Vasotec IV ACE-hämmare för intravenöst bruk Den aktiva metaboliten av enalapril, given direkt intravenöst. Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8…

Corlopam Selektiv dopamin-1-receptoragonist Den enda blodtryckssänkaren som ökar njurperfusionen medan trycket faller. Selektiv D1-agonist utan alfa- eller betaeffekt, med anslag inom minuter…

Haldol Haldol Depot Högpotent förstagenerations antipsykotikum (butyrofenon) Den mest använda dopaminantagonisten vid akut agitation och delirium på svenska akutmottagningar och vårdavdelningar, med snabbt anslag och…

…Metoprolol Sandoz Selektiv β₁-blockerare Den mest använda betablockeraren i svensk kardiologi. Depotberedningen ger jämn plasmanivå över dygnet och är den form som studerats vid…

…fungerar är följsamhet och teknik: effekten kommer först efter några dagars regelbunden användning, och den som sprayar bara när näsan är täppt kommer aldrig dit.

Nipride Nitropress Nipruss Kvävemonoxiddonator, direktverkande Den mest potenta och mest styrbara blodtryckssänkaren som finns — anslag inom 30 sekunder, duration under 10 minuter, verkar på både…

…metaboliter Den bensodiazepin man väljer när levern inte går att lita på. Oxazepam är själv en metabolit och behöver ingen oxidativ fas 1-metabolism — den…

Efient Prasugrel Krka Irreversibel P2Y12-hämmare (prodrug) Den kraftfullaste av de perorala P2Y12-hämmarna: prodrug som aktiveras i ett enda steg, vilket ger snabbare och…

Zocord Simvastatin Krka HMG-CoA-reduktashämmare Den statin som byggde evidensen för sekundärprevention, men som i dag oftast får stå tillbaka för atorvastatin och rosuvastatin…

Fosamax Alendronat Sandoz Fosavance Aminobisfosfonat Förstahandsmedel vid osteoporos och den bäst dokumenterade frakturförebyggande behandlingen i primärvård. Effekten är väl belagd för kot- och höftfraktur, men…

…vilket gör preparatet lämpligt vid hjärnödem och ryggmärgskompression där natriumretention är oönskad. Effekten kommer inte akut — den kräver timmar och ersätter aldrig adrenalin vid anafylaxi.

Emconcor Emconcor CHF Bisoprolol Krka Bisoprolol Teva Höggradigt selektiv β₁-blockerare Den mest β₁-selektiva av de betablockerare som används rutinmässigt, med dokumenterad mortalitetsvinst vid…

Plavix Clopidogrel Krka Clopidogrel Accord Irreversibel P2Y12-hämmare (prodrug) Den svagaste men mest förlåtande av P2Y12-hämmarna: endosregim, lägst blödningsrisk och fri användning vid tidigare…

…och β-blockerare Arbetshästen vid hypertensiv kris i Sverige. Den kombinerade alfa- och betablockaden sänker trycket utan reflextakykardi, vilket gör preparatet användbart vid samtidig myokardischemi…

…Den kliniska nischen är patienten som samtidigt har gikt eller hyperurikemi — losartan hämmar URAT1 i proximala tubuli och är den enda ARB som sänker urat…

…efter enstaka doser: vid dygnslång infusion på IVA och vid njursvikt ackumuleras både modersubstans och den aktiva metaboliten, och den korta bensodiazepinen blir plötsligt lång…

…Den aktiva metaboliten morfin-6-glukuronid utsöndras renalt och ackumuleras vid njursvikt — det förklarar varför äldre med nedsatt njurfunktion blir sederade på en dos som…

Natriumbikarbonat Fresenius Kabi Addex-Natriumbikarbonat Alkaliniserande buffertlösning och natriumkälla Den kliniskt starkaste indikationen är inte acidosen utan natriumkanalblockaden: vid tricyklisk antidepressiv intoxikation med breddökat QRS…

Prednisolon Pfizer Prednisolon Alternova Precortalon aquosum Syntetisk glukokortikoid med medellång duration Den perorala glukokortikoid som används mest i svensk sjukvård — 5 mg motsvarar 20 mg…

