Definition og afgrænsning Alkohol påvirker det kardiovaskulære system på en dosis , drikke , varigheds , køns og genetisk betinget måde. Akut eksponering medfører forbigående hæmodynamiske og myokardielle…

…Efter en medianopfølgning på 40.6 måneder var den tidsvægtede forskel i LDL C mellem bempedoinsyre og placebo 0.57 mmol/L (22 mg/dL…

…nyere generationer af DES har forbedret resultaterne yderligere. Klinisk betydende ISR kan dog fortsat forekomme efter DES implantation. Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske spektrum…

…der føres fra en perifer arterie til aortaroden og koronarostierne. Metoden er fortsat referencestandarden til bestemmelse af omfanget af koronararteriesygdom, fordi den giver anatomiske oplysninger…

…den forventede balance mellem fordele og risici ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsat primært en anatomisk undersøgelse, mens moderne beslutningstagning i stigende grad kombinerer anatomisk billeddiagnostik…

…spontan afslutning af ventrikulær takykardi. EKG 5. Polymorf ventrikulær takykardi, selvterminerende. EKG 6. Gentagne kørsler af ventrikulær takykardi. EKG 7. Fortsat ventrikulær ektopi og VT.

…timer efter symptomdebut hos patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med symptomer, der tyder på…

…føre til overvejelse af koronarangiografi og mulig revaskularisering. Revaskularisering kan vælges med henblik på symptomlindring efter fælles beslutningstagning, især når den anginøse belastning er høj…

…voksenalderen og bliver mindre stejl senere i livet, selv om diagnosen fortsat kan stilles efter 65 årsalderen. Den samlede penetrans i kardiomyopatifamilier kan nå 70…

…en mere struktureret form for fysisk aktivitet, der udføres med henblik på at vedligeholde eller forbedre den fysiske form. Regelmæssig fysisk aktivitet er en central…

…baseret medicinsk behandling integreres. Rationalet og det patofysiologiske grundlag Overlevere efter STEMI har fortsat en betydelig risiko for recidiverende kardiovaskulære hændelser. Langtidsprognosen påvirkes især af…

…er fortsat usikre, mens moderat HTG, cirka 150–500 mg/dL, er forbundet med øget ASCVD risiko. Behandlingen i dette interval fokuserer derfor primært på…

…effektivt, når patienten er i sinusrytme. Dets rolle ved atrieflimren er fortsat usikker, selv om det i udvalgte situationer kan have en frekvensreducerende effekt. Ivabradin…

…trinvis intervention. Rationalet for komplet revaskularisering er, at ubehandlet, flowbegrænsende sygdom fortsat kan forårsage iskæmi, recidiverende symptomer, myokardieinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hændelser. Komplet revaskularisering…

…Definition og terminologi Kontrastassocieret akut nyreskade er en akut forværring af nyrefunktionen, der opstår efter eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi…

…puls. Tab af blodtryk. Bevidsthedstab. Elektromekanisk dissociation eller pulsløs elektrisk aktivitet trods fortsat sinusrytme på EKG. Subakut ruptur kan give mistanke ved: Kvalme. Hypotension. Perikardielle…

…akutte brystsmerter eller brystsmerteækvivalente symptomer. EKG vurdering er fortsat nødvendig, selv når symptomerne er bedret på tidspunktet for den lægelige vurdering, fordi forbigående eller progredierende…

…9 (PCSK9) er et hepatisk protein, der regulerer tilgængeligheden af low density lipoproteinreceptoren (LDL receptoren) på hepatocytter. Ved at dirigere receptoren mod intracellulær nedbrydning i…

…Selvom et PAWP på 12 mmHg i nogle vurderinger udgør den øvre normalgrænse, er en grænse på ≤15 mmHg fortsat det anbefalede kriterium for prækapillær…

…herunder forsøg på rekanalisering af en kronisk total koronarokklusion. Angina eller iskæmi med ikke obstruerende koronararterier (ANOCA/INOCA), efter at en relevant udredning har identificeret…

…hændelser og mortalitet Etableret koronarsygdom Cirka 36 % lavere risiko for præmatur død end ved fortsat rygning Efter akut koronarsyndrom Reinfarkt reduceret med cirka 30–40 %…

