Kardiologi
Nitrofuranderivat med enbart urinvĂ€gseffekteGFR-GRÄNS

🇾đŸ‡Ș Nitrofurantoin

Furadantin · Nitrofurantoin Alternova

Ett av tvĂ„ likvĂ€rdiga förstahandsval vid akut cystit hos kvinna, vid sidan av pivmecillinam. Preparatet uppnĂ„r aldrig terapeutiska koncentrationer i vĂ€vnad eller blod utan verkar uteslutande genom att koncentreras i urinen — vilket förklarar bĂ„de att resistensen förblivit lĂ„g efter decennier av bruk och att effekten upphör helt nĂ€r njurfunktionen sviktar. Behandlingstiden vid nedre UVI Ă€r 5 dygn.

BOKSET ADVARSEL

Kontraindicerat vid eGFR under 45 ml/min: den renala koncentrationsmekanism som ger effekten fungerar inte, och den systemiska exponeringen som Ă„terstĂ„r ger enbart toxicitet. Ska aldrig anvĂ€ndas vid febril UVI eller pyelonefrit — parenkymkoncentrationen Ă€r otillrĂ€cklig.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Akut cystit hos kvinna50 mg × 3 po i 5 dygnförstahandsval jĂ€mte pivmecillinam
Akut cystit under graviditet50 mg × 3 po i 5 dygnundviks de sista veckorna före partus
Asymtomatisk bakteriuri hos gravid50 mg × 3 po i 5 dygnbehandlas endast hos gravida, aldrig hos Ă€ldre
Recidiverande UVI, lĂ„ngtidsprofylax50 mg till nattentidsbegrĂ€nsa och omvĂ€rdera — lungtoxicitet Ă€r kumulativ
Cystit hos barn över 1 mĂ„nad3 mg/kg och dygn fördelat pĂ„ 2–3 doser i 5 dygnoral suspension 5 mg/ml finns
Nedsat nyrefunktion

Kontraindicerat vid eGFR under 45 ml/min enligt produktresumĂ©n; flera svenska regionala PM sĂ€tter praktiskt grĂ€nsen vid 40 ml/min. Detta Ă€r en absolut grĂ€ns och inte en dosjustering — vid nedsatt njurfunktion uteblir den urinkoncentration som effekten helt bygger pĂ„.

Nedsat leverfunktion

Undvik vid tidigare nitrofurantoinutlöst leverpÄverkan. Kronisk aktiv hepatit finns beskriven vid lÄngtidsbehandling; ingen etablerad dosjustering vid övrig leversjukdom.

BĂžrn

Barn frĂ„n 1 mĂ„nads Ă„lder: 3 mg/kg och dygn fördelat pĂ„ minst 2 doser i 5–7 dygn; profylax 1–2 mg/kg till natten. Kontraindicerat till nyfödda under 1 mĂ„nad pĂ„ grund av risk för hemolytisk anemi.

Faldgrube

Ge inte nitrofurantoin vid feber, flanksmĂ€rta eller allmĂ€npĂ„verkan — vid misstĂ€nkt pyelonefrit saknar preparatet effekt i njurparenkymet och fördröjer adekvat behandling. Undvik ocksĂ„ lĂ„ngtidsprofylax utan slutdatum hos Ă€ldre: det Ă€r i den gruppen lungfibros och neuropati upptrĂ€der, och dĂ€r njurfunktionen dessutom gradvis passerar eGFR-grĂ€nsen.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.
God — ökar om tabletten tas med mat
tœ
20–60 minuter i serum
PROTEINBINDNING
ca 60 %
METABOLISM
Omfattande i vÀvnad
UTSÖNDRING
Renal — 80 % via tubulĂ€r sekretion
URINEFFEKT
Baktericid nivÄ i urin inom 30 minuter
VÄVNADSNIVÅ
Subterapeutisk i serum och parenkym
RESISTENS
E. coli-resistens under 2 % i Sverige

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
IllamÄende, huvudvÀrk, brunfÀrgad urin
1–10 %
KrÀkning, diarré, exantem, yrsel, akut lungreaktion med hosta och feber
< 1 %
Lungfibros och kronisk interstitiell pneumonit, perifer neuropati, hepatit och levernekros, hemolytisk anemi vid G6PD-brist