Ikke-selektiv COX-hæmmer med COX-2-overvægt, fenyleddikesyrederivat Potent NSAID med god effekt ved muskuloskeletale og postoperative smerter, men med den mest ugunstige kardiovaskulære…

Ikke-selektiv COX-hæmmer, propionsyrederivat Det NSAID, der er førstevalg i Danmark, og det med mindst kardiovaskulær risiko i lav dosis. Den korte halveringstid — omkring…

…men ikke trykket. Anvendes, hvor frekvensen i sig selv er problemet: bradykardi i ventetiden på pacing, bradykardiudløst torsades de pointes og elektrisk storm ved Brugadas…

Ikke-selektiv COX-hæmmer, propionsyrederivat med lang halveringstid NSAID med lang halveringstid på 10–17 timer, hvilket gør, at dosering morgen og aften er nok…

V₁-receptoragonist (ikke-katekolamin vasopressor) Vasopressor, der virker uden om det adrenerge system og derfor bevarer sin effekt, når katekolaminsvaret svigter ved acidose og langvarig…

Reversibel P2Y12-hæmmer Reversibel P2Y12-hæmmer, der ikke kræver metabolisk aktivering og derfor virker hurtigere og mere forudsigeligt end clopidogrel. Dyspnø hos omkring hver tiende…

Alkaliniserende bufferopløsning og natriumkilde Den klinisk stærkeste indikation er ikke acidosen, men natriumkanalblokaden: ved forgiftning med tricykliske antidepressiva og breddeøget QRS er bikarbonat livreddende, og…

…man vælger, når leveren ikke er til at stole på. Oxazepam er selv en metabolit og kræver ingen oxidativ fase 1-metabolisme — det glukuronideres direkte…

…ved at blokere AV-knuden i nogle sekunder og er dermed både terapeutisk ved reentry, der går gennem knuden, og diagnostisk ved arytmier, der ikke…

…pumpen og ikke kartonus. Kraftig β₁-effekt med mærkbar β₂-effekt gør, at slagvolumen stiger, samtidig med at den systemiske karmodstand falder ved lave doser…

…betalaktamerne ikke rammer — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila og Borrelia. Næsten fuldstændig oral absorption og lang halveringstid gør dosering én gang dagligt mulig. Det er standardvalget ved…

…Henles slynge. Dosis-respons er en tærskelkurve og ikke en ret linje: under tærsklen sker der ingenting, og ved nyresvigt skal tærskeldosis hæves, før der…

Koncentreret kulhydratopløsning til akut hypoglykæmi Førstevalget ved svær hypoglykæmi hos den patient, der ikke kan synke, og hvor der er venøs adgang. Effekten kommer inden…

…og grundstenen i behandlingen af hjertestop. Den klinisk farligste egenskab er ikke farmakologisk, men praktisk: to styrker med ti gange forskel bruges i samme rum…

…til uratsænkende behandling ved arthritis urica, hvor målet er at titrere op, indtil S-urat ligger stabilt under 360 μmol/l — ikke at vælge…

…og ikke døgndosis, der afgør sikkerheden: perifert 10 mmol/t, i central vene op til 20 mmol/t og højst 40 mmol/t ved livstruende…

…dosisregistre. Ved HFrEF er 25–50 mg dagligt en mortalitetsreducerende neurohormonel behandling — ikke et diuretikum — mens ascites og primær aldosteronisme kræver 100–400 mg, hvor…

…mg — og at forveksle dem er den hyppigste alvorlige fejlkilde. Den korte halveringstid gør, at effekten ikke kan trækkes tilbage, når dosis først er givet.

…og profylakse mod migræne og kronisk spændingshovedpine, i doser, der ligger langt under de antidepressive. Effekten på smerter indtræder allerede ved 10–50 mg og…

…otitis med samtidig purulent konjunktivitis og som mikstursalternativ ved pneumoni hos små børn. Biotilgængeligheden er væsentligt bedre end PcV's og påvirkes ikke af føde.

