HjerteglykosidSNÆVERT TERAPEUTISK INDEKSKONCENTRATIONSMÅLING
Digoxin
Na⁺/K⁺-ATPase-hæmmer med positiv inotropi og vagal bremsning af AV-knuden. Frekvenskontrollen svigter under adrenerg belastning — derfor et dårligt valg hos den aktive patient og et godt hos den sengeliggende.
VIGTIGT
Toksicitet optræder inden for det terapeutiske interval ved hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hyperkalcæmi og nyresvigt.
Dosering til voksne
Per indikationOpdateret 19.08.2026
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Frekvensregulering, hurtig digitalisering | 0,25–0,5 mg iv, gentages til maks. 1,5 mg/døgn | effekt efter 30–60 min |
| Vedligeholdelse | 0,0625–0,25 mg po dagligt | styres af vægt, alder og eGFR |
| Hjertesvigt med sinusrytme | 0,125 mg po dagligt | målkoncentration 0,5–0,9 nmol/l |
| Ældre eller eGFR < 45 | 0,0625–0,125 mg po dagligt | begynd lavt, øg langsomt |
Nedsat nyrefunktion
Udskilles renalt. Halvér dosis ved eGFR 30–50; undgå det eller dosér efter koncentration under 30.
Nedsat leverfunktion
Ingen justering.
Børn
Digitalisering og vedligeholdelse efter legemsvægt og alder — ordineres af børnekardiolog.
Faldgrube
Halvér dosis, når amiodaron opstartes. Ved digoxinudløst arytmi med hyperkaliæmi gives digoxinantistoffer — ikke calcium, som kan forværre billedet.
Farmakokinetik
| BIOTILGÆNGEL. | 60–80 % tablet |
|---|---|
| Vd | 5–7 l/kg |
| t½ | 36–48 t (længere ved nyresvigt) |
| PROTEINBINDING | 25 % |
| METABOLISME | Minimal |
| UDSKILLELSE | Renalt, uomdannet |
| SUBSTRAT | P-glykoprotein |
| VIRKNINGSSTART | 1–2 t po · 30 min iv |
Bivirkninger efter hyppighed
≥ 10 %
Kvalme, appetitløshed, træthed
1–10 %
Gynækomasti, konfusion, farvesyn med gulgrønt skær
< 1 %
AV-blok, ventrikulær arytmi, atrial takykardi med blok