (individuel vurdering; visse tumorformer er ikke til hinder). Ubehandlet…

…i løbet af 3.4 års opfølgning i et prospektivt studie af patienter med akut koronarsyndrom. En individuel plaks morfologi kan således ikke pålideligt fastslå…

…patient med kendt lungesygdom. Opfølgning af behandlingseffekt og af sygdomsprogression. Vurdering af lungepåvirkning ved systemsygdom, for eksempel reumatoid artritis eller sklerodermi, samt ved behandling med…

…sammenlignet med klasse I antiarytmika og sotalol. På grund af sin komplekse farmakokinetik, potentielt alvorlige ekstrakardiale toksicitet og usædvanlige distributionsforhold kræver behandlingen omhyggelig individuel tilpasning…

…dialyse DOAK anbefales ikke. Warfarin efter individuel vurdering Tommelfingerregel for kontrolinterval: eGFR divideret med 10 giver antallet af måneder til næste kontrol. Pause før planlagt…

…at denne grænse er noget vilkårlig, og at der kan være individuelle fordele ved at påbegynde behandling ved lavere blodtryksniveauer. NØGLEPUNKTER Risikoen for hjerte kar…

Denne lægemiddelmanual er beregnet til brug hos patienter med hypertensiv nødsituation (også kaldet hypertensiv krise eller malign hypertension ). Hypertensiv nødsituation defineres som signifikant forhøjet blodtryk…

…af den samtidige behandling: Behandlingssituation Omtrentlig reduktion i LDL C versus placebo Monoterapi 23% Tillæg til baggrundsbehandling med statin 18% Fast kombination med ezetimib 38…

…deres nøjagtighed moderat. Klinisk vurdering bør altid supplere risikoscore og tage hensyn til individuelle patientkarakteristika og præferencer, når der træffes beslutninger om behandling. Referencer 1…

…terapeutiske alternativ i sådanne situationer. På nuværende tidspunkt er denne behandling begrænset til veludstyrede centre og er generelt forbeholdt nøje udvalgte tilfælde. Ekstrakorporal livsstøtte (ECLS…

…især hos patienter med uregelmæssig hjerterytme eller lavt blodtryk. Dertil kommer, at individuelle forskelle i arteriel compliance og pulstryk påvirker nøjagtigheden af MAP estimater beregnet…

…Figur 1. Algoritme for behandling af hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion. Behandlingsmål Behandlingen af HFrEF har fire mål: at forlænge overlevelsen, at forebygge indlæggelse på grund…

…behandling inden for 12 timer efter symptomdebut hos patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med…

Definition og klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene…

…effektiv kronisk behandling. Funktionsbegrænsningen beskrives almindeligvis ved hjælp af New York Heart Association klassifikationen (NYHA). Kildematerialet angiver specifikt mange farmakologiske anbefalinger for patienter med symptomatisk…

…stressorer, og behandlingen bør rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager og ikke iskæmiske efterlignere Takotsubo syndrom, myokarditis og kardiomyopatier kan præsentere sig med symptomer…

…mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI kræver et velkoordineret system, der involverer både præhospitale og…

…elevation (NSTE ACS). Opdelingen i STE ACS og NSTE ACS har store konsekvenser for håndteringen og behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom. Desuden skal klinikere…

Definition og patofysiologisk rationale Dobbelt trombocythæmmende behandling (DAPT) betegner behandling med aspirin plus en P2Y12 receptorhæmmer. Ved akut koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere…

…nødvendigt at etablere en transkutan pacemaker, som er den eneste behandling med klasse I anbefaling i henhold til europæiske (ESC) og nordamerikanske (AHA, ACC) retningslinjer…

Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukendt udbredelse Pedro Brugada og hans to brødre, Josep og Ramon, beskrev dette syndrom i 1992. Syndromet er kendetegnet…

Denne lægemiddeloversigt gælder patienter med hypertensiv nødsituation , også kaldet hypertensiv krise eller malign hypertension . Hypertensiv nødsituation defineres som betydeligt forhøjet blodtryk (systolisk tryk ≥180 mmHg…

…derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til stede og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned…

…Konservativ behandling i denne gruppe er forbundet med høj mortalitet, når der udvikles malperfusion eller ruptur; kirurgisk eller endovaskulær behandling foretrækkes derfor generelt inden for…

…påbegyndes med det samme. Risikoen for kredsløbskollaps er størst ved AV blok 2 Mobitz type 2 og AV blok 3. Den eneste behandling med en…

…hvis LDL C målet ikke nås med statin alene. PCSK9 hæmmere: Tillægges, når LDL C fortsat ligger over målet trods behandling med statin og ezetimib…

…bør behandlingen revurderes og tilpasses. Optrapning fra monoterapi til kombinationsbehandling er rimelig, selv om den optimale initiale kombinationsstrategi fortsat er usikker. En betablokker kombineret med…

