HjärtglykosidSMAL TERAPEUTISK BREDDKONCENTRATIONSBESTÄMNING
🇸🇪 Digoxin
Digoxin BioPhausia · Lanoxin
Na⁺/K⁺-ATPas-hämmare med positiv inotropi och vagal AV-bromsning. Frekvenskontrollen sviktar under adrenerg belastning — därför ett dåligt val hos den aktiva patienten och ett bra hos den sängliggande.
BOKSET ADVARSEL
Toxicitet uppträder inom det terapeutiska intervallet vid hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi och njursvikt.
Dosering til voksne
Per indikationuppdaterad 2026-08-19
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Frekvensreglering, snabb digitalisering | 0,25–0,5 mg iv, upprepas till max 1,5 mg/dygn | effekt efter 30–60 min |
| Underhåll | 0,0625–0,25 mg po dagligen | styrs av vikt, ålder och eGFR |
| Hjärtsvikt med sinusrytm | 0,125 mg po dagligen | målkoncentration 0,5–0,9 nmol/l |
| Äldre eller eGFR < 45 | 0,0625–0,125 mg po dagligen | börja lågt, öka långsamt |
Nedsat nyrefunktion
Utsöndras renalt. Halvera dosen vid eGFR 30–50; undvik eller dosera efter koncentration under 30.
Nedsat leverfunktion
Ingen justering.
Børn
Digitalisering och underhåll efter kroppsvikt och ålder — barnkardiologisk ordination.
Faldgrube
Halvera dosen när amiodaron sätts in. Vid digoxinutlöst arytmi med hyperkalemi ges digoxinantikroppar — inte kalcium, som kan förvärra bilden.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- 60–80 % tablett
- Vd
- 5–7 l/kg
- t½
- 36–48 h (längre vid njursvikt)
- PROTEINBINDNING
- 25 %
- METABOLISM
- Minimal
- UTSÖNDRING
- Renalt, oförändrat
- SUBSTRAT
- P-glykoprotein
- ANSLAG
- 1–2 h po · 30 min iv
Bivirkninger efter hyppighed
≥ 10 %
Illamående, aptitlöshet, trötthet
1–10 %
Gynekomasti, konfusion, färgseende med gulgrön ton
< 1 %
AV-block, ventrikulär arytmi, förmakstakykardi med block