…er en hurtig CT undersøgelse uden kontraststof og med lav stråledosis, som kvantificerer koronar forkalkning, mens CCTA anvender jodholdigt kontraststof til vurdering af koronarlumen og…

…hensigtsmæssig, når revaskularisering overvejes. Valget mellem PCI, koronar bypass operation (CABG) og medicinsk behandling bør baseres på den kliniske profil, koronanatomien, venstre ventrikels ejektionsfraktion, proceduremæssige…

…reducere myokardieiskæmi under fysisk anstrengelse eller emotionel belastning. Ingen af procedurerne reverserer imidlertid den underliggende koronare aterosklerotiske proces. De kliniske effekter skal derfor ses inden…

…i de undersøgte situationer. Klinisk anvendelse og patientpopulationer Evidensen for antiinflammatorisk behandling ved koronar sygdom har primært omfattet to populationer: Patienter, der for nylig er…

…flowbegrænsende epikardiel koronarstenose. Det er derfor en forstyrrelse af den koronare mikrovaskulære perfusion snarere end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment. Fænomenet forekommer ved…

…ved betydelig kranspulsårestenose. Stress kan fremkaldes farmakologisk med koronar vasodilaterende midler eller simuleres hæmodynamisk gennem træning eller brug af kronotrope og inotrope midler. Radiotracere anvendes…

…en periode med DAPT. Det terapeutiske mål er at reducere koronare trombotiske hændelser uden at udsætte patienten for en uforholdsmæssig blødningsrisiko. Forkortelse af behandlingen kan…

CPR De kræfter, der driver koronar og cerebral perfusion og ventilation af lungerne under hjerte lunge redning (HLR), adskiller sig væsentligt fra normale omstændigheder. Formålet…

CPR Køn : Mand Alder : 62 år Historie : Koronar bypass transplantation; historie med arytmier. Medicin : betablokkere EKG 1. Sinusrytme afbrudt af ventrikulær takykardi (VT). EKG 3…

Indledning Lægemiddelafgivende stents (DES) er det overvejende anvendte udstyr ved perkutan koronar intervention (PCI). De udviklede sig fra ballonangioplastik og bare metal stents (BMS) som…

…myokardieskade snarere end et klinisk signifikant infarkt. Mekanismer ved myokardieskade Periprocedural skade kan skyldes akut kompromittering af den koronare blodgennemstrømning. Mekanismerne omfatter: Koronardissektion med obstruktion…

…er opfyldt. Den tidsmæssige relation til stentimplantationen bør altid angives. Koronare arterielle tromber er overvejende trombocyt rige, fordi de dannes under høj shear belastning. Ruptur…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt Brug af EKG til at lokalisere myokardieinfarkt og koronar okklusion Det er klinisk vigtigt at lokalisere myokardieinfarkt og iskæmi samt at…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

Definition og patofysiologi Kalciumscoring af koronararterierne (CAC) er en non invasiv metode til påvisning og kvantificering af forkalket koronar aterosklerotisk plak. Undersøgelsen udføres med en…

…hævet myokardieinfarkt (STEMI) Dette gælder for patienter, der gennemgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer Prasugrel bør ikke anvendes i følgende situationer…

…scorens mangler, såsom dens manglende evne til at tage højde for variabilitet i koronar dominans og dens afhængighed af subjektiv vægtning af læsioner. Derudover kan…

…samt billeddiagnostiske fund. Den historiske forståelse af myokardieinfarkt som en entitet forårsaget af trombotisk okklusion af en koronar arterie har udviklet sig markant, og med…

…Den defineres under maksimal farmakologisk koronar vasodilatation som forholdet mellem middeltrykket distalt for stenosen og middeltrykket i aorta: FFR = Pd/Pa under maksimal hyperæmi…

…og i USA. I USA tilskrives cirka hvert fjerde dødsfald blandt kvinder CVD. Den kardiovaskulære sygdomsbyrde hos kvinder omfatter koronar hjertesygdom, hjertesvigt og apopleksi; livstidsrisikoen…

…med at den muliggør funktionel vurdering og, når det er indiceret, umiddelbar perkutan koronar intervention (PCI). Komplikationer er sjældne, men det kliniske spektrum spænder fra…

…eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar intervention. Den foretrukne terminologi er kontrastassocieret AKI , når der foreligger en…

…recidiverende myokardieinfarkt, stenttrombose og andre iskæmiske hændelser efter koronarangiografi, perkutan koronar intervention (PCI) eller medicinsk behandling. Standardregimet efter ACS er DAPT i 12 måneder, sædvanligvis…

…prævalens af refraktær angina afspejler befolkningens aldring og forbedret overlevelse blandt patienter med CAD som følge af fremskridt inden for antiiskæmisk behandling og koronar revaskularisering…

…infarkt, iskæmisk apopleksi, kardiovaskulær død og progression af aterosklerotisk sygdom hos patienter med etableret koronar eller anden aterosklerotisk karsygdom. Trombocythæmmende behandling er en central komponent…

…af en ubalance mellem myokardiets iltforsyning og iltbehov, og som ikke er relateret til akut koronar aterotrombose. Patofysiologien adskiller sig fundamentalt fra Type 1 MI…

…kardiomyopatier Kardiomyopati indebærer, at myokardiet er strukturelt og funktionelt forandret, og at de patologiske forandringer ikke kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller…

…for CAD er invasiv koronarangiografi førstevalg. Koronar computeriseret tomografiangiografi (CCTA) er i øjeblikket førstevalgsundersøgelsen for patienter med lav risiko for CAD. Risikostratificering : Billeddannelse af myokardieperfusion…

…at kunne udføre og evaluere træningsstresstesten. Træning fremkalder fysiologiske ændringer såsom øget ventilation, koronar vasodilatation, stigning i blodtrykket osv. Formålet med sådanne ændringer er simpelthen…

…och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv…

…hypotermi, tamponad, toxiner, trombos (koronar eller pulmonell), tryckpneumotorax. Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av god kvalitet med minimala avbrott och…

…Dopamin lav dosis Sjældent brugt Lav dosis : 0,5 3,0 μg/kg/min Lavdosis dopamin stimulerer D1 receptorer og inducerer vasodilatation i koronar …

…Sammenlignet med nitroprussid fremkalder nicardipin relativt større venodilatation end arteriolær dilatation. Virkninger Nicardipin forårsager dilatation af koronar og systemiske arterier, nedsætter den totale perifere modstand…

…og overvåg patienten nøje for at undgå cyanidtoksicitet. Dosisafhængig reduktion af koronar og nyreperfusion. Dosisafhængig forhøjelse af det intrakranielle tryk (ICP) og reduktion af den…

Definition og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronart syndrom (CCS) er primært rettet mod at reducere myokardieiskæmi og lindre anginasymptomer, samtidig med at tolerabilitet og…

…Den akutte vurdering af ikke traumatisk ubehag i brystet er struktureret omkring tre overordnede diagnostiske kategorier: Myokardieiskæmi , især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager …

…systemiske sygdomme, herunder: Kardiale årsager Systemiske årsager Hjerteinsufficiens Sepsis Myokarditis Kronisk nyresygdom Kardiomyopati Apopleksi eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sygdom, såsom…

…for en stenose, definere plaquemorfologi, identificere okkulte læsioner og optimere perkutan koronar intervention (PCI). Billeddiagnostik kan derfor påvirke flere faser af interventionen: læsionsforberedelse; valg af…

…Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) giver tværsnitsinformation om plakmorfologi og kan afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom eller vejlede perkutan koronar intervention (PCI)…

…Viabelt, stunned og hibernerende myokardium Viabelt dysfunktionelt myokardium er myokardievæv, hvis kontraktile funktion forbedres efter koronar revaskularisering. Denne funktionelle definition omfatter flere fysiologiske tilstande. Kortvarig…

…fysisk inaktivitet. Samspillet mellem disse erhvervede risici og aldersrelateret kardiovaskulær remodellering bidrager til den høje incidens og prævalens af koronar og karsygdom hos ældre. Geriatriske…

…den øgede koronarrisiko. Reumatoid artrit RA er forbundet med øget intima mediatykkelse i carotisarterierne, tidlig plakdannelse og koronar mikrovaskulær dysfunktion. Det er rapporteret, at kvinder…

…eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle arterier udelukker således ikke en koronar årsag til symptomerne. CCS er et klinisk syndrom…

…medfører også en beskeden, dosisafhængig reduktion af triglycerider. Statinernes effekt rækker ud over angiografisk reduktion af koronare obstruktioner. Intensiv lipidsænkning forbedrer endotelfunktionen, sænker cirkulerende high…

…Incidensen er faldet betydeligt med moderne reperfusionsbehandling, især primær perkutan koronar intervention (PCI). I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikationer hos cirka 0,27…

…receptor. Endoteldysfunktion, øget karstivhed, nedsat koronar cirkulation, vaskulær forkalkning og myokardiefibrose accelererer yderligere den kardiovaskulære og renale skade. Ubalance mellem adipokiner bidrager til insulinresistens, β…

…af funktionel vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunktion (CMD) karakteriseres invasivt ved nedsat CFR og øget mikrovaskulær modstand målt med index of microcirculatory resistance (IMR), hyperæmisk mikrovaskulær…

…klinisk præsentation, hvor patienten har symptomer, der tyder på akut koronart syndrom (ACS), biokemiske tegn på myokardieskade med understøttende evidens for iskæmiudløst infarkt, og ingen…

…integreret mål, som påvirkes af epikardiel stenose, diffus aterosklerose og koronar mikrovaskulær dysfunktion. En nedsat værdi kan derfor identificere klinisk betydende vaskulær dysfunktion, selv når…

…et infarkt. Graden af troponinstigningen fastslår ikke i sig selv mekanismen. Forhøjede koncentrationer kan skyldes akut koronar aterotrombose, ubalance mellem ilttilførsel og behov, direkte myokardieskade…

…danner grundlag for terapeutisk hæmning. Gain of function mutationer i PCSK9 er forbundet med familiær hyperkolesterolæmi (FH) og præmatur koronar hjertesygdom, mens loss of function…

…Aterosklerotisk PAD er en manifestation af systemisk arteriesygdom snarere end en isoleret lidelse i underekstremiteterne. Patienterne har hyppigt samtidig koronar, cerebrovaskulær eller anden perifer arteriesygdom…

…Stabil angina, eller kroniske brystsmerter, der tilskrives mistænkt kronisk koronart syndrom, vurderes ved at estimere sandsynligheden for obstruktiv koronarsygdom (CAD) før diagnostisk testning. Denne prætest…

…af et intramuralt hæmatom, der komprimerer det sande lumen. Den deraf følgende reduktion i den koronare blodgennemstrømning kan medføre myokardieiskæmi, akut koronarsyndrom (ACS), myokardieinfarkt (MI…

Definition og patofysiologi Akutte koronare syndromer (AKS) omfatter et spektrum af tilstande, der klassificeres ud fra patientens kliniske symptomer, ECG fund samt tilstedeværelsen eller fraværet…

…med symptomer på myokardieiskæmi. Det umiddelbare behandlingsmål er at genoprette den koronare blodgennemstrømning til infarktzonen og dermed begrænse infarktstørrelsen og bevare myokardiefunktionen. Gevinsten ved reperfusion…

…struktur og funktion med fysisk eller farmakologisk stress. Det fysiologiske grundlag er en ubalance mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning. Stress øger myokardiets iltbehov…

…mere distal læsion. Revaskularisering forbedrer myokardieblodgennemstrømningen og den anginare helbredsrelaterede livskvalitet, men reverserer ikke koronar aterosklerose. Den langsigtede gevinst afhænger derfor af, at revaskularisering kombineres…

Definition og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade…