…og magnesium. Bemærk, at nogle patienter kan udvise kombineret elektrolytubalance. EKG'et kan bruges til at vurdere sværhedsgraden af elektrolytforstyrrelser og til at bedømme, om…

…udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi…

…revaskularisering. Koronarangiografi er fortsat primært en anatomisk undersøgelse, mens moderne beslutningstagning i stigende grad kombinerer anatomisk billeddiagnostik med funktionel vurdering. Et centralt praktisk princip er…

…udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi…

…estimere prognosen hos patienter med mistænkt eller kendt koronararteriesygdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering af venstre ventrikels (LV) struktur og funktion med fysisk eller farmakologisk…

…aterosklerose. Den langsigtede gevinst afhænger derfor af, at revaskularisering kombineres med retningslinjebaseret medicinsk behandling og sekundær profylakse. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation varierer…

…Udtalt allergisk sygdom, især svær astma og anafylaksi i anamnesen — en relativ kontraindikation; testen foretages da med beredskab til anafylaksi. Igangværende ubehandlet addisonkrise: behandl først…

…er nødvendig ved svær lever eller nyreinsufficiens, og der forekommer klinisk relevante interaktioner med CYP3A4 hæmmere og inducere. Kliniske indikationer Hjerteinsufficiens med nedsat ejektionsfraktion Ivabradin…

…med en top efter cirka 3–5 dage og normalisering inden for omkring 1 uge ved det sædvanlige forløb. Svær AKI med dialysebehov er sjælden…

…elektrokardiografiske træk er fravær af vedvarende ST segment elevation. Dette indebærer ikke lav risiko: Patienter med NSTE ACS kan have betydelig myokardieiskæmi, dynamiske EKG forandringer…

…patienter med diabetes bør vurderes for: ASCVD Svær målorganskade (TOD) HF AF CKD Anden klinisk relevant kardiovaskulær sygdom, herunder PAD Omvendt bør patienter med CVD…

…trods initial behandling Øg diuretikadosis og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret…

…De internationale grænser varierer noget, men PEF på højst 50 procent sammen med udtalte symptomer taler for et svært anfald, mens PEF under 33 procent…

…bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med svær hypertension. Beslutningen om at sænke BT ved…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især…

…svær eller kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og gentagen dosis , titreret mod klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidligt , helst før eller samtidig med…

…gennemfør flere ikke farmakologiske tiltag samtidig, og anvend kun lægemidler ved svær agitation eller udtalt lidelse. Delirium er et akut neuropsykiatrisk syndrom og en klinisk…

…der medfører hæmoperikardium og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur, der medfører akut svær mitralinsufficiens (MR). Disse komplikationer skyldes transmural myokardienekrose og efterfølgende vævsdestruktion. Infarktekspansion og i nogle tilfælde…

…der får foretaget koronarangiografi, med en rapporteret prævalens på 18–52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på…

…Patienter, der udvikler shock, har ofte svær koronarsygdom med affektion af flere kar og progredierende, »stykkevise« nekroser, der strækker sig ud over det oprindelige infarktområde…

…den er langvarig eller svær, myokardienekrose. Den skyldes hyppigst aterotrombose: ruptur af en aterosklerotisk plak efterfulgt af trombocytaktivering og koagulation med dannelse af en intraluminal…

…på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme. EKG abnormiteter ved baseline, som vanskeliggør ST T…

…reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt. En nylig…

…Bestil ultralyd af nyrer og urinveje, når postrenal årsag ikke med sikkerhed kan afkræftes. 10. Kontakt nefrologi tidligt ved svær, progredierende eller diagnostisk uafklaret AKI…

…noget faktisk udløser det [1,2]. Den vigtigste praktiske regel er: Vedvarende akut svimmelhed med spontannystagmus: overvej HINTS plus, men kun hvis undersøgeren er trænet…

…kløe, rødme eller angioødem, sammen med mindst ét af følgende: luftvejspåvirkning respirationspåvirkning kredsløbspåvirkning svære gastrointestinale symptomer, især efter eksponering for lægemiddel, insektgift eller andet ikke…

…udfør kun testen på indikation og med beredskab Moderat til svær aortastenose uden symptomer Individuel vurdering Hypertrofisk kardiomyopati med udløbsobstruktion Forsigtighed Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontrol…

…efter hjertestop. Gentagne arteriepunkturer, for eksempel ved respiratorbehandling eller svær metabolisk forstyrrelse. Stor kirurgi med forventet blødning eller store volumenskift. Patienter, hvor non invasiv måling…

…og sammen med intravenøs betablokker Digoxin Ved hjertesvigt eller hypotension eller som supplement Langsomt anslag. Dosisreduktion ved nyresvigt og høj alder Amiodaron Ved svær hæmodynamisk…

…fælles. Børn, gravide, patienter med fremskredent nyresvigt, udtalt hjertesvigt eller kredsløbsshock kræver et særskilt protokol og tidlig specialistkontakt. DKA og HHS er dynamiske tilstande. Behandlingen…

…nystagmusslag kan ellers være svære at se, især når patienten fikserer blikket. Bækken; kvalme er almindelig. Informér patienten om, at testen med stor sandsynlighed fremkalder…

…især under graviditet [1,2]. Malign hypertension er ikke helt synonymt med hypertensiv nødsituation. Begrebet betegner svær hypertension med fremskreden hypertensiv retinopati, sædvanligvis retinale blødninger…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut overblik Mål P glukose omgående hos alle med sløret bevidsthed, kramper, forvirring, adfærdsændring, besvimelse eller akutte neurologiske udfald. Hypoglykæmi kan…