…Førstevalg ved hyperkaliæmi med EKG-påvirkning: calcium genopretter afstanden mellem hvilemembranpotentialet og tærskelpotentialet og beskytter myokardiet mod arytmi inden for minutter — men sænker ikke kaliumniveauet…

Andengenerations H₁-antihistamin Førstevalg ved allergisk rinokonjunktivitis og kronisk urticaria — én tablet dagligt, i håndkøb, med god effekt på kløe, nysen og løbende næse, men…

…fri anvendelse efter tidligere stroke, hvor prasugrel er absolut kontraindiceret, og ticagrelor ikke må gives efter intrakraniel blødning. Prisen er, at det er et prodrug…

…Selektiviteten for V2-receptoren gør, at stoffet mangler vasopressinets karsammentrækkende effekt. Det farlige er ikke præparatet i sig selv, men det vand patienten drikker til.

…engangsdosis ved kramper er det hurtigt og pålideligt — høj fedtopløselighed giver virkningsstart inden for et par minutter intravenøst, og rektalopløsningen fungerer, når der ikke er…

…SSRI-præparaterne og et af dem, der tåles bedst ved depression og generaliseret angst. Det, der styrer doseringen, er ikke effekten, men hjertet: Lægemiddelstyrelsen sænkede…

…er det første skridt, når statinet er maksimeret, og LDL-målet alligevel ikke nås — en fast dosis på 10 mg, ingen titrering, praktisk talt ingen…

Isoxazolylpenicillin, stafylokokpenicillin Det betalaktamasestabile penicillin og dermed førstevalget ved hud- og bløddelsinfektion, hvor Staphylococcus aureus er sandsynlig — sårinfektion, absces, furunkel, mastitis og inficeret eksem. Absorptionen…

…koncentration er ikke lineær. Deraf det brede dosisinterval og regimet med tre daglige doser. Anvendes ved perifere neuropatiske smerter og som tillægsbehandling ved fokal epilepsi…

…når patienten ikke kan synke, og der ikke er venøs adgang — effekten kommer inden for ti minutter gennem glykogenolyse i leveren. Ved forgiftning med betablokkere…

…Findes i to styrker, 100 E/ml og 300 E/ml, og de to er ikke det samme lægemiddel, selv om begge doseres i enheder.

Syntetisk thyroideahormon (T4) Substitutionsbehandling ved hypothyreose, hvor hele kunsten ligger i startdosis, og i at patienten tager tabletten korrekt. En ung patient uden hjertesygdom kan…

…den kalciumantagonistiske dæmpning af efterdepolarisationer, ikke i substitution. Den samme ion er førstevalg til krampeforebyggelse og krampebehandling ved præeklampsi og eklampsi, hvor den er bedre…

…er anvendelsen stærkt indskrænket: lav dosis, højst fem døgn og aldrig til spædbørn. Den dosis og den varighed er ikke en anbefaling, men en grænse.

…giver et jævnt plasmaniveau over døgnet og er den form, der er undersøgt ved hjertesvigt — almindelig tablet og depottablet kan ikke uden videre erstatte hinanden.

…når der ikke er adgang til en vene. Den korte halveringstid gælder kun efter enkeltdoser: ved døgnlang infusion på intensiv og ved nyresvigt akkumuleres både…

…LABA ikke slår til, ved anstrengelsesudløst astma og hos patienter med samtidig allergisk rinitis eller aspirinudløst luftvejssygdom. Det, der afgør, om præparatet passer, er ikke…

…opioidreceptorantagonist Antidoten ved opioidudløst respirationsdepression og en af de få behandlinger, hvor effekten ses inden for et minut. Formålet er at genoprette vejrtrækningen, ikke vågenheden…

…bivirkningsprofilen mild, men receptorselektiviteten betyder også, at præparatet ikke gavner ved kvalme med anden mekanisme. Den dosisafhængige QT-forlængelse er reelt det eneste, der begrænser…

Anilinderivat, non-opioidt analgetikum og antipyretikum Basisanalgetikum ved lette til moderate smerter og det eneste perorale smertestillende uden NSAID-problemerne — ingen risiko for ulcus, ingen…

