…Hypertensiv krise Hypertensiv urgency: kraftigt forhøjet tryk uden organpåvirkning — sænk peroralt over dage. Hypertensiv emergency: forhøjet tryk med akut organskade (encefalopati, lungeødem, aortadissektion, akut nyresvigt…

…for progression til terminal nyresygdom; forberedelse til nyreerstattende behandling er nødvendig 5 <15 mL/min/1.73 m² Område svarende til nyresvigt Størst sandsynlighed for…

…uden organskade. Mistanke om maskeret hypertension: normalt konsultationstryk, men organskade eller høj risiko. Terapiresistent hypertension. Mistanke om natlig hypertension eller manglende natlig sænkning (diabetes, nyresvigt…

…organskade eller ej? En enkelt blodtryksværdi definerer ikke en hypertensiv nødsituation. Selv et blodtryk over 220/120 mmHg kan forekomme uden akut organskade. Omvendt kan…

…herunder myokarditis, atrieflimren med høj ventrikelfrekvens, udtalt anæmi, hypertensiv krise, hjerteinsufficiens og terminal nyresygdom, kan medføre forhøjede troponinkoncentrationer. Sandsynligheden for MI stiger kontinuerligt, efterhånden som…

…der er forbundet med større kardiovaskulær risiko blandt personer med resistent hypertension, herunder højere alder, sort etnicitet, forhøjet body mass index, diabetes eller kronisk nyresygdom…

…og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne behandlingsbeslutning. Population…

…Høj alder. Kvindeligt køn. Hypertension. Manglende tilstrækkelig kollateral cirkulation. Første infarkt eller anterior infarktlokalisation. Etkarssygdom uden kollateralstøtte. Kronisk nyresygdom, især i relation til VSR. Stort…

…aortasygdom og perifer arteriesygdom (PAD). Diabetes øger desuden risikoen for kronisk nyresygdom (CKD) betydeligt, hvilket i sig selv fremmer kardiovaskulær sygdom og forstærker den kardiovaskulære…

…sygdom eller høj kardiovaskulær risiko T2DM med kronisk nyresygdom Hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF), med eller uden diabetes Hjertesvigt på tværs af spektret for ejektionsfraktion…

…inaktivitet og depression er hyppigere hos kvinder. Dyslipidæmi, hypertension, diabetes og adipositas bliver stadig mere prævalente efter menopausetransitionen. Kvinder med type 2 diabetes har også…

…dækker over følgende parametre (den engelske forbogstavsforklaring er anført i parentes): H – lever eller nyresygdom ( hepatic or renal disease ): 1 point E – alkoholmisbrug ( ethanol abuse…

…40%). Ved kronisk nyresygdom (CKD) og hypertension hæmmer ACE hæmmere den intraglomerulære hyperfiltration og hypertension ved at reducere den glomerulære efferente arterioles vasokonstriktion disproportionalt. Denne…

…Alvorlig nyresygdom: Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) <30 ml/min eller dialysekrævende (3 point) Alder ≥75 år: (2 point) Tidligere blødning: Tidligere blødningsepisode (1 point) Hypertension…

…ejektionsfraktion—og kronisk nyresygdom. Efter cirka 70 årsalderen tegner isoleret systolisk hypertension sig for mere end 90 % af den prævalente hypertension. Hypertension bidrager i betydelig…

…Hypertension og diabetes bidrager til udviklingen, og overvægt anerkendes i stigende grad som en vigtig medvirkende faktor. Høj alder, kvindeligt køn, atrieflimren (AF), kronisk nyresygdom…

…fremskreden hypertensiv retinopati, sædvanligvis retinale blødninger, ekssudater, bomuldsekssudater eller papilødem. Intravenøs behandling er nødvendig, hvis der samtidig foreligger akut livstruende organskade. Isoleret malign retinopati uden…

…venøse kapacitansbeholdere. Clevidipin reducerer derfor blodtrykket uden at påvirke hjertets fyldningstryk. Clevidipin er mere effektivt end nitroglycerin, nitroprussid og nicardipin i hypertensive nødsituationer. Tid til…

…de venøse kapacitanskar. Clevidipin sænker dermed blodtrykket uden at reducere fyldningstrykket. Clevidipin er mere effektivt end nitroglycerin, nitroprussid og nicardipin ved hypertensiv nødsituation. Tid til…

…udløsende tilstand ophører. Differentieringen baseres derfor ikke alene på BT værdien: Kendetegn Hypertensiv nødsituation Hypertensiv krise uden akut organskade BT Ofte ≥180/110 mmHg; ingen…

…Svær hypotension. Kontraindikationer Kontraindiceret ved graviditet, svær nyrearteriestenose og svær hyperkaliæmi. Undgås ved akut hjertesvigt og akut myokardieinfarkt. Dosering og administration af enalaprilat ved hypertension.