…der tilskrives statinbehandling, og som bedres eller forsvinder efter dosisreduktion eller seponering. Klinisk opdeles tilstanden i: Komplet intolerans: manglende evne til at tåle nogen dosis…

…og efter kompleks PCI. Stenttrombose er fortsat multifaktoriel og afspejler samspillet mellem patientrelaterede, læsionsrelaterede, device relaterede og proceduremæssige faktorer. Tidsmæssig klassifikation Kategori Tid efter stentimplantation…

…viser, at rytmen er en polymorf ventrikulær takykardi (eller endda flutter). EKG 3. Fortsat polymorf ventrikulær takykardi/fladder. EKG 4. Fortsat polymorf ventrikulær takykardi/fladder.

…22) anbefales ofte PCI, mens patienter med høj score (≥33) typisk rådes til at gennemgå CABG på grund af bedre langtidsresultater. Mellemliggende scorer (23 32…

…ACE hæmmer behandling. En let reduktion af den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) på under 30 % af baseline efter introduktion af behandlingen kan accepteres, da det…

…risiko end LDL C, selv om den relative fordel ved apoB frem for non HDL C eller standardlipidmålinger fortsat er uafklaret. I et stort populationsstudie…

…og klinisk rolle Arbejds EKG er en standardiseret undersøgelse, hvor patienten udfører gradvist stigende fysisk arbejde, sædvanligvis på et løbebånd, mens symptomer, 12 aflednings EKG…

…AF. ST segmentdepression eller T taksinversion kan forekomme uden koronarsygdom. De foreslåede forklaringer i kildematerialet omfatter cardiac memory efter abnorm ventrikelaktivering, forbigående frekvensrelaterede overledningsforstyrrelser, pacingrelaterede…

…kompensation begrænser tolerabiliteten. Evidensgrundlag og dets begrænsninger Kun få voksne på 85 år eller derover har været inkluderet i randomiserede kontrollerede studier. Desuden havde forsøgsdeltagere…

…gav et proof of concept, men blev ikke udviklet til rutinemæssig koronarprofylakse på grund af fatale infektioner og høje omkostninger. Lavdosis methotrexat reducerede ikke kardiovaskulære…

…LDL C Ezetimib som monoterapi Op til 20 % Ezetimib som tillæg til et statin Yderligere 15–20 % Ezetimib sammen med simvastatin efter nyligt ACS Ca…

…symptomer Måling af natriuretiske peptider er især nyttig, når symptomerne tyder på HF, men diagnosen fortsat er usikker. Akut HF medfører generelt højere BNP og…

…fortsat et udtryk for nedsat kardiel ydeevne, hvor hjertet ikke kan levere en blodgennemstrømning, der svarer til kroppens behov, eller kun kan gøre det på…

…cirkulerende PCSK9, øger tilgængeligheden af hepatiske receptorer for low density lipoproteinkolesterol (LDL C) på celleoverfladen og fremmer dermed fjernelsen af LDL C fra cirkulationen. Denne…

…stadig mere prævalente efter menopausetransitionen. Kvinder med type 2 diabetes har også højere prævalens af kardiovaskulære komplikationer og død end mænd. På trods af effekten…

…af koronare stenoser. Moderne hjerte CT kan indsamle et tredimensionelt datasæt af hjertet på cirka 5–15 sekunder med submillimeter spatial opløsning. Jodholdigt kontraststof er…

…med non obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstande efter ACS eller revaskularisering samt hjertesvigt af iskæmisk eller kardiometabolisk årsag. Væsentlige kliniske manifestationer De vigtigste ambulante kliniske…

…og koronararteriekalcium (CAC) scoring kan anvendes, når behandlingsbeslutningen fortsat er usikker. Sekundær forebyggelse Personer med etableret klinisk ASCVD har behov for LDL C sænkning for…

…aterogene og inflammatoriske virkninger kan delvis være medieret af oxiderede fosfolipider, der transporteres på partiklen. Genetiske undersøgelser og Mendelsk randomisering understøtter en kausal sammenhæng mellem…

…er fortsat klinisk vigtig, fordi afbrydelse af trombocythæmmende behandling, især i den perioperative periode, kan øge risikoen. Risikoen er størst relativt kort tid efter implantationen…