…af excitatoriske transmittere og giver effekt ved perifere og centrale neuropatiske smerter, som tillægsbehandling ved fokal epilepsi og ved generaliseret angsttilstand. Pregabalin metaboliseres slet ikke…

…Propofol virker ikke smertestillende: en patient, der bevæger sig under indgrebet, har ondt og mangler ikke propofol. Dosis bestemmes af kredsløbet og ikke af vægten…

…og 20 mg svarer til atorvastatin 40–80 mg. Den metaboliseres ikke via CYP3A4, hvilket gør den til førstevalg hos patienter i behandling med azoler…

…er reglen snarere end undtagelsen. Det, der har ændret sig, er rollen i den vedligeholdende behandling — SABA alene efter behov anbefales ikke længere ved astma.

…relevant QT-forlængelse i normal dosis og sikkerhedsdata efter myokardieinfarkt. Ved angsttilstande er den afgørende detalje ikke måldosis, men opstarten: halv dosis den første uge…

…atorvastatin og rosuvastatin. Doseringen er begrænset opadtil af risikoen for myopati — 80 mg anbefales ikke længere — og den korte halveringstid gør aftendosering nødvendig. Den er…

…biotilgængeligheden lav og virkningsstarten langsom, hvilket rækker ved et almindeligt migræneanfald, men slet ikke ved Hortons hovedpine — der er subkutan injektion, med næsten fuldstændig biotilgængelighed…

…men påvirker ikke prostatavolumen og bremser derfor ikke sygdomsforløbet, sådan som 5α-reduktasehæmmere gør. Uroselektiviteten for α₁A gør blodtrykseffekten mindre end ved de…

…fleste. Samme mekanisme øger det effektive blodvolumentryk i nyrerne og er grundlaget for anvendelsen ved hepatorenalt syndrom. Vasokonstriktionen er dog ikke selektiv for splanknikusområdet, og…

…eksacerbationer er veldokumenteret. Ved astma har præparatet en klart afgrænset plads som tillæg, når inhalationssteroid og LABA ikke rækker — aldrig som eneste behandling. Valget mellem…

…dosering efter kropsvægt og med koncentrationsstyring — ikke med en fast dosis. Peroralt vancomycin optages ikke og anvendes derfor udelukkende ved Clostridioides difficile-infektion i tarmen.

…klinisk mærkbar ved 150–225 mg. Derfor har venlafaxin ofte effekt ved depression, som ikke har svaret på SSRI — men det er også ved disse…

…at indikationen er forsvundet. Kemisk er zopiclon ikke en benzodiazepin, men stoffet binder til det samme GABA-A-receptorkompleks og har i praksis samme toleransudvikling…

…gør præparatet velegnet ved hjerneødem og medullær kompression, hvor natriumretention er uønsket. Effekten kommer ikke akut — den kræver timer og erstatter aldrig adrenalin ved anafylaksi.

Antiepileptikum med binding til SV2A Er blevet førstevalg efter benzodiazepin ved status epilepticus og et af de mest anvendte vedligeholdelsespræparater, af to grunde: det har…

…følsomme kaliumkanaler i karrene giver samtidig arteriel og venøs vasodilatation, og det er både pointen og begrænsningen: den, der allerede er hypotensiv, tåler det ikke.

Glutathionforstadie og antidot ved paracetamolforgiftning Antidot, der erstatter det glutathion, leveren har brugt op, da paracetamol blev omdannet til NAPQI, og som giver næsten fuldstændig…

…patienter med akut koronart syndrom, der skal have foretaget PCI. Præparatet gives først, når koronaranatomien er kendt, ikke som forbehandling i ambulancen eller i akutmodtagelsen.

…kortvarig, fordi faktor VII forsvinder i løbet af få timer, og den samtidige dosis K-vitamin er derfor ikke valgfri, men en del af behandlingen.

…ikke på et fuldstændigt symptombillede. Thiamin er billigt, praktisk taget ufarligt og kan ikke overdoseres på nogen klinisk relevant måde — der findes ingen forsvarlig grund…