…sinusrytme. Vernakalant anvendes i følgende situationer: Ikke kirurgiske patienter: atrieflimren ≤7 dages varighed. Efter hjertekirurgi: atrieflimren ≤3 dages varighed. Vernakalant omdanner ikke atrieflagren til sinusrytme…

…Alvorlig hjertesvigt. Doser 100 mg/dag i tredje trimester af graviditeten. Dosering Akut myokardieinfarkt: Indledende belastningsdosis: 300 500 mg så hurtigt som muligt efter symptomdebut…

…primær PCI ikke kan udføres rettidigt, anbefales fibrinolytisk behandling inden for 12 timer efter symptomdebut hos patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST…

Calculators Beregner af CHA2DS2 VASc score Kongestiv hjertesvigt Forhøjet blodtryk Alder = 75 år Diabetes mellitus Slagtilfælde/TIA/TE Vaskulær sygdom Alder 65 74 år…

…specifikke kræftformer. BMI og kardiovaskulære resultater Højt BMI er forbundet med flere sundhedstilstande: Type 2 diabetes Forhøjet blodtryk Koronararteriesygdom Hjertesvigt Dyslipidæmi (herunder højt LDL, totalkolesterol…

…Komponenter i CHA₂DS₂ VA scoren Akronymet CHA₂DS₂ VA repræsenterer følgende parametre: Kongestiv hjertesvigt (1 point) Hypertension (1 point) Alder ≥75 år (2 point) Diabetes mellitus…

…15 minutter Levering IV (infusion). Dosis Startdosis: 1 2 mg/t iv. Øges efter behov. Hurtig titrering er mulig. Maksimal dosis: 21 mg/t iv…

Oversigt over diagnose, klassifikation og behandling af hjertesvigt

…og hypertensiv nødsituation. Akut svigt af venstre ventrikel. Virkningsmekanisme Enalaprilat er den aktive metabolit (ester) af enalapril, en angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmer. Enalaprilat sænker…

…gentages under infusionen. Bivirkninger Flushing. Kvalme. Bronkospasme. AV blok. Forsigtighed Undgå ved akut hjertesvigt. Kan forårsage bradykardi. Esmolol doser og administration ved hypertension og takykardi.

…og er forbundet med negative resultater. Gradient i venstre ventrikels udstrømningskanal (LVOTG) : LVOT obstruktion er en risikofaktor for hjertesvigt og arytmier. Familiehistorie med pludselig hjertedød …

…infusionshastighed 25 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Flushing. Hovedpine. Angina pectoris. Forsigtighed Hjertesvigt. Angina pectoris (iskæmisk hjertesygdom). Hydralazin doser og administration ved hypertension (hypertensiv krise/nødstilfælde).

…15 minutter Levering IV (infusion). Dosis Startdosis: 1 2 mg/t iv. Øges efter behov. Hurtig titrering er mulig. Maksimal dosis: 21 mg/t iv…

…AF Ventrikulære arytmier Hjerteiskæmi Hypertension (hos patienter på ikke selektive β blokkere) Tolerance efter nogle få dage noradrenalin Chok (ethvert) Hypotension (enhver) 0.01 3…

…hovedbunden). Bronkospasme. Forsigtighed Undgåes i hypertensive nødsituationer med akut hjertesvigt. Anvendes med forsigtighed til patienter med astma (på grund af risiko for bronkospasme). Anvendes med…

…Flushing (rødmen). Ødemer. Svimmelhed. Forsigtighed Bør anvendes med forsigtighed til patienter med myokardieiskæmi og/eller hjertesvigt. Nicardipin doser og administration ved hypertension (hypertensiv krise/nødstilfælde).

…Nitrolingual ®, Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® Indikationer Lungeødem, kongestivt hjertesvigt. Angina pectoris. Hypertension, hypertensiv krise/nødstilfælde. Pulmonal hypertension. Kontrol af blodtryk…

Nitroprussid Lægemiddel Nitroprussid Varemærker Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. Indikationer Lungeødem, kongestiv hjertesvigt. Angina pectoris. Hypertension, hypertensiv krise/nødstilfælde. Pulmonal hypertension. Kontrol af…

…herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt. Bivirkningerne af ACE hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB) er overvejende relateret til undertrykkelse af…

…koronarsygdom, arytmier, hjertesvigt og alkoholrelateret kardiomyopati. De kardiovaskulære konsekvenser af et lavere alkoholforbrug er fortsat omdiskuterede. Epidemiologiske undersøgelser har ofte beskrevet en J formet sammenhæng…

…med multimorbiditet og er hyppig hos patienter med kardiovaskulær sygdom, herunder hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Aldring er forbundet med en progressiv stigning i det systoliske…

…den ekstracytoplasmatiske side af alfa subenheden på Na+ K+ ATPasen. Denne binding stabiliserer en såkaldt E2P konformation efter phosphorylering. Denne hæmning påvirker multiple cellulære processer…

…af både det intravaskulære og det ekstravaskulære kompartment. Hjertesvigt defineres fysiologisk ved hjertets manglende evne til at levere en blodgennemstrømning, der svarer til vævets behov…

…koronararteriesygdom (CAD), aterosklerose, hjertesvigt (HF), atrieflimren og kardiovaskulære hændelser. I klinisk praksis defineres fedme konventionelt som et body mass index (BMI) på ≥30 kg/m2…

…Atrialt natriuretisk peptid produceres primært i atrievævet; analysen af midregionalt pro ANP kan ved hjertesvigt (HF) give oplysninger, der kan sammenlignes med BNP og NT…

Definition og klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene…

…50 %. Klassifikationen efter ejektionsfraktion er klinisk nyttig, men bør ikke betragtes som en række fuldstændigt adskilte sygdomme. Hjertesvigt forekommer over hele spektret af LVEF, og…

…vatpletter og papilødem. Associerede komplikationer kan omfatte encefalopati, akut hjertesvigt, dissemineret intravaskulær koagulation og abrupt forværring af nyrefunktionen. Hypertensiv krise uden akut organskade betegner derimod…

…Den er også den hyppigste forudgående tilstand ved hjertesvigt—særligt hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion—og kronisk nyresygdom. Efter cirka 70 årsalderen tegner isoleret systolisk hypertension…

…prævalent hos kvinder end hos mænd efter cirka 65 årsalderen. Hypertensionrelateret venstre ventrikelhypertrofi, koncentrisk remodellering, reduceret longitudinel strain og hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion forekommer hyppigere…

…et al. er det også rimeligt at tro, at patienter med hjertesvigt har en øget risiko for dekompensation, hvis de smittes med COVID 19. Desuden…

…risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder; diabetes mellitus; kronisk nyresygdom eller nyresvigt; kongestivt hjertesvigt; tidligere apopleksi; akut koronarangiografi eller PCI; kardiogent shock…

…Definition og terminologi Kontrastassocieret akut nyreskade er en akut forværring af nyrefunktionen, der opstår efter eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi…

…af forværring af hjertesvigt samt forbedre symptomer, funktionsevne og livskvalitet. Den underliggende ætiologi er heterogen. Udredning af kronisk hjertesvigt bør derfor søge efter reversible eller…

…med non obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstande efter ACS eller revaskularisering samt hjertesvigt af iskæmisk eller kardiometabolisk årsag. Væsentlige kliniske manifestationer De vigtigste ambulante kliniske…

…over CAD og omfatter perifer arteriesygdom, cerebrovaskulær sygdom, hjerteklapsygdom, hjertesvigt, atrieflimren og andre arytmier eller overledningsforstyrrelser. CKD forværrer også prognosen ved allerede etableret CVD. Mekanismer…

…og aortaklapstenose; sammenhængene er mindre udtalte for perifer arteriesygdom og hjertesvigt og svagest for iskæmisk apopleksi samt kardiovaskulær mortalitet og mortalitet af alle årsager. Risikoen…

…pulmonal stase, en nyopstået mislyd eller halsvenestase i dagene efter et myokardieinfarkt bør straks give mistanke om en mekanisk komplikation. Den kliniske forværring kan være…

…hypertension (PAH). Grænsen er ikke absolut: Patientens fænotype, risikofaktorer for hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion, ekkokardiografiske fund og venstre atriums størrelse skal også inddrages. Patienter med…

…Diabetes øger betydeligt risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom, myokardieinfarkt, apopleksi, hjertesvigt, atrieflimren og perifer arteriesygdom. Prognosen er generelt dårligere, når diabetes sameksisterer med disse tilstande…

…venstresidige koronarcirkulation og kan involvere flere kar. Graviditetsassocieret SCAD kan opstå på ethvert tidspunkt under graviditeten eller efter fødslen, selv om mere end 70% af…

…eller mislykket revaskularisering samt præeksisterende diabetes, tidligere myokardieinfarkt eller hjertesvigt. Mekanisk disruption skal overvejes, når der opstår pludseligt kredsløbskollaps efter STEMI. Rupturen kan involvere ventrikelvæggen…

…arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til ventrikelflimren. Mere…

…ASCVD), koronararteriesygdom (CAD), myokardieinfarkt, apopleksi, hjertesvigt (HF), atrieflimren (AF), aortasygdom og perifer arteriesygdom (PAD). Diabetes øger desuden risikoen for kronisk nyresygdom (CKD) betydeligt, hvilket i…

…f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo) eller kronisk (f.eks. hjertesvigt, kardiomyopatier, svær klaffesygdom). Med indførelsen af højfølsomme troponin assays (hs cTn) påvises myokardieskade hyppigere, idet…

…eller udløses ved mindre anstrengelse. Angina, der opstår efter et nyligt myokardieinfarkt. UA tilhører det bredere spektrum af akutte koronare syndromer, som kan præsentere sig…

…Klinisk hjertesvigt. Recidiverende iskæmi eller reinfarkt. Ventrikulær takyarytmi. Tegn, der tyder på systemisk embolisering. Hos patienter med recidiverende brystsmerter og hæmodynamisk påvirkning efter MI bør…

…sarkomerstruktur, sammensætningen af ekstracellulær matrix (ekstracellulær fibrose reducerer compliance), perikardiestatus osv. Diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFPEF) Diastolisk hjertesvigt udgør ca.

…hvilket fremkalder irreversible cellulære og ekstracellulære processer, som i sidste ende fører til hjertesvigt. Dette resulterer i første omgang i større diastolisk volumen og øget…

…utilstrækkelig koronar perfusion (dvs. myokardieiskæmi og angina pectoris), ventrikulær dysfunktion(hjertesvigt ) og arytmier. Den årlige risiko for pludseligt hjertestop er <1%, og medianoverlevelsen er 3…

…hjertestoppet var forårsaget af VT eller VF (f.eks. akut eller kronisk myokardieiskæmi, hjertesvigt osv.), er det klart, at jo tidligere det første EKG registreres…

…anledning til mistanke om ARVC. Det gradvise tab af myokardiet fører til ventrikeldilatation og højre hjertesvigt. Biventrikulær hjertesvigt er mindre almindeligt. EKG ved ARVC T…

…venstre ventrikelhypertrofi, venstre ventrikeldysfunktion, hjerteklapsygdom, koronararteriesygdom, kardiomyopati, kongestivt hjertesvigt, medfødt hjertesygdom, diabetes mellitus (både type 1 og type 2), fedme, rygning, obstruktiv søvnapnø og kronisk…

…EKG overvågning D Handicap AVPU: Alert Voice responsive Pain responsive Unresponsive Bevægelser af lemmer Pupillære lysreflekser Glukose i blodet E Eksponering Identificer tegn på hjertesvigt…

…radial og cirkumferentiel sammentrækning (se Myocardial Mechanics og figur 1). Diastolen starter umiddelbart efter systolen. Hele det ventrikulære myokardium skal slappe hurtigt af under diastolen…

EKG Lægemidler og elektrolytforstyrrelser Digoxin EKG ændringer: arytmier, ledningsdefekter og bølgeformændringer Digoxin kan anvendes til patienter med hjertesvigt, atrieflimren, atrieflagren og i udvalgte tilfælde af…

…alle tilfælde af DCM er genetiske. Således er en familiehistorie med tidlig debut af hjertesvigt almindelig blandt disse personer. Størstedelen af mutationerne nedarves autosomalt dominant…

…at venstre ventrikels pumpekapacitet er reduceret, og det er synonymt med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFREF) . Gennemsnitlig ejektionsfraktion 63 % til 69 % Nedre normalgrænse 55% Ejektionsfraktion…