…af tilfældene. Andre årsager omfatter akutte mekaniske komplikationer—navnlig ventrikelseptumdefekt (VSD) og papillærmuskelruptur med akut svær mitralinsufficiens—overvejende højre ventrikel infarkt (RV infarkt), kardiel ruptur…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Akutmedicin Definition og patofysiologi Mekaniske komplikationer efter infarkt er strukturelle læsioner i akut infarktramte myokardområder, som hyppigst opstår i de første…

…mitralinsufficiens er relativt sjælden. De mest almindelige årsager er som følger: Endokarditis Papillarmuskelruptur (komplikation til akut myokardieinfarkt) Brud på chordae tendineae. Akut regurgitation af blod…

…Definition og kriterier Akut myokardieinfarkt er den mest alvorlige komplikation ved koronararteriesygdom. Den mest almindelige udløsende mekanisme er brud eller erosion af et sårbart (ustabilt…

…år i højindkomstlande. I lav og mellemindkomstlande er reumatisk hjertesygdom den førende årsag til aortastenose. Reumatisk hjertesygdom er en komplikation til gigtfeber, som er forårsaget…

…det latente interval på flere uger, bedring ved antiinflammatorisk behandling og tendensen til recidiv understøtter en immunopatologisk mekanisme. Den præcise årsag er dog ikke fuldt…

…og permanent – og bestemmes ikke alene af den tilsyneladende hyppighed eller varighed af dokumenterede episoder. Det centrale behandlingsmål er forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, især apopleksi…

…øges). Mekanisk øges vægstresset (belastningen på de enkelte muskelfibre), mens den kontraktile funktion forværres. Kronisk aortaregurgitation fører også til stigende LVEDP og LAP, hvilket igen…

…til stede i livets andet og tredje årti, mens kliniske manifestationer oftest opstår langt senere. På trods af dette langvarige forløb kan de alvorligste komplikationer…

…embolisering. Hos patienter med recidiverende brystsmerter og hæmodynamisk påvirkning efter MI bør mekaniske komplikationer overvejes. Transthorakal ekkokardiografi (TTE) kan bidrage til vurderingen af disse komplikationer…

…arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til ventrikelflimren. Mere…

…skyldes vedvarende myokardieiskæmi Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock Livstruende arytmier eller hjertestop efter ankomsten Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Recidiverende dynamiske EKG forandringer forenelige med iskæmi…

…oprindelige infarkt eller reinfarkt Akut trombose i et naturligt kar Stenttrombose Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Perikarditis Dynamisk recidiv af ST segment elevation er særligt bekymrende…

…mekaniske komplikationer. Shock forekommer hyppigere, når koronararterien er fuldstændigt okkluderet, og er især associeret med MVD. Patienter med ACS og shock bør hurtigt overflyttes til…

…ventrikelflimren årsag til langt størstedelen af alle dødsfald i den akutte fase af STEMI. Dødsfald på grund af ventrikulær dysfunktion eller mekaniske komplikationer er langt…

…al Trakeal intubation vs. bag mask ventilation ACLS Uklar fordel Jabre et al Mekaniske kompressioner ACLS Ingen fordel Rubertsson et al Amiodaron, Lidokain ACLS Uklar…

…er til stede: hæmodynamisk ustabilitet eller kardiogent chok tilbagevendende eller vedvarende brystsmerter, som ikke kan behandles med medicin livstruende arytmier eller hjertestop mekaniske komplikationer af…

…forkortelse, slagvolumen og myokardietykkelse. Strain imaging bruges også rutinemæssigt til at visualisere regional myokardiefunktion og mekanik. Belastningsforhold og hjertefrekvens kan påvirke venstre ventrikels funktion. Transøsofageal…

…efter langvarig iskæmi, som er en mekanisme til at beskytte celler mod fortsat iskæmisk skade ved at nedregulere metabolismen (og dermed kontraktiliteten). Bedøvelsen kan vare…

…Kryptogent slagtilfælde : Disse tilfælde har ingen kendt mekanisme. Paradoksal emboli : Paradoksal emboli opstår, når tromboembolisk materiale transporteres fra det venøse kredsløb til det arterielle kredsløb…

…sygdom og bidrager til mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer. Tilstanden er ofte klinisk asymptomatisk, hvilket fremmer både patientens og klinikerens behandlingsinerti og bidrager til utilstrækkelig langtidskontrol…