…60 % Aldrig under 5 l/min — så genindånder patienten kuldioxid fra masken Maske med reservoir 10–15 l/min 60–90 % Til akut svær hypoksæmi…

…ihjel, fordi tuben ikke gik ned, men fordi teamet fortsætter med at forsøge intubation i stedet for at skifte plan. Målet er altid oxygenering, aldrig…

…P/F ratio med PEEP ≥ 5 cmH₂O : : Let 26,6–40 kPa (200–300 mmHg) Moderat 13,3–26,6 kPa (100–200 mmHg) Svær ≤…

…og en ufortyndet sprøjte med 10 mg/ml gør små justeringer umulige. Udførelse Intravenøs titrering ved akutte svære smerter Praktiske holdepunkter under titreringen: Giv injektionen…

…Ophørt; den varme iskæmitid er den begrænsende faktor Tidskritisk moment Diagnostikken og donorbehandlingen Tiden fra afbrudt behandling til kredsløbsophør Indikationer Intensivbehandlet patient med svær hjerneskade…

…kar). Beredskabsadgang hos en patient med risiko for hurtig forværring. Intraossøs adgang: Hjertestop, hvor der ikke umiddelbart er en venevej. Shock, svært traume, forbrænding eller…

…og tæt på fødslen (henholdsvis embryopati og fosterblødning). Udtalt leversvigt med koagulopati. Svær ukontrolleret hypertension. Nyligt gennemgået intrakraniel blødning uden en fornyet nytte risiko vurdering…

…hjertesvigt. Forsigtighed Anvendes med forsigtighed til patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension…

…time. Bivirkninger Alvorlig hypotension. Kontraindikationer Kontraindiceret ved graviditet, svær nyrearteriestenose, svær hyperkaliæmi. Undgå ved akut hjertesvigt og akut myokardieinfarkt. Enalaprilat doser og administration ved hypertension.

…til sidst omfattende vævstab. Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer…

…ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed; nyopstået svær angina pectoris; et accelererende mønster med tiltagende hyppighed, varighed eller sværhedsgrad; lavere tærskel…

…aterosklerose, der afficerer mindst to vaskulære lejer. Carotissygdom forekommer derfor ofte samtidig med koronararteriesygdom (CAD), perifer arteriesygdom (PAD) og andre manifestationer af systemisk aterosklerose. Den…

…sygdom (CVD), ophobning af kardiovaskulære risikofaktorer, funktionsnedsættelse og for tidlig død. Hjerte kar sygdomme, der er forbundet med fedme, omfatter hypertension, dyslipidæmi, koronararteriesygdom (CAD), aterosklerose…

…Svær HTG ≥500 mg/dL ( 5.6 mmol/L) ≥500 mg/dL ( 5.6 mmol/L) Triglyceridrige lipoproteiner, remnant lipoproteiner og insulinresistens er associeret med…

…Markant reduceret cardiac output i svære tilfælde Kardiogent shock ved de mest avancerede præsentationer Symptomerne ved RVI optræder typisk i forbindelse med et inferiort myokardieinfarkt…

…hos personer med: Dokumenteret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situationer, hvor diabetes specifik risikovurdering eller risikokategorisering er relevant Moderat eller svær kronisk nyresygdom…

…Bekræftelse af, at det behandlede epikardielle segment er tilstrækkeligt ekspanderet og ikke svært obstrueret. Udelukkelse af koronardissektion med kompromittering af det sande lumen. Vurdering for…

…svær udgangsstenose, flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er nedsat antegrad myokardieperfusion uden tilstedeværelse af en flowbegrænsende epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention…

…opløselig fms lignende tyrosinkinase 1 og placental vækstfaktor på ≥40 er forbundet med øget risiko for præeklampsi med svære karakteristika i de efterfølgende to uger…

…aldring og forbedret overlevelse blandt patienter med CAD som følge af fremskridt inden for antiiskæmisk behandling og koronar revaskularisering. Derfor overlever flere patienter med svær…

…hjertesvigt, kardiomyopatier, svær klaffesygdom). Med indførelsen af højfølsomme troponin assays (hs cTn) påvises myokardieskade hyppigere, idet disse assays ikke er specifikke for myokardieinfarkt. Type 2…

…af følgende mønstre: Angina i hvile, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed. Nyopstået svær angina. Tidligere kendt angina, der er blevet hyppigere eller længerevarende…

…kontraindikationer Akut myokardieinfarkt (MI) inden for 48 timer Igangværende ustabil angina Ukontrolleret hjertearytmi med hæmodynamisk kompromittering Aktiv endokarditis Symptomatisk svær aortastenose Dekompenseret hjertesvigt Akut lungeemboli…

…mængder ATP, og glykogenforsyningerne er begrænsede. For at reducere iltbehovet holder hjertemusklerne op med at trække sig sammen under anaerobe forhold (dvs. under iskæmi). Disse…

…henviser til betændelse i myokardievævet (muskelvævet). Det er dog ofte svært at skelne mellem perikarditis og myokarditis, og de har en tendens til at ledsage…

…Svær gasudvekslingsforstyrrelse Hypotension, perifer kølighed eller stigende laktat Kredsløbspåvirkning eller alternativ diagnose Tavs eller næsten tavs thorax Meget svær luftflowobstruktion pH under 7,35 med…

…symptomgivende salicylatforgiftning. For en voksen svarer det til størrelsesordenen 100–200 ml af opløsningen 50 mg/ml. 6. Fortsæt med kontinuerlig infusion af natriumbikarbonat , titreret…