…destruktion af muskulært og elastisk væv, fragmentering af den interne elastiske lamina samt overlejret trombe rig på trombocytter og fibrin. Læsionerne opstår fortrinsvis ved arterielle…

…med større teknisk vanskelighed, omfatter et tidligere mislykket forsøg, en stump proksimal ende, karbøjning, forkalkning og en okklusionslængde på mindst 20 mm. Disse karakteristika indgår…

…væsentlig grad øger sandsynligheden for sygdom og kan begrunde yderligere udredning eller behandling. Testning er derfor ikke en automatisk reaktion på brystsmerter. Den er relevant…

…i relevante renale og kardiovaskulære celler reduceres. Disse cellulære mekanismer er fortsat foreslåede forklaringer på de observerede kliniske effekter. Sammenhæng med kardiovaskulær og renal sygdom…

…end 12 timer efter symptomdebut: Primær PCI er fortsat indiceret ved vedvarende iskæmiske symptomer, hæmodynamisk instabilitet eller livstruende arytmier. 12–48 timer efter symptomdebut: Rutinemæssig…

…større og klinisk betydende blødninger. Langvarig trombocythæmmende behandling efter STEMI er forbundet med en reduktion på cirka 25% i recidiverende infarkt, apopleksi eller kardiovaskulær død…

…med OAC. Mulig forkortelse af DAPT En varighed på 6 måneder efter ACS anses generelt for at være for kort til rutinemæssig anvendelse, men kan…

…efter moderens hjertestop. I forbindelse med graviditet er hypovolæmi og andre årsager til hypotension fortsat de hyppigste årsager til hjertestop. Hvis der opstår hjertestop efter…

…for kompressioner. Ved traumatiske tamponader er thorakotomi fortsat det primære terapeutiske indgreb. Ideelt set bør det udføres inden for 15 minutter efter kollapsens begyndelse. Pericardiocentese…

…mitralinsufficiens er relativt sjælden. De mest almindelige årsager er som følger: Endokarditis Papillarmuskelruptur (komplikation til akut myokardieinfarkt) Brud på chordae tendineae. Akut regurgitation af blod…

…og patientens status. Det absolutte flertal af patienterne bør behandles på intensivafdelingen. Pleje efter genoplivning kræver ekspertise og ressourcer til at diagnosticere, overvåge og håndtere…

…grenblok er mere almindeligt hos personer med strukturelle og iskæmiske hjertesygdomme. Vurdering af iskæmi på EKG er vanskelig ved tilstedeværelse af venstre grenblok. Dette skyldes…

…Situation Praktiskt mål : : EKG efter första vårdkontakt Inom 10 minuter STEMI diagnos till PCI ledare på PCI sjukhus Inom 60 minuter STEMI diagnos prehospitalt till…

…Mät glukos igen efter 10 till 15 minuter och upprepa behandling tills patienten återhämtat sig. 7. Följ upp med måltid eller fortsatt glukostillförsel anpassad till…

…identifierar snabb blödning bättre än den retrospektiva definitionen minst 10 erytrocytenheter på 24 timmar [5]. Fortsatt transfusionsbehov samtidigt som definitiv blödningskontroll ännu inte har uppnåtts…

…näsblödning som inte stannat spontant. Recidiverande blödning från ett synligt kärl på septum (kauterisering). Fortsatt blödning trots kompression och kauterisering (tamponad). Kontraindikationer Kauterisering: Typ Kontraindikation…

…vanlig, efter bensodiazepin än vid fortsatt obehandlat status [3,4]. Parallellt med läkemedelsbehandlingen Återupplivning, diagnostik och läkemedelsbehandling ska ske samtidigt. Vänta inte på provsvar, datortomografi…

…kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan på antidot och specifik behandling. Bradyasystoli under och efter hjärtstopp med kvarstående elektrisk aktivitet. Överdrivestimulering vid bradykardiberoende torsades de pointes…

…i nogen af brystafledningerne (V1 V6), kan der stilles en diagnose på ventrikulær takykardi. Ellers fortsæt til næste kriterium. Vurder RS intervallet (interval fra starten…