…tubulær nekrose, selv om komplikationen fortsat er forbundet med postprocedurel morbiditet og mortalitet. Patofysiologi Den præcise mekanisme bag kontrastinduceret AKI er ikke fuldstændigt klarlagt. I…

…akut MI. Distal embolisering af ateromatøst eller trombotisk materiale er en vigtig foreslået mekanisme. No reflow kan medføre betydelige kort og langsigtede komplikationer, herunder en…

…til maternel morbiditet og mortalitet i postpartumperioden. Maternelle og obstetriske komplikationer Umiddelbare maternelle komplikationer omfatter abruptio placentae, apopleksi, multiorgansvigt, dissemineret intravaskulær koagulation, lungeødem, hepatiske komplikationer…

…sidste ende fører til brystsmerter (angina). Teknikker til afbildning af myokardieperfusion, såsom SPECT og PET, kan påvise perfusionsabnormaliteter tidligt i denne sekvens, før mekanisk dysfunktion …

…mekanisk hjertefunktion. Resulterer i tab af bevidsthed, ophør af vejrtrækning og fravær af en håndgribelig puls. Ventrikulær sammentrækning er ophørt eller ude af stand til…

…svag evidens, drøft med koagulationsvagten Altid sideløbende: mekanisk blødningskontrol, tranexamsyre hvor det ikke er kontraindiceret, og kontakt til koagulationsvagten. Tag prøver til PK INR, APTT…

…især ved alder ≥65 år ≥2 Orale antikoagulantia anbefales DOAK er førstevalg frem for warfarin bortset fra ved mekanisk klapprotese og moderat til udtalt mitralstenose…

…og testen må derfor aldrig foretages uden atropin, EKG overvågning og adgang til luftvejshjælp. Indikationer Klinisk mistanke om myasthenia gravis hos en patient med tydelige…

…antikoagulansbehandling — planlæg punkturen til dalværdien, eller hold pause efter lokal rutine Relativ Hudinfektion, herpes zoster eller forbrænding over indstikstedet Relativ Mekanisk ventilation med højt PEEP…

…Visse centre anvender 2,0–3,0 ved en moderne tobladet protese uden risikofaktorer Mekanisk mitralklap 2,5–3,5 Skift aldrig til DOAK Antifosfolipidsyndrom…

…trykbelastning og kan hæmme fyldningen af højre ventrikel og det fremadrettede minutvolumen. Det resulterende syndrom kan udvikle sig til systemisk venøs stase, nedsat cardiac output…

…chok, er tilstanden potentielt fatal og kræver øjeblikkelig indlæggelse og henvisning til et ekspertcenter med avanceret hjerteinsufficiensbehandling, herunder mekanisk cirkulationsstøtte og hjertetransplantation som backup. Vurdering…

…yderligere diagnostisk udredning. Den underliggende endotype skal først defineres, da behandlingen afhænger af den mekanisme, der er ansvarlig for symptomerne og iskæmien. Den stigende prævalens…

…Desmosomet er en del af den mellemliggende skive , som forbinder myokardiecellerne mekanisk og elektrisk. De fleste mutationer nedarves på en autosomal dominant måde med varierende…

…og stemmer overens med almindeligt forekommende retningslinjer [1,3]. Niveau P kalium Håndtering : : : Let 5,5 til 5,9 mmol/l Bekræft værdien, sanér årsagen…

…kendt trombose i målkarret. Ved en mekanisk trikuspidalprotese må elektroden ikke føres gennem klappen. Håndteringsrækkefølge ved akut bradykardi Atropin gives i doser på 0,5…

…myokardiets vægspænding og subendokardiel iskæmi. Neurohormonal aktivering samt vaskulære og renale abnormiteter bidrager til retention af natrium og vand. Samspillet mellem hjerte og nyredysfunktion er…

…at hvis farmakologisk terapi er utilstrækkelig, forbliver optrapping til kateterablation eller mekanisk kredsløbsstøtte en mulig terapeutisk vej [4]. Desuden bør patienter med høj risiko for…

…organiseret rytme og dermed en mekanisk hjertefunktion. Disse rytmer (VF, VT) kaldes stødbare rytmer. Overlevelse ved OHCA i forhold til den oprindelige rytme Hvis den…

