Kardiologi
Syntetisk glukokortikoid med medellĂ„ng durationKRÄVER ÖVERVAKNING

🇾đŸ‡Ș Prednisolon

Prednisolon Pfizer · Prednisolon Alternova · Precortalon aquosum

Den perorala glukokortikoid som anvĂ€nds mest i svensk sjukvĂ„rd — 5 mg motsvarar 20 mg hydrokortison, med kraftig antiinflammatorisk effekt och försumbar mineralkortikoid aktivitet. Effekten Ă€r sĂ€llan problemet; det som styr anvĂ€ndningen Ă€r hur lĂ€nge behandlingen pĂ„gĂ„r, eftersom bĂ„de biverkningsbörda och hĂ€mning av den egna kortisolaxeln Ă€r en funktion av kumulativ dos och tid. BestĂ€m utsĂ€ttningsplanen redan nĂ€r du sĂ€tter in preparatet.

BOKSET ADVARSEL

Efter mer Ă€n tre veckors behandling i suprafysiologisk dos Ă€r hypotalamus–hypofys–binjureaxeln hĂ€mmad. Abrupt utsĂ€ttning eller interkurrent sjukdom utan stressdos kan utlösa binjurebarkskris med hypotoni och hyponatremi.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
KOL-exacerbation30–40 mg po en gĂ„ng dagligen i 5 dygningen nedtrappning behövs vid sĂ„ kort kur
Akut astmaexacerbation30–40 mg po en gĂ„ng dagligen i 5–7 dygnges tidigt, effekt först efter 4–6 timmar
Temporalisarterit utan synpĂ„verkan40–60 mg po dagligen tills SR och CRP normaliseratsdĂ€refter nedtrappning med 5 mg var 3:e vecka till 20 mg
Temporalisarterit med synpĂ„verkanMetylprednisolon 500–1 000 mg iv i 3 dygn, dĂ€refter prednisolon 40–60 mg pobehandla pĂ„ klinisk misstanke, invĂ€nta inte biopsi
Polymyalgia reumatika15–20 mg po dagligen i 3–4 veckor, dĂ€refter lĂ„ngsam nedtrappningutebliven effekt inom 3 dygn talar mot diagnosen
Nedsat nyrefunktion

Ingen dosjustering vid nedsatt njurfunktion. Beakta att natriumretention och blodtrycksstegring tolereras sÀmre vid avancerad njursvikt.

Nedsat leverfunktion

Prednison mĂ„ste omvandlas till prednisolon i levern och bör undvikas vid uttalad leversvikt — ge prednisolon direkt. Vid cirros ökar den fria fraktionen; övervĂ€g dosreduktion.

BĂžrn

Astma och pseudokrupp: 1–2 mg/kg dagligen (max 40 mg) i 3–5 dygn. Nefrotiskt syndrom och reumatologiska tillstĂ„nd doseras enligt specialistprotokoll.

Faldgrube

Undvik att sĂ€tta ut abrupt efter mer Ă€n tre veckors behandling — trappa ned och informera patienten om dubblerad dos vid feber över 38 °C. Undvik ocksĂ„ att lĂ„ta en kur glida över i underhĂ„llsbehandling utan stĂ€llningstagande till osteoporosprofylax: kalcium och D-vitamin till alla, bisfosfonat vid ≄ 7,5 mg dagligen i ≄ 3 mĂ„nader hos patient med frakturrisk.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.
70–90 % oralt
ANSLAG
biologisk effekt efter 2–6 timmar
tœ (plasma)
2–4 timmar
BIOLOGISK tœ
12–36 timmar
EKVIVALENS
5 mg = 20 mg hydrokortison = 4 mg metylprednisolon = 0,6 mg betametason
PROTEINBINDNING
70–90 % (transkortin, albumin)
METABOLISM
Hepatisk, CYP3A4
UTSÖNDRING
Renal som metaboliter

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
Sömnstörning, ökad aptit och viktuppgÄng, hyperglykemi, humörpÄverkan, ödem
1–10 %
Cushingoida drag, hudatrofi och blÄmÀrken, muskelsvaghet i proximal muskulatur, katarakt, hypertoni, infektionsbenÀgenhet
< 1 %
Binjurebarkskris vid utsÀttning, osteoporosfraktur, aseptisk bennekros, steroidpsykos, gastrointestinal blödning i kombination med NSAID