…er ikke førstevalg ved hypertensiv nødsituation, fordi midlet giver udtalt reflektorisk sympatikusaktivering. Lægemiddel Hydralazin Handelsnavne Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Giver arteriolær vasodilatation uden effekt på det…

…Flushing (rødme). Ødemer. Svimmelhed. Forsigtighedsregler Anvendes med forsigtighed hos patienter med myokardieiskæmi og/eller hjertesvigt. Dosering og administration af nicardipin ved hypertension (hypertensiv krise/nødsituation).

Lægemiddel Phentolamin Handelsnavne Oraverse ®, Rogitine ® Indikationer Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Phentolamin er en ikke selektiv alfablokker (alfa adrenerg antagonist). Phentolamin sænker blodtrykket og øger…

…Bronkospasme. Forsigtighedsregler Undgås ved hypertensiv nødsituation med venstresidig ventrikelsvigt (på grund af den negative inotrope effekt). Anvendes med forsigtighed hos patienter med astma (risiko for…

…intraokulært tryk hos patienter med glaukom. Forsigtighedsregler Anvendes med forsigtighed hos patienter med glaukom eller forhøjet intrakranielt tryk. Dosering og administration af fenoldopam ved hypertension.

…bevidsthedsniveau og laktatacidose. Dødelige forløb er sjældne. Nyresvigt øger risikoen for cyanidtoksicitet, som først ses ved doser 2 μg/kg/min. Anvend den lavest…

…hæmodynamisk ustabile. Gevinsten skal hos disse patienter nøje afvejes mod risikoen for hypotension. Seponering af clonidin kan give rebound hypertension. Aftrapningen skal ske langsomt. Samtidig…

…infusionen. Bivirkninger Flushing (rødme). Kvalme. Bronkospasme. AV blok. Forsigtighedsregler Undgås ved akut hjertesvigt. Kan give bradykardi. Dosering og administration af esmolol ved hypertension og takykardi.

…Rødme. Palpitationer. Tolerance ved længerevarende brug. Methæmoglobinæmi. Hypoksæmi. Forsigtighedsregler Udvis forsigtighed ved afterload afhængige tilstande. Dosering og administration af nitroglycerin ved hypertension (hypertensiv krise/nødsituation).

…Lopressor®, Lopressor HCT®, Toprol®, Seloken® Indikationer Myokardieiskæmi Perioperativ hypertension Virkningsmekanisme Beta 1 adrenerg receptorblokade. Virkninger Sænker blodtrykket og nedsætter hjertefrekvensen, myokardiets iltforbrug og myokardiets kontraktilitet…

Definition og patofysiologi Blodtrykket er en kontinuerlig kardiovaskulær eksponering snarere end en binær skelnen mellem normotension og hypertension. Dets langsigtede sammenhæng med den kardiovaskulære risiko…

…at skaden skyldes akut myokardieiskæmi. En patient kan således have akut myokardieskade uden at have et infarkt. Graden af troponinstigningen fastslår ikke i sig selv…

…Uden behandling kan cirka 1 ud af 100 tilfælde af præeklampsi udvikle sig til eklampsi. Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske spektrum spænder fra hypertension…

…da stoffet er uden effekt på de venøse kapacitanskar. Clevidipin sænker således blodtrykket uden at ændre hjertets fyldningstryk. Clevidipin er i hypertensive nødstilfælde mere effektivt…

…hjertekirurgi, lokulerede. En lokuleret ansamling kan medføre regional hjertekompression og tamponade selv uden en stor cirkumferent ansamling. Årsager Tamponade har samme årsager som perikardieansamling. Vigtige…

…fire antihypertensiva trods kontrol Hypertension med spontan eller diuretikainduceret hypokaliæmi Hypertension med et binyreincidentalom Hypertension associeret med søvnapnø Hypertension med atrieflimren uden en underliggende strukturel…

Definition og behandlingsmæssig begrundelse Hypertension er en væsentlig risikofaktor for aterosklerotisk hjerte kar sygdom og bidrager til mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer. Tilstanden er ofte klinisk…

Definition og patofysiologi Pulmonal hypertension (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand, der primært er karakteriseret ved forhøjet tryk i lungearterierne. Den kan skyldes pulmonal vaskulær…

…kan medføre udvikling af vaskulær remodellering og nyrepåvirkning, så hypertension persisterer trods korrektion af den udløsende lidelse. Tidligere diagnose er forbundet med større sandsynlighed for…

…og patofysiologi ACE hæmmere udgør en hjørnesten i behandlingen af hjerte kar sygdomme, herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt…

