đžđȘ Salbutamol
Ventoline · Airomir · Buventol Easyhaler · Salbutamol Teva
Snabbaste sĂ€ttet att öppna en trĂ„ng luftvĂ€g â anslag inom minuter och full effekt inom en kvart, oavsett om dosen ges via spray med andningsbehĂ„llare eller nebulisator. Vid akut svĂ„r astma Ă€r dosen den som behövs, inte den som stĂ„r pĂ„ förpackningen: upprepad tillförsel var tjugonde minut Ă€r regel snarare Ă€n undantag. Det som förĂ€ndrats Ă€r rollen i underhĂ„llsbehandlingen â SABA ensamt vid behov rekommenderas inte lĂ€ngre vid astma.
Enbart behovsbehandling med SABA utan inhalationssteroid ökar risken för svĂ„ra exacerbationer och astmadöd och rekommenderas inte lĂ€ngre enligt GINA. Högdosbehandling ger hypokalemi, takykardi och laktatacidos â kontrollera kalium vid upprepad nebulisering.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Vid behov, lindriga besvĂ€r | 0,1â0,2 mg (1â2 puffar) inhalationsspray vid behov, högst 4 gĂ„nger dagligen | endast tillsammans med inhalationssteroid vid astma |
| Akut astma, spacer | 4â10 puffar Ă 0,1 mg via andningsbehĂ„llare, en puff i taget, fĂ„r upprepas var 20:e minut under första timmen | likvĂ€rdig nebulisering vid lindrig till mĂ„ttlig attack |
| Akut svĂ„r astma, nebulisering | 5 mg i nebulisator, fĂ„r upprepas var 20:e minut Ă 3, dĂ€refter var 1â4:e timme | kombinera med ipratropium 0,5 mg och systemisk steroid |
| Livshotande astma | Kontinuerlig nebulisering 5â10 mg/timme med syrgasdriven nebulisator | övervĂ€g iv ÎČâ-agonist eller magnesiumsulfat vid uteblivet svar |
| AnstrĂ€ngningsutlöst bronkobstruktion | 0,2 mg (2 puffar) 10â15 minuter före anstrĂ€ngning | Ă„terkommande behov talar för otillrĂ€cklig underhĂ„llsbehandling |
Ingen etablerad dosjustering. Risken för hypokalemi vid högdos Àr dock större vid samtidig njursvikt och diuretikabehandling.
Ingen etablerad dosjustering.
Inhalationsspray med andningsbehĂ„llare: 2â6 puffar Ă 0,1 mg vid akut obstruktivitet, fĂ„r upprepas. Nebulisering: 2,5 mg till barn under cirka 20 kg, 5 mg till större barn.
Undvik att skriva ut salbutamol som enda astmalĂ€kemedel. Patienten upplever effekten som god, symtomen dĂ€mpas och den underliggande inflammationen fortsĂ€tter obehandlad â hög SABA-förbrukning, tre eller fler förpackningar per Ă„r, Ă€r en oberoende riskmarkör för svĂ„r exacerbation och död i astma.
Farmakokinetik
- ANSLAG
- inom 5 minuter
- MAXEFFEKT
- 15â30 minuter
- DURATION
- 4â6 timmar
- tœ
- 4â6 timmar
- LUNGDEPOSITION
- 10â20 % av inhalerad dos
- METABOLISM
- Sulfatkonjugering i tarmvÀgg och lever
- UTSĂNDRING
- Renal, till stor del oförÀndrat
- RECEPTOR
- ÎČâ-selektiv, selektiviteten avtar vid högdos