Kardiologi
Cyklopyrrolon, icke-bensodiazepin med bensodiazepinliknande verkan pĂ„ GABA-ANARKOTIKAKLASSATOLÄMPLIGT TILL ÄLDREKORTTIDSBEHANDLING

🇾đŸ‡Ș Zopiclon

Imovane · Zopiklon Mylan · Zopiklon Pilum · Zopiclone Orion

Det mest förskrivna sömnmedlet i Sverige, och det som oftast blir kvar pĂ„ listan lĂ„ngt efter att indikationen försvunnit. Kemiskt Ă€r zopiklon ingen bensodiazepin, men den binder till samma GABA-A-receptorkomplex och har i praktiken samma toleransutveckling, beroendepotential och abstinens — "icke-bensodiazepin" sĂ€ger nĂ„got om molekylen, inget om risken. Den ska sĂ€ttas in mot en definierad, tidsbegrĂ€nsad sömnstörning med en planerad slutpunkt, inte som underhĂ„llsbehandling.

BOKSET ADVARSEL

Hos Àldre ger zopiklon nedsatt balans och kvarstÄende kognitiv pÄverkan nÀsta morgon, och Àr en vÀldokumenterad riskfaktor för fallolyckor och höftfraktur. Kombinationen med alkohol, opioider eller annan CNS-dÀmpande behandling ger additiv sedering och andningsdepression.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Insomni, vuxen5–7,5 mg po till natten, omedelbart före sĂ€nggĂ„endetbörja med 5 mg — 7,5 mg Ă€r takdos, inte startdos
Insomni, Àldre över 65 Är3,75 mg po till natten, ökas till 5 mg endast vid otillrÀcklig effekt7,5 mg bör undvikas helt i denna grupp
BehandlingslĂ€ngd2–4 veckor inklusive uttrappning, sĂ€llan lĂ€ngresĂ€tt slutdatum redan vid insĂ€ttningen och skriv in det i journalen
Intermittent bruk3–5 nĂ€tter per vecka i stĂ€llet för varje nattminskar toleransutveckling vid lĂ€ngre behandlingsbehov
Uttrappning efter lĂ„ngtidsbrukSĂ€nk med 3,75 mg var 1–2 vecka, eller vĂ€xla till ekvivalent dos diazepamabrupt utsĂ€ttning ger rebound-insomni, Ă„ngest och i sĂ€llsynta fall kramper
Nedsat nyrefunktion

Zopiklon utsöndras huvudsakligen som inaktiva metaboliter och ackumuleras inte pÄtagligt, men startdos 3,75 mg rekommenderas vid nedsatt njurfunktion och dosen bör inte överstiga 5 mg vid uttalad njursvikt.

Nedsat leverfunktion

Metabolismen sker via CYP3A4 och Ă€r nedsatt vid leversvikt — plasmakoncentrationen ökar och halveringstiden förlĂ€ngs. Maximalt 3,75 mg, och undvik helt vid uttalad leversvikt och risk för encefalopati.

BĂžrn

Ska inte ges till barn och ungdomar under 18 Ă„r — effekt och sĂ€kerhet Ă€r inte dokumenterade.

Faldgrube

Undvik zopiklon till Ă€ldre med kognitiv svikt, tidigare fall eller pĂ„gĂ„ende opioidbehandling — nyttan Ă€r marginell och nĂ„gra timmars extra sömn vĂ€ger lĂ€tt mot en höftfraktur. Den vanligaste fallgropen Ă€r dock inte insĂ€ttningen utan att receptet aldrig avslutas: förskrivningen förnyas rutinmĂ€ssigt i flera Ă„r, och nĂ€r nĂ„gon till slut försöker sĂ€tta ut uppfattar patienten rebound-insomnin som bevis pĂ„ att sömnmedlet behövs.

Farmakokinetik

ANSLAG
20–30 min
Tmax
1,5–2 timmar
BIOTILLGÄNGL.
ca 80 % po
tœ
5 timmar hos vuxen · 7–8 timmar hos Ă€ldre
PROTEINBINDNING
45 %
METABOLISM
CYP3A4, i mindre grad CYP2C8
METABOLITER
N-oxidzopiklon (svagt aktiv), N-desmetylzopiklon (inaktiv)
UTSÖNDRING
Renalt som metaboliter, ca 80 %

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
Bitter metallsmak i munnen, muntorrhet, dÄsighet dagen efter
1–10 %
Yrsel, huvudvÀrk, nedsatt balans och falltendens, minnesstörning, mardrömmar, illamÄende
< 1 %
Komplexa sömnrelaterade beteenden (sömnkörning, sömnÀtande), paradoxal agitation, hallucinationer, andningsdepression i kombination med opioid, beroende och abstinenskramper