…varigheds , køns og genetisk betinget måde. Akut eksponering medfører forbigående hæmodynamiske og myokardielle effekter, mens vedvarende stort forbrug er forbundet med hypertension, koronarsygdom, arytmier, hjertesvigt…

…Hvert bogstav svarer til én risikofaktor: H – hypertension (ukontrolleret) A – abnorm nyre eller leverfunktion S – tidligere apopleksi ( stroke ) B – tidligere blødning eller blødningstendens L – labil…

…arvelige aortopatier, udvalgte medfødte hjertesygdomme, pulmonal arteriel hypertension og tromboemboliske sygdomme. De fleste anerkendte arvelige kardiovaskulære sygdomme nedarves autosomalt dominant, hvor en heterozygot afficeret person…

…ophobning af kardiovaskulære risikofaktorer, funktionsnedsættelse og for tidlig død. Hjerte kar sygdomme, der er forbundet med fedme, omfatter hypertension, dyslipidæmi, koronararteriesygdom (CAD), aterosklerose, hjertesvigt (HF…

…lavere end den nuværende grænse for hypertension og de nuværende behandlingsmål for patienter med og uden diabetes. Tærsklen for hypertension er i øjeblikket 140 mm…

…forveksles med hypertrofi forårsaget af øgede belastningsforhold. Øget ventrikelbelastning er for det meste forårsaget af systemisk hypertension eller aortastenose. Ved forhøjet blodtryk gør den øgede…

…og ind i højre ventrikel under diastolen. Den mest almindelige årsag til unormal pulmonal regurgitation er pulmonal hypertension. Tabel 1 viser årsagerne til pulmonal regurgitation…

…stor blødning? 2. Er der levercirrose eller anden stærk mistanke om portal hypertension? Variceblødning og ulcusblødning håndteres forskelligt allerede fra det første minut. Ulcus er…

…svedtendens, angst, søvnløshed, takykardi, hypertension, hovedpine, kvalme og opkastning 8 til 24 timer Alkoholhallucinose, ofte syns , høre eller føleshallucinationer med relativt klart bevidsthedsniveau og bevaret…

…behandlingen. Nicorandil og trimetazidin er yderligere muligheder hos udvalgte patienter. Behandlingsvalget bør integreres med behandling af udløsende faktorer såsom anæmi, ukontrolleret hypertension, tyreotoksikose, takyarytmi, ukontrolleret…

…Alder 65–74 år 1 Kvindeligt køn 1 Blødningsrisiko skal vurderes sammen med den tromboemboliske risiko. HAS BLED scoren omfatter hypertension, abnorm nyre eller leverfunktion…

…årsagen til belastningen, der er det primære problem. Blandt årsagerne er lungeemboli, pulmonal hypertension, septumdefekter osv. Højre ventrikelbelastning er således et spørgsmål, der rejses både…

…kan forblive stabilt eller falde. Isoleret systolisk hypertension og øget pulstryk er derfor almindelige i den senere del af livet. Disse ændringer bidrager til kompleksiteten…

…kræftformer. BMI og kardiovaskulær sygdom Højt BMI er forbundet med flere sygdomme: Type 2 diabetes Hypertension Iskæmisk hjertesygdom Hjerteinsufficiens Dyslipidæmi (herunder forhøjet LDL kolesterol, total…

…mere præcis risikovurdering uden kønskomponenten. Komponenter i CHA₂DS₂ VA scoren Akronymet CHA₂DS₂ VA repræsenterer følgende parametre: C – Kongestivt hjertesvigt (1 point) H – Hypertension (1 point…

… højere ved kendt hypertension Pulstryk 40–60 mmHg Et smalt pulstryk taler for lav slagvolumen Kapillærrespons < 3 s Enkel og valideret perfusionsmarkør Laktat <…

…kliniske konsekvenser af ekspansion af det ekstracellulære volumen omfatter forhøjede fyldningstryk, pulmonal kongestion, systemisk venøs hypertension og perifert interstitielt ødem. Disse abnormiteter medfører åndenød, ortopnø…

…afledninger. Venstre ventrikelhypertrofi (LVH) De mest almindelige årsager til venstre ventrikelhypertrofi er aortastenose, aortaregurgitation, hypertension, kardiomyopati og koarktation af aorta. Der findes flere EKG indekser…

…for venstre ventrikelsystolisk dysfunktion. Niveauerne kan også stige ved: Venstre ventrikels diastoliske dysfunktion Hjerteklapsygdom Pulmonal hypertension Iskæmisk hjertesygdom Atriale arytmier Perikardiesygdom, herunder konstriktion Højre ventrikeldysfunktion…