…ændrer sjældent sygdommens naturlige forløb. Ved lateral epikondylitis er effekten endda dårligere end slet ingen behandling på et års sigt . Injektionen er derfor et redskab…

Digoxin EKG ændringer: arytmier, ledningsdefekter og bølgeformændringer Digoxin kan anvendes til patienter med hjertesvigt, atrieflimren, atrieflagren og i udvalgte tilfælde af paroxysmal supraventrikulær takykardi. På…

…ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation) med hensyn til behandling og indgreb. Som tidligere omtalt er…

…antikoagulation og tilstedeværelsen af koronare stents. Kliniske behandlingsmål De vigtigste mål med trombocythæmmende behandling efter MI er at: forebygge recidiverende MI; reducere iskæmisk apopleksi og…

…påvisning og behandling af CKD, bør klinikeren være opmærksom på begrænsningerne. Hvor en præcis GFR vurdering er afgørende, ikke mindst hos personer med næsten normal…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…bevare et tilstrækkeligt preload for højre ventrikel, samtidig med at venstre ventrikels funktion og det systemiske kredsløb understøttes. Bedring af venstre ventrikels funktion reducerer også…

…antiinflammatorisk behandling ved koronar sygdom har primært omfattet to populationer: Patienter, der for nylig er kommet sig efter myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom. Patienter med stabil…

…med 20 %. Implanterbar kardioverter defibrillator (ICD) En ICD overvåger kontinuerligt hjerterytmen og afgiver antitakykardi pacing (ATP) eller stød efter en patientspecifik detektions og behandlingsprotokol. Behandlingen…

…selv om nogle personer måske kun har atrieflagren. I lighed med atrieflimren kan atrieflagren klassificeres i følgende typer: Akut atrieflagren (omfatter nydiagnosticerede tilfælde). Paroxysmal atrieflagren…

…Behandlingen skal derfor adressere både den cerebrovaskulære risiko og den bredere aterosklerotiske sygdomsbyrde. Klinisk præsentation og symptomer Asymptomatisk sygdom Mange patienter med carotisstenose har ingen…

…med forværring fra en tidligere bevaret LVEF. Denne heterogenitet er relevant for valg af behandling og prognose. Patofysiologi Den definerende fysiologiske abnormitet er hjertesvigt med…

…mg/dL, er forbundet med øget ASCVD risiko. Behandlingen i dette interval fokuserer derfor primært på forebyggelse af ASCVD og reduktion af LDL C, non…

…og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne behandlingsbeslutning. Population…

…takykardi kan opstå, hvis pacemakeren registrerer en hurtig atriefrekvens (f.eks. under en supraventrikulær takykardi) og stimulerer ventriklerne med samme frekvens. Det sker, hvis ventrikelstimuleringen…

…af deres kranspulsåresygdom. Desuden kan patienter, der har oplevet akutte koronare hændelser, efter behandling af den akutte hændelse enten være symptomfri eller fortsætte med at

…hjælp af behandling. Interessant nok betragtes behandling af VT som et af de største fremskridt inden for kardiologi. Indtil 1961 blev patienter med akut myokardieinfarkt…

…risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimren er den mest almindelige abnorme takyarytmi (kun sinustakykardi er mere almindelig). Forekomsten af atrieflimren korrelerer stærkt med alderen. Omkring…

…manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller flere antihypertensiva. Mulige kliniske situationer, der giver…

…Tilsyneladende resistent hypertension kan skyldes: Unøjagtig eller inkonsekvent blodtryksmåling; White coat hypertension; Mangelfuld efterlevelse eller vedvarende behandling med den ordinerede behandling; Utilstrækkelig dosering; Et diuretikum…

…behandlingen ved EKG forandringer, kredsløbspåvirkning eller meget stærk klinisk mistanke. 3. Giv intravenøst calcium ved hyperkaliæmiske EKG forandringer eller arytmi. 4. Forskyd kalium intracellulært med…

…primært gennem intimal fortykkelse. DES frigiver antiproliferative og antiinflammatoriske stoffer fra stentens overflade og har reduceret denne proces betydeligt sammenlignet med BMS. Neoaterosklerose Neoaterosklerose er…

…aktivering af frekvensresponsive funktioner, nulstilling af enheden, hæmning af pacing, uhensigtsmæssig ICD behandling eller, sjældnere, beskadigelse af enheden. Oversensing er mere sandsynlig ved unipolære elektroder…

…ved at afslutte medicineringen i forhold til at implantere en permanent pacemaker og fortsætte behandlingen. Ofte har patienter med bradykardi en stærk indikation for lægemidler…

…karakteristika og behandling Definition og kliniske karakteristika Torsades de pointes (TdP) udgør en multifaktorel klinisk entitet, der typisk er associeret med medikamentinduceret lang QT syndrom…