Crestor Rosuvastatin Krka Rosuvastatin Sandoz HMG-CoA-reduktashämmare Den mest potenta statinen per milligram: 10 mg sänker LDL ungefär lika mycket som atorvastatin 20 mg…

…fenylalkylamin) Den mest kardiodepressiva kalciumantagonisten — verkar på AV-noden och myokardiet snarare än på kärlbädden, och används därför för frekvensreglering och nodala takyarytmier. Den negativa…

…kalciumantagonist Basläkemedel vid hypertoni och stabil angina, och den kalciumantagonist som är enklast att använda: en dos dagligen, halveringstid på nästan två dygn och ingen…

…Högintensiv statin med lång halveringstid, vilket gör att den kan tas när som helst på dygnet till skillnad från simvastatin. Muskelbesvär rapporteras ofta men bekräftas…

…vasodilaterare Direktverkande arteriolär vasodilaterare utan effekt på det venösa kärlsystemet. Den snabba afterloadreduktionen utlöser reflektorisk sympatikusaktivering, vilket gör preparatet olämpligt som förstahandsval vid hypertensiv kris…

…Den ACE-hämmare som har bäst dokumentation för kardiovaskulär prevention utanför hjärtsvikt, tack vare HOPE-studien, och den långa effektiva halveringstiden gör dosering en gång…

…Xa-hämmare med endosregim vid förmaksflimmer, vilket gör den till det DOAK som är enklast att få följsamhet till. Priset är att en missad dos…

…det som fungerar. Vasokonstriktionen är mekanismens baksida: den är i huvudsak kraniell, men inte tillräckligt selektiv för att preparatet ska kunna ges till någon med…

…Aspirin Irreversibel COX-1-hämmare Acetylerar COX-1 irreversibelt, vilket slår ut trombocytens tromboxansyntes för hela dess livslängd. Därför räcker låg dos en gång dagligen…

…komponenter i anafylaxi, och basen i hjärtstoppsbehandling. Den kliniskt farligaste egenskapen är inte farmakologisk utan praktisk: två styrkor med tiofaldig skillnad används i samma rum.

…tricykliskt antidepressivum som i svensk praxis knappast används mot depression längre — dess plats i dag är neuropatisk smärta och profylax vid migrän och kronisk spänningshuvudvärk…

…spektrum Aminopenicillinet täcker utöver pneumokocker även Haemophilus influenzae, och det är den skillnaden mot fenoximetylpenicillin som styr användningen. I svensk öppenvård är amoxicillin därför inte…

Bensylpenicillin Viatris Benzylpenicillin Panpharma Naturligt penicillin för parenteralt bruk Förstahandsval vid samhällsförvärvad pneumoni och erysipelas i Sverige, och grunden för hela den svenska smalspektrumtraditionen. Pneumokocker…

…vid behov, eller som underhålls- och vidbehovsbehandling i samma inhalator. De två regimerna får aldrig blandas ihop — det är den vanligaste förskrivningsmissen med detta läkemedel.

…den snabb och pålitlig — hög fettlöslighet ger anslag inom ett par minuter intravenöst, och rektallösningen fungerar när ingen infart finns. Som stående behandling är den…

…Kraftig natriumkanalblockare med uttalad effekt på förmaksarytmier hos hjärtfriska. CAST-studien visade ökad mortalitet efter hjärtinfarkt — den avgränsningen är fortfarande den viktigaste i preparatets historia.

…hos den patient som inte kan svälja och där venväg finns. Effekten kommer inom någon minut, men den är också kortvarig — bolusen häver medvetslösheten, den…

…utan att påverka kontraktilitet, blodtryck eller överledning — det hämmar den funny current (If) som driver sinusknutans spontana depolarisation och gör inget annat. Därför fungerar det…

…cirkulationen — den indirekta sympatikusstimuleringen gör ketamin till förstahandsval vid induktion hos den blödande, septiske eller på annat sätt preloadberoende patienten, och bronkdilatationen gör den värdefull…

…K⁺-ATPas i parietalcellen, vilket gör att effekten varar långt bortom den korta plasmahalveringstiden — ny syrasekretion kräver att nya pumpar nybildas. Det gör omeprazol till…

