Klasse III-antiarytmikum med betablokadeQT-FORLÆNGENDEOPSTARTES I HOSPITALSREGI
Sotalol
Racemat med non-selektiv betablokade i lav dosis og kaliumkanalblokade i højere. Effekten er dosisafhængig på en måde, der gør, at risikoen for proarytmi stiger hurtigere end effekten på rytmen.
VIGTIGT
Torsades de pointes, især ved nyresvigt, hypokaliæmi, kvindeligt køn og bradykardi. Opstart kræver EKG-overvågning i mindst tre døgn.
Dosering til voksne
Per indikationOpdateret 19.08.2026
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Rytmekontrol ved atrieflimren | 80 mg × 2 po, titreres til 120–160 mg × 2 | øg tidligst hvert 3. døgn |
| Ventrikulær arytmi | 80 mg × 2 po, op til 160 mg × 2 | specialistindikation |
| Nedsat nyrefunktion (eGFR 30–60) | Halveret doseringshyppighed: én gang dagligt | eGFR < 30: undgå |
| Seponering | Trap ned over 1–2 uger | brat seponering giver rebound-takykardi |
Nedsat nyrefunktion
Udskilles udelukkende renalt. Halvér doseringshyppigheden ved eGFR 30–60; undgå under 30.
Nedsat leverfunktion
Ingen justering — metaboliseres ikke i leveren.
Børn
Sjældent aktuelt; gives kun af en børnekardiolog.
Faldgrube
Opstart ikke behandlingen ved QTc > 450 ms, eGFR < 30 eller ukorrigeret hypokaliæmi. Kombinationen af nyresvigt og diuretika er den hyppigste baggrund for sotalolinduceret torsades.
Farmakokinetik
| BIOTILGÆNGEL. | 90–100 % |
|---|---|
| Vd | 1,6–2,4 l/kg |
| t½ | 10–20 t |
| PROTEINBINDING | 0 % |
| METABOLISME | Ingen |
| UDSKILLELSE | Renalt, uændret |
| HÆMMER | — |
| VIRKNINGSSTART | 1–2 t |
Bivirkninger efter hyppighed
≥ 10 %
Træthed, bradykardi, dyspnø, svimmelhed
1–10 %
Bronkospasme, hypotension, søvnforstyrrelse, kolde ekstremiteter
< 1 %
Torsades de pointes, AV-blok III, hjertesvigt