…flæng. Hjertets cellearkitektur I modsætning til skeletmuskulaturen har hjertecellerne en grenlignende morfologi. Som illustreret i figur 2 er alle hjerteceller forbundet, både elektrisk og mekanisk…

…myokardiecellerne og inducerer cellulære processer, der fører til cellesammentrækning. Udbredelsen af en elektrisk impuls er derfor direkte koblet til en mekanisk begivenhed; dette kaldes elektromekanisk…

…levosimendan moduleres af tilstedeværelsen af en aktiv metabolit, som udøver vedvarende hæmodynamiske effekter i op til 2 uger. Den maksimale vasodilaterende effekt ses mellem 2…

…til ventriklerne. Atrierne og ventriklerne er elektrisk afkoblet. Denne tilstand kaldes AV dissociation . Det er vigtigt, at hvis ventriklerne skal udvise elektrisk og dermed mekanisk…

…og kontraktile funktion Venstre ventrikels væg kan inddeles i flere lag. Disse lag svarer til dem, der ses i arterier i hele kredsløbssystemet (Figur 1…

…vil nogle lydbølger blive reflekteret, mens andre vil overføre den mekaniske energi (tryk) til det nye medium, som måske også begynder at vibrere (figur 1…

…ateroembolisk materiale, men farmakologiske og mekaniske strategier, der specifikt retter sig mod reperfusionsskade, har generelt ikke vist tilstrækkelig klinisk gevinst til rutinemæssig anvendelse. No reflow…

…forkalkninger, mekaniske hjerteklapper) og reflekterer stort set alle lydbølger, hvilket efterlader for få bølger til at udforske området bag reflektoren. Det resulterer i mørke områder…

…dramatisk ved hjertesvigt (Yancy et al). En grundlæggende forståelse af hjertets funktion kræver en forståelse af myokardiets mekanik. Dette afsnit dækker alle klinisk relevante aspekter…

Ekkokardiografi Hypertrofisk kardiomyopati (HCM): fra patofysiologi til ekkokardiografi Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk lidelse, der forårsager venstre ventrikelhypertrofi under normale belastningsforhold. Hypertrofisk kardiomyopati bør ikke…

…eks. endotrakeal intubation, mekaniske brystkompressioner, målrettet temperaturstyring osv.) og er meget mindre effektive i forhold til det antal, der er nødvendigt at behandle (NNT). Number…

…Samtidig tricuspid regurgitation er også almindelig. Ekkokardiografi Ekkokardiografi har erstattet kateterisering til vurdering af tricuspidalstenose. Alligevel er der ingen konsensus om gradering af sværhedsgraden af…

…strøm til ultralydsbølger. Krystallerne kan også gøre det modsatte; når krystallerne rammer af reflekterede ultralydsbølger, begynder de at vibrere, og disse mekaniske vibrationer omdannes til…

…imod elektiv konvertering. Antikoagulation før konvertering Ved konvertering genvinder atriet først sin mekaniske funktion efter dage til uger — atrial stunning — hvilket betyder, at den tromboemboliske…

…med moderat til svær mitralstenose eller mekaniske hjerteklapper; til disse patienter vælges warfarin i stedet (klasse 1 B anbefaling). Der findes flere modeller til risikostratificering…

…af neoaterosklerose bidrager til at forklare, hvorfor ISR og andre stentrelaterede hændelser kan opstå lang tid efter den initiale intervention. Mekaniske mekanismer Mekaniske abnormaliteter kan…

…2C. Orienteringen af myokardiets muskelfibre resulterer i langsgående, radial og cirkumferentiel forkortelse (sammentrækning). Traditionelle metoder til undersøgelse af venstre ventrikels funktion f. eks. ejektionsfraktion (EF)…

…10 % af tilfældene. Potentielt reversible årsager til traumatisk hjertestop (Salomone et al) : Hypovolæmi : Hypovolæmisk chok er almindeligt ved både penetrerende og stump vold. Tab af…

…kliniske implikationer og deviationer Definition og mekanisme for den elektriske akse Hjertets elektriske akse repræsenterer den nettovektorielle sum af alle aktive elektriske bølgefronter på et…

…bivirkningsmekanisme relaterer sig imidlertid til potentiering af kininer. ACE enzymet metaboliserer bradykinin og andre tachykininer, såsom substans P. Den formodede mekanisme bag ACE hæmmer induceret…