…serotonin och noradrenalin, medan den aktiva metaboliten O-desmetyltramadol står för nästan hela opioideffekten och binder μ-receptorn flera hundra gånger starkare. Metaboliten bildas av…

…Stragen Antifibrinolytikum, lysinanalog Blockerar plasminogenets lysinbindningsställen och hindrar därmed att koaglet löses upp — den stabiliserar en propp som redan bildats, den skapar ingen ny. Billig…

…gikt, med målet att titrera upp tills S-urat ligger stabilt under 360 μmol/l — inte att sätta en fast dos och lämna den…

…fasta 100 mg — och att blanda ihop dem är den vanligaste allvarliga felkällan. Den korta halveringstiden gör att effekten inte går att backa när dosen…

…dosering och utan rutinmässig monitorering. Lägre risk för intrakraniell blödning än warfarin — men den korta halveringstiden gör att en missad dos får verkan inom timmar.

…urat och glukos fortsätter uppåt — högre doser köper alltså biverkningar utan blodtryckseffekt. Den blodtryckssänkande effekten är delvis vasodilaterande och kvarstår sedan den initiala volymminskningen normaliserats.

…hjärtsvikt (CHARM), och förstahandsvalet när en ACE-hämmare måste bytas på grund av hosta. Måldosen vid hjärtsvikt är 32 mg — fyra gånger den vanliga hypertonidosen.

…Den avgörande skillnaden mot klemastin och prometazin är att cetirizin passerar blod-hjärnbarriären dåligt, men den är inte helt fri från sedation: en tydlig minoritet…

…elimineras renalt, så njurfunktionen styr behandlingen helt och hållet. Dyspepsi drabbar var tionde patient och är den vanligaste orsaken till att behandlingen avbryts i praktiken.

…vilket gör att den kan ges hemma. Skillnaden mellan profylaxdos och behandlingsdos är fyrfaldig och uttrycks i IE — en förväxling där är den vanligaste doseringsmissen…

…av von Willebrand-faktor och faktor VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets kärlkontraherande effekt. Det farliga är inte preparatet i sig…

…behandlingstid. Peroralt diklofenak är därför receptbelagt i Sverige sedan 1 juni 2020, medan de kutana beredningarna fortsatt är receptfria eftersom den systemiska exponeringen är låg.

…positiv inotropi och vagal AV-bromsning. Frekvenskontrollen sviktar under adrenerg belastning — därför ett dåligt val hos den aktiva patienten och ett bra hos den sängliggande.

…blodtryck, sämre när blodtrycket redan är lågt. Doströskeln ligger kring 5 μg/kg/min: under den dominerar vasodilatationen, över den vänder kärleffekten mot konstriktion.

…ned till eGFR 20 i EMPA-KIDNEY. Den glukossänkande effekten avtar med sjunkande eGFR, men den kardiorenala effekten kvarstår — vilket är hela poängen med preparatet.

…taket ligger sedan dess på 20 mg för vuxna och 10 mg för patienter över 65 år. Hos äldre är hyponatremi den biverkan som oftast…

…effekten är borta 20–30 minuter efter avslutad infusion, vilket gör den användbar hos patienter där betablockad är önskvärd men riskabel — hotande hjärtsvikt, obstruktiv lungsjukdom…

…inotropi, vilket gör den kombinerbar med betablockerare. Priset för den rena vasodilatationen är benödem, som är dosberoende och den vanligaste orsaken till att behandlingen avbryts.

…intagstidpunkten till en verklig behandlingsvariabel och inte en formalitet. Den kliniskt viktigaste biverkningen kommer sent: kolestatisk leverskada kan debutera flera veckor efter att kuren avslutats.

…Därav den breda dosintervallet och tredosregimen. Används vid perifer neuropatisk smärta och som tilläggsbehandling vid fokal epilepsi. Utsöndras oförändrat renalt, vilket gör njurfunktionen till den…

…Vid svår hypoglykemi är 1 mg intramuskulärt den behandling anhöriga kan ge när patienten inte kan svälja och venväg saknas — effekten kommer